Borstkankerpreventie: is het mogelijk om de ziekte te voorkomen?

Preventie van borstkanker wordt in alle beschaafde landen toegepast, aangezien borstkanker volgens de Wereldgezondheidsorganisatie op de eerste plaats staat onder de oncologische ziekten die vrouwen tussen 25 en 70 jaar treffen (25% van alle kankers).

Volgens de American Cancer Society wordt in België bij 111 vrouwen per 100.000 vrouwen borstkanker vastgesteld, in de VS bij 110, in Denemarken bij 105, in Frankrijk bij 104, in het VK bij 95, in Duitsland en Italië bij 91, in Australië bij 86 en in Zwitserland bij 83. In Hongarije is dit cijfer 76,4 en in Polen bij 66,3. In Oekraïne wordt bij 62 vrouwen per 100.000 borstkanker vastgesteld. De overlevingskans van Oekraïense vrouwen met deze diagnose is echter veel lager dan in Europa of de VS. De belangrijkste reden hiervoor is het laat zoeken van medische hulp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Borstkankerpreventie: houd rekening met uw risicofactoren

De wetenschap beschikt tot op heden niet over voldoende volledige en absoluut betrouwbare gegevens over de oorzaken van borstkanker. Wetenschappers zijn er echter wel in geslaagd een verband te ontdekken met genmutatie, die wordt veroorzaakt door zowel externe als hormonale factoren (aangezien alle processen in de borstklieren van vrouwen op hormonale basis plaatsvinden).

Het is nauwkeurig vastgesteld dat ongeveer 20-25% van de gevallen van deze ziekte verband houdt met de zogenaamde “familiaire borstkanker”, die erfelijk is en ontstaat door mutaties in het BRCA1- of BRCA2-gen.

Dus als een vrouw borst- of eierstokkanker (of borstkanker bij mannen) in haar familie heeft, bedraagt de kans op een kwaadaardige borsttumor 87% (en 50% kans op eierstokkanker). Omdat ze het lot van haar moeder Marcheline Bertrand (die op 56-jarige leeftijd overleed aan eierstok- en borstkanker) en haar grootmoeder van moederskant Lois June Bertrand (die eveneens op 45-jarige leeftijd overleed aan eierstokkanker) niet wilde delen, besloot Hollywoodactrice Angelina Jolie, na een oncogenetische analyse, tot de meest radicale vorm van borstkankerpreventie: chirurgische verwijdering van beide borsten (contralaterale mastectomie).

Leeftijd speelt een belangrijke rol bij de risicofactoren voor borstkanker. Onderzoek van het Institute of Cancer Research UK toont aan dat bijna de helft (47%) van de gevallen van borstkanker wordt vastgesteld bij vrouwen tussen de 50 en 69 jaar, en dat de incidentie na 35-40 jaar snel begint te stijgen. Vrouwen onder de 30 krijgen echter doorgaans geen dergelijke diagnose.

Bovendien is de kans op het ontwikkelen van deze pathologie groter bij vrouwen met een vroege menarche (vóór het 11e jaar) en een vroege menopauze (vóór het 45e jaar); die nog nooit bevallen zijn of na 30 jaar voor het eerst bevallen zijn; die geen borstvoeding hebben gegeven of die te vroeg zijn gestopt met borstvoeding (vóór het 9e-12e maand); en bij vrouwen die meerdere abortussen hebben gehad.

Er bestaat een reëel risico op het ontwikkelen van oncologische neoplasie met een verhoogde oestrogeenproductie, onder invloed waarvan borstweefselcellen cyclische veranderingen ondergaan. Zo hebben Israëlische onderzoekers ontdekt dat luminale subtypes van borsttumoren uitsluitend voorkomen tegen een achtergrond van oestrogeenonevenwichtigheid. Sommige artsen stellen zelfs dat langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva hierbij een belangrijke rol speelt.

Risicofactoren voor borstkanker zijn onder meer de aanwezigheid van ziekten bij een vrouw zoals nodulaire vormen van fibreuze mastopathie, phyllodes (bladvormige) fibroadenomen en intraductale papillomen, aangezien deze neoplasmen van goedaardig naar kwaadaardig kunnen veranderen.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat in 27% van de gevallen de oncologische diagnose werd gesteld bij vrouwen die aan obesitas leden. In dit verband beveelt het British Cancer Institute alle vrouwen aan om hun lichaamsgewicht te normaliseren, wat in ten minste 5% van de gevallen de vreselijke diagnose kan helpen voorkomen.

Borstkankerpreventie: wat moet u doen?

Volgens de prognose van specialisten van het Instituut voor Oncologie van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne kan de diagnose borstkanker tegen het einde van 2020 werkelijkheid worden voor bijna 17% van onze vrouwen.

Er zijn geen garanties dat de ziekte kan worden vermeden, maar het is wel mogelijk om te proberen deze in een vroeg stadium op te sporen. Artsen raden ten zeerste aan om een eenvoudige methode om borstkanker te voorkomen, zoals regelmatig zelfonderzoek van de borsten - maandelijks, gedurende de eerste week na de volgende menstruatie - niet te verwaarlozen.

De meest geschikte plek is de badkamer. Voordat u gaat douchen, moet u rechtop staan, uw linkerhand omhoog steken (u kunt uw hoofd ondersteunen) en uw linkerborst voorzichtig met uw rechterhandpalm voelen – van de oksel tot de middellijn van de borstkas. De bovenste buitenste en binnenste kwadranten van de borstklier worden extra zorgvuldig onderzocht. Soortgelijke handelingen worden uitgevoerd met de rechterklier. U moet ook voorzichtig uw oksels (daar bevinden zich lymfeklieren) en de omgeving van uw sleutelbeenderen voelen.

Tijdens een dergelijk onderzoek kunnen de volgende zaken worden vastgesteld: veranderingen in de normale grootte en vorm van de klier; de aanwezigheid van een knobbel in het klierweefsel; veranderingen van de huid van verschillende aard (roodheid, schilfering) op de gehele borstklier of op bepaalde plaatsen; afscheiding uit de tepel; zwelling van de lymfeklieren in de okselstreek.

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft gezien of gevoeld, raadpleeg dan onmiddellijk een mammoloog! Om borstkanker te voorkomen, moeten vrouwen onder de 35-40 jaar bovendien jaarlijks een echo laten maken en vrouwen na de leeftijd van 40-45 jaar jaarlijks een mammografie.

Het is bekend dat vrije radicalen de degeneratie van gezonde cellen in gang zetten, dus het lichaam heeft antioxidanten nodig om borstkanker te voorkomen. Antioxidanten zijn te vinden in groene thee, zeevruchten, kool (alle soorten), citrusvruchten, uien, tomaten, bosbessen, perziken, pruimen en noten. Het is verstandig om dierlijke vetten te vermijden, omdat dit de concentratie oestradiol in het bloed helpt verlagen en vooral effectief is bij het voorkomen van borstkanker bij vrouwen vóór en na de menopauze.

Dierlijke vetten moeten worden vervangen door onverzadigde vetten uit plantaardige oliën (zonnebloem-, olijf- en maïsoliën). Het is ook raadzaam om een aanzienlijk deel van het vlees in de voeding te vervangen door peulvruchten, die isoflavonoïden bevatten en daardoor antioxiderende en kankerbestrijdende eigenschappen hebben.

Preventie van terugkeer van borstkanker

Preventie van terugkeer van borstkanker is noodzakelijk voor vrouwen bij wie al borstkanker is vastgesteld, of voor vrouwen met niet-invasieve tubulaire, medullair of lobulaire carcinomen.

In dit geval is er maar één preventieprincipe: voortdurende observatie door de behandelend arts en strikte naleving van een individueel opgesteld onderzoeksschema, dat onder andere de volgende activiteiten omvat: jaarlijkse mammografie; periodiek (eens per zes maanden tot een jaar) klinisch onderzoek van de borstklieren; echografie of MRI-onderzoek van de borst (indien voorgeschreven door de behandelend arts).

Een radicale, maar zeer adequate optie om terugkeer van borstkanker te voorkomen, is preventieve mastectomie (waar we het al over hadden, toen we het over Angelina Jolie hadden). Dit geldt allereerst voor patiënten die eerder radio- en chemotherapie hebben ondergaan voor een kwaadaardige borsttumor, maar waarbij het pathologische proces is hervat of de ziekte zich heeft verspreid naar de tweede borstklier.

Borstkankerpreventieprogramma

De belangrijkste schakel in de strijd tegen borstkanker is vroege opsporing, wat leidt tot een succesvollere behandeling en een langere overleving. Ten eerste omvat het preventieprogramma voor borstkanker een systeem van mammografische screening – dat wil zeggen onderzoek naar bevolkingsgroepen die geen zichtbare symptomen van de ziekte vertonen, maar wel een risico lopen op de ontwikkeling ervan. In economisch ontwikkelde landen wordt 70% van de vrouwelijke bevolking gescreend, waardoor de sterfte aan borstkanker met 20% is gedaald.

's Werelds grootste niet-gouvernementele borstkankerpreventieprogramma wordt sinds 1982 in de Verenigde Staten uitgevoerd door de niet-gouvernementele Susan G. Komen Breast Cancer Foundation. Het werft geld in ter ondersteuning van borstkankerpreventie en -behandeling voor Amerikaanse vrouwen. In 2012-2013 haalde deze organisatie $ 15 miljoen op. Een deel van dit geld werd gebruikt om mammografie te bekostigen voor meer dan 15.000 Amerikaanse vrouwen zonder ziektekostenverzekering, om ondersteuning en palliatieve zorg te bieden aan meer dan 220.000 patiënten met deze diagnose, en om borstkankeronderzoek te financieren. Daarnaast is er een nationale hotline voor borstkankerpatiënten opgezet.

Sinds 2005 wordt in Oekraïne in oktober traditioneel een themamaand gehouden – in verband met de Wereldborstkankerdag op 20 oktober. Het doel is om informatie over deze ziekte te verspreiden, met de nadruk op het belang van zo vroeg mogelijke opsporing. In Oekraïne wordt deze oncologische aandoening immers bij de meeste vrouwen te laat ontdekt, gezien de huidige financieringsprincipes van de gezondheidszorg en het ontbreken van een preventieprogramma voor borstkanker.

Het Bulletin van het Nationaal Kankerregister van Oekraïne (nr. 14) vermeldt dat in 2012 bij 16.429 vrouwen borstkanker werd vastgesteld, wat neerkomt op 67 vrouwen per 100.000 van de vrouwelijke bevolking van het land. Bovendien werd bij 77% van de vrouwen de ziekte vastgesteld in stadium I-II, bij 13,3% in stadium III en bij 7,2% in stadium IV. 7.558 vrouwen met deze diagnose overleden in 2012...

En het meest recente rapport van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC) van de Wereldgezondheidsorganisatie stelt dat sinds begin 2012 wereldwijd bij 1,7 miljoen vrouwen borstkanker is vastgesteld, 20% meer dan in 2008 (1,38 miljoen). De wereldwijde sterftecijfers als gevolg van deze ziekte nemen voortdurend toe en alleen al in 2012 kostte borstkanker het leven aan 552.000 vrouwen. Westerse specialisten associëren de toename van de incidentie met ongunstige veranderingen in de levensstijl van moderne vrouwen. En ook met het feit dat borstkankerpreventie ineffectief is en "klinische successen in de strijd tegen deze ziekte vrouwen in veel delen van de wereld niet bereiken".