Blokkade van de zaadstreng

Een specifieke therapeutische manipulatie – blokkade van de zaadstreng – bestaat uit het inbrengen van een verdovende oplossing in het gebied rond de zaadstreng. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de pijn bij de patiënt tijdelijk te verlichten – bijvoorbeeld bij een ontsteking van de bijbal en/of testikel, tijdens een operatie aan het scrotum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor de procedure

De blokkade van de zaadstreng is in de eerste plaats een therapeutische manipulatie. Slechts incidenteel wordt het gebruikt bij bepaalde diagnostische procedures. Het doel van de blokkade is het verlichten van pijn die optreedt bij verschillende pijnlijke aandoeningen.

Het gebruik van een zaadstrengblok is aangewezen bij een acute aanval van nierkoliek, tijdens een exacerbatie en in de subacute periode van epididymitis, bij een ontstekingsreactie in de teelbal, alsook bij een operatie aan het scrotum of bij letsels aan het scrotum.

Door de zaadstreng te blokkeren bereikt de arts een zo snel mogelijk pijnstillend effect.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Voorbereiding

Zaadstrengblokkade is geen eenvoudige procedure, maar vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Er zijn slechts enkele belangrijke voorwaarden:

• Op de dag van de behandeling moet de patiënt de liesstreek zorgvuldig scheren (dit mag niet van tevoren worden gedaan, omdat dit huidirritatie kan veroorzaken);
• Voordat de zaadstrengblokkade wordt uitgevoerd, moet de patiënt douchen.

Er zijn geen andere speciale voorbereidingsmaatregelen nodig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Techniek blokkades van de zaadstreng

Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn rug.

• De arts behandelt de injectieplaats met een antiseptische oplossing.
• De injectie om de zaadstreng te blokkeren wordt uitgevoerd met de nadruk op de wortel van het scrotum. De streng wordt met één hand vastgehouden en met de andere hand wordt de oplossing gelijktijdig in de huid geïnjecteerd om pijn te voorkomen wanneer het medicijn diep in de huidlagen wordt geïnjecteerd.
• Vervolgens wordt de langwerpige naald 6-8 cm diep in het weefsel ingebracht, boven het gebied van de zaadstreng. Dit gebeurt zeer voorzichtig om de veneuze vaten niet te beschadigen. Bij het inbrengen van de naald wordt de zuiger van de spuit gedeeltelijk teruggetrokken om beschadiging van de vaten te voorkomen. Vervolgens wordt de verdovende oplossing in de weefsels rond de streng geïnjecteerd.
• De arts brengt een steriel verband aan op de injectieplaats.

Novocaïneblokkade van de zaadstreng is ook bekend onder andere namen. Zo is de Lorin-Epstein-blokkade van de zaadstreng zo genoemd omdat deze voor het eerst in de jaren 40 werd voorgesteld door M. Yu. De blokkade beïnvloedt de zenuwinnervatie en het pijnstillende effect bij nierkoliek wordt verklaard door de aanwezigheid van een vriendelijk principe, dat ontstaat als gevolg van de fylogenetische relatie tussen de urethra en de zaadstreng.

Blokkade van de zaadstreng met novocaïne wordt vaak gebruikt bij nierkoliek, omdat de effectiviteit ervan wordt geschat op 70-90%. Overigens wordt blokkade minder vaak gebruikt bij ontstekingen in de testikels en aanhangsels.

Contra-indicaties voor de procedure

Opgemerkt dient te worden dat blokkade van de zaadstreng een klein aantal contra-indicaties heeft:

• de blokkade wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde;
• Voer geen zaadstrengblokkade uit als er een hoog risico bestaat op allergie voor lokale verdovingsmiddelen;
• de blokkade van de zaadstreng wordt opgeheven indien er zichtbare schade is aan de integriteit van de weefsels (schaafwonden, ontstekingen, enz.) in het gebied waar het verdovingsmiddel moet worden toegediend;
• Een blokkade van de zaadstreng mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met een neiging tot bloeden, met bloedstollingsstoornissen of bij patiënten met gediagnosticeerde psychische stoornissen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gevolgen na de procedure

Het blokkeren van de zaadstreng is niet moeilijk voor een praktiserend arts. Er zijn ook geen aanvullende controlemaatregelen nodig - de arts gebruikt bijvoorbeeld geen echografie of tomografie tijdens de manipulatie. Nadat de arts de verdovende oplossing heeft toegediend, voelt de patiënt vrijwel direct pijnverlichting. Verder heeft de procedure geen invloed op het dagelijks leven van de patiënt.

Slechts enkele patiënten kunnen direct na de zaadstrengblokkade last krijgen van bijwerkingen:

• zweten, verlaagde bloeddruk;
• kleine bloeding in de vorm van een hematoom (als de naald de vaten van de plexus pampiniformis raakt);
• ontstekingsreactie (als gevolg van slechte kwaliteit van de behandeling van de huid op de plaats waar het verdovingsmiddel wordt toegediend).

Alle bovengenoemde bijwerkingen verdwijnen meestal vanzelf en vereisen geen verdere medische tussenkomst. Als er een ontstekingsreactie ontstaat in het gebied waar het medicijn is geïnjecteerd, is het toch raadzaam om medische hulp in te schakelen: de arts zal een lokale en/of systemische ontstekingsremmer voorschrijven.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties na de procedure

Natuurlijk kan dezelfde procedure per patiënt verschillen. Dit geldt ook voor het verdere verloop van complicaties. Zo verloopt de blokkade van de zaadstreng bij de meeste patiënten zonder ernstige complicaties. Sommige patiënten kunnen een licht gevoel van gevoelloosheid of compressie ervaren: dit symptoom verdwijnt meestal zonder verdere hulp binnen de eerste 24 uur na de procedure.

Na een blokkade van de zaadstreng kunnen er nog andere complicaties optreden:

• lichte voorbijgaande duizeligheid;
• algemene staat van opwinding;
• toegenomen zweten, bleke huid;
• bloeddruk verlagen;
• kleine spierkrampen;
• allergische verschijnselen.

De ernstigste complicaties treden op wanneer de blokkade van de zaadstreng onjuist of onzorgvuldig wordt uitgevoerd, met onvoldoende aseptische maatregelen. Het is ook mogelijk dat er te veel pijnstillers zijn toegediend. Meestal wordt de overdosis gekenmerkt door een gevoel van angst en algemene agitatie. De patiënt ervaart krampachtige spiertrekkingen en de ademhaling wordt frequenter. In een dergelijke situatie is spoedeisende medische hulp vereist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zorg na de procedure

Er zijn geen speciale maatregelen nodig voor de patiëntenzorg na een zaadstrengblokkade. De arts zal de toestand van de patiënt na de ingreep in de gaten houden en hem of haar naar huis of naar de afdeling sturen (indien de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld).

Na een zaadstrengblokkade gelden er geen speciale leef- of dieetvereisten.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Beoordelingen

Volgens reviews vertoont de zaadstrengblokkade een snelle en sterke pijnstillende werking. De duur van dit effect is echter afhankelijk van het pijnstillende medicijn dat de arts gebruikt. Als er bijvoorbeeld novocaïne is gebruikt voor de blokkade, zal de pijnvrije periode een half uur tot een uur duren. Als er sterke medicijnen zijn gebruikt, zoals ultracaïne, kan het pijnstillende effect tot zes uur aanhouden.

Blokkade van de zaadstreng kan niet alleen worden gebruikt om pijn te verlichten - bijvoorbeeld door antibacteriële middelen (penicillines, aminoglycosiden, cefalosporines) aan de medicinale vloeistof toe te voegen, kan een extra werking op de ontstekingsplaats worden bereikt. Een dergelijke toevoeging kan ook actief worden gebruikt bij de behandeling van het ontstekingsproces van de testikels en/of aanhangsels.

De meeste patiënten beweren dat een blokkade van de zaadstreng een pijnloze maar zeer effectieve procedure is en dat er dus geen reden is om bang te zijn voor een dergelijke procedure.