Bloedstroom in de lever

Door de lever stroomt elke minuut 1500 ml bloed, waarbij 2/3 van het bloedvolume door de poortader stroomt en 1/3 door de leverslagader.

In het arteriële bed van de lever komt bloed van de gewone leverslagader (een hepatica communis), de tak van de rompschors (truncus coeliacus). De lengte van de gewone leverslagader is 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm.

De leverslagader direct boven de portier, niet 1-2 cm van de galbuis bereikt, is verdeeld in gastroduodenaal (een gastroduodenalis) en zijn eigen lever (a.hepatica propria).

En leverslagader uitstrekt in hepatoduodenale bundel, de lengte varieert van 0,5 tot 3 cm en een diameter van 0,3-0,6 cm. Verder privé leverslagader wordt verdeeld in rechter en linker vertakkingen (dit gebeurt direct aan de porta hepatis of vóór het van hen). De linker leverslagader levert de linker, vierkante en caudale lobben van de lever. Rechts leverslagader levert de voornamelijk juiste kwab van de lever en geeft een slagader naar de galblaas.

In de lever splitsen de takken van de leverslagader zich dichotom op en in de terminale portaalkanalen zijn ze terminale vertakkingen (arteriolen). De diameter van de arteriol is 10-15 μm, de wand bevat elastische vezels, soms - gladde spiervezels in de vorm van bundels. Zodoende kunnen arteriolen precapillaire sluitspieren vormen. Aan de rand van het portaalveld perforeren de hepatische arteriolen de grensplaat en vloeien ze direct in de sinusoïden. De wanden van de sinusoïden zijn bekleed met endotheel. Sinusoïden bevinden zich tussen de bundels (trabeculae) van hepatocyten. De takken van de leverslagader geven hun bloed aan sinusoïden, zowel aan de periferie als in het midden van de lobben.

Het veneuze systeem van de lever wordt vertegenwoordigd door de leidende en drainerende aderen. De belangrijkste leidraad is de portal. De uitstroom van bloed uit de lever vindt plaats via de leveraders, die in de onderste vena cava stromen.

De poortader (v. Portae) begint op niveau II van de lendewervel achter het hoofd van de pancreas. Het bevat twee grote trunks: v. Lienalis en v. Mesenterica superior, de grootste zijrivieren zijn v. corvnaria ventriculi en v. Mesenterica inferieur. De lengte van de poortader is 6-8 cm, diameter tot 1,2 cm; het heeft geen kleppen, het verzamelt bloed van de ongepaarde organen van de buikholte. Op het niveau van de poorten van de lever, verdeelt de poortader zich in de rechter tak, die de rechter lob van de lever levert, en de linker tak die de linker, staart en kwadrant lob van de lever levert.

In de lever gaan de takken van de poortader parallel aan de takken van de leverslagader, waarbij bloed wordt geleverd aan alle lobben en delen van de lever, die uiteenvallen in de portaalvenules.

De poort venule heeft een diameter van 20-50 micron, de wanden worden gevormd door het endotheel, het basale membraan en het onvoorziene bindweefsel, er zijn geen gladde spierbundels.

De terminale venule perforeert de parenchymale grensplaat en loopt in de hepatische sinusoïden, die dus gemengd arterieel veneus bloed bevatten.

Een divergerend veneus kanaal verzamelt veneus bloed van sinusoïden in de centrale (terminale) leveraderen, waarvan de wand bestaat uit het endotheel, reticulinevezels en een kleine hoeveelheid collageenvezels.

Van het eindstation hepatische venules sublobulyarnye bloed in de ader en verder verzamelen aan de rechter en linker mediane levervenen die uitmonden in de onderste vena cava onder het punt waar het door een opening in het pezige gedeelte van het membraan in de borstholte passeert.

Op het punt van samenvloeiing in de inferieure vena cava worden de leveraders geblokkeerd door de ringvormige spier.

De poortader is verbonden door talrijke anastomosen met holle aderen (porto-cavale anastomosen). Dit zijn anastomosen met aderen van de slokdarm en maag, rectum, peri-oculaire aderen en aders van de voorste buikwand.

De hemodynamica van de poort wordt gekenmerkt door een geleidelijke verschuiving van hoge druk in de mesenteriale slagaders naar de laagste druk in de leveraders.

De bloeddruk in de mesenteriale bloedvaten is 120 mmHg. Vervolgens komt het bloed in het darmkanaal, maag, capillair netwerk van de alvleesklier, de druk in dit netwerk is 10-15 mm Hg. Vanuit dit netwerk komt bloed in de aderen en aders die de poortader vormen, waar de druk normaal 5-10 mm Hg is. Vanuit de poortader komt bloed in de mevdolkovye-capillairen, van waar het het systeem van hepatische aderen binnengaat en overgaat in de lagere vena cava. De druk in de leveraders varieert van 5 mm Hg. Naar nul.

Normaal is de druk in de poortader 5-10 mm Hg. Of 70-140 mm.vod.st.

Volgens klassieke ideeën is de functionele morfologische eenheid van de lever de lob van de lever . Het aantal leverkwabben is 500.000, de lengte van de lobulus is 0,5-2 mm.

Het centrum van de hexagonale hepatische kwab is de hepatische (centrale) ader en aan de periferie bevindt zich een portaalveld. Het parenchym van de lobben wordt gevormd door radiaal gerangschikte bundels (trabeculae) van hepatocyten, convergerend naar de centrale (hepatische) ader. Tussen de bundels bevinden zich sinusoïden, waardoor het gemengde arterioveneuze bloed stroomt uit de poortader en de leverslagader.

Op het punt van vertrek van de sinusoïde vanaf de terminale tak van de poortader en bij zijn intrede in de centrale ader, zijn er sfincters met gladde spieren die de bloedstroom in de leverkwab reguleren.

Sinusoïden zijn een intraorganisch (intrahepatisch) capillair netwerk. Sinusoïden zijn gemodificeerde bloedcapillairen, ongewoon breed (diameter 7-21 micron), bekleed met endotheel.

[1], [2], [3], [4]