Mammoloog

Een mammoloog is een specialist die zich bezighoudt met aandoeningen van de borstklier (diagnostiek, behandeling, preventie). Hij voert een onderzoek uit en als er afwijkingen in de borstklier worden vastgesteld, stelt hij een diagnose en schrijft hij een verdere behandeling voor.

Een effectieve behandeling van elke borstaandoening bij vrouwen is allereerst het vroegtijdig opsporen ervan. Daarom is het belangrijk dat vrouwen minstens één keer per jaar een mammoloog bezoeken voor een preventief onderzoek.

Een onderzoek door een mammoloog is verplicht bij diverse (zelfs kleine) verwondingen aan de borst, vóór het starten met het gebruik van orale anticonceptiva, bij het plannen van een zwangerschap en na ontstekingsziekten, vooral ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Tot de risicogroep behoren vrouwen die:

• zijn vatbaar voor frequente gynaecologische aandoeningen, met name cysten, baarmoederfibromen, polycysteuze ziekte, etc.
• zijn geregistreerd bij een endocrinoloog
• mijn eerste bevalling was na 35 jaar
• gebruik orale anticonceptiemiddelen (vooral voor degenen die nog niet bevallen zijn)
• Erfelijkheid (familieleden met kanker, vooral bij vrouwen).

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als u pijn op de borst ervaart, knobbeltjes (zelfs de kleinste), een plotselinge verandering in de grootte van uw borsten (beide of één borst), roodheid, afscheiding uit uw tepels, terugtrekking of juist uitstulping van de tepel of als u pijn of knobbeltjes in uw oksels (lymfeklieren) ervaart.

[ 1 ]

Wanneer moet u naar een mammoloog gaan?

Omdat een mammoloog een arts is die zich bezighoudt met pathologische processen in de borstklieren, moet u contact met hem opnemen als u last heeft van afscheiding uit de tepels, pijn of knobbeltjes in uw borsten, of in het algemeen van afwijkingen die u in uw borstklieren ervaart. De overgrote meerderheid van de vrouwen voelt regelmatig pijn in hun borstklieren. In 90% van de gevallen wijst de pijn op een hormonale disbalans. Als de pijn slechts in één borst wordt gevoeld, of als er een klein knobbeltje is ontstaan, of als er afscheiding uit de tepels komt, is dit reden tot bezorgdheid. Sommige vrouwen voelen pijn tussen de borst en de oksel vóór de menstruatie. Om dit te verlichten, kunt u cafeïnehoudende dranken beter laten staan en ondersteunend ondergoed dragen.

Na een verwonding of biopsie zijn de pijnlijke gevoelens in de borst van een heel andere aard. Een vrouw voelt pijn op één plek, ongeacht de menstruatie, meestal snijdend. Na een biopsie kan dit ongeveer twee jaar aanhouden. Pijn onder de borst is vaak een gevolg van andere aandoeningen die geen verband houden met de borstklieren.

Stressvolle situaties kunnen de pijn in de borstklieren verergeren; ernstige stress kan de hormoonspiegel veranderen, wat een negatief effect kan hebben op de conditie van de borstklieren en kan leiden tot vervelende ziekten.

Als u merkt dat u afscheiding uit uw borsten heeft, is dit een reden om een mammoloog te raadplegen. Veel vrouwen hebben last van afscheiding, maar dit is niet altijd gerelateerd aan kanker. Afscheiding kan optreden in de tweede helft van de menstruatiecyclus, wanneer vocht zich ophoopt in de borstkanalen. Als er geen zwangerschap is opgetreden, wordt het vocht geleidelijk opgenomen. Maar als een vrouw opgewonden is, kunnen er een paar druppeltjes van dit vocht uit de borst komen. Onder artsen bestaat het begrip "sportersmelk", omdat de afscheiding wordt veroorzaakt door fysieke activiteit.

Afscheiding hoeft niet altijd te wijzen op kankergezwellen in de borst, maar er zijn wel enkele symptomen waar een vrouw op moet letten:

• ontslag van blijvende aard;
• onvrijwillige ontlading, d.w.z. wanneer er geen sprake is van druk, fysieke inspanning, wrijving, enz.;
• er wordt afscheiding waargenomen uit één borst (één of meerdere poriën van de tepel);
• de ontlading is niet transparant van kleur;
• de tepel ontstoken of jeukend is.

Als er knobbeltjes in de borstklier ontstaan, betekent dit niet altijd dat er sprake is van een kwaadaardige tumor. Als u echter de volgende tekenen opmerkt (of minstens één), moet u dringend een mammoloog raadplegen:

• onbeweeglijkheid van de afdichting (beweging is alleen mogelijk met aangrenzende weefsels);
• stevige afdichting;
• tijdens de menstruatie bleef de knobbel onveranderd;
• bij palpatie vindt u geen vergelijkbare knobbel op de tweede borst;
• bij druk op de knobbel voelt men pijn;
• De zeehond heeft ongelijke randen.

Er zijn risicogroepen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van kwaadaardige borsttumoren. Dit zijn vrouwen die:

• vroege of frequente abortussen;
• frequente gynaecologische ziekten;
• weigering om borstvoeding te geven zonder medische indicatie;
• veranderingen in de hormoonspiegels (endocriene disfunctie, overgewicht, ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva);
• ernstige zenuwschok in het afgelopen jaar;
• vroege menstruatie (vóór de leeftijd van 11 jaar) of late menopauze (na de leeftijd van 55 jaar);
• erfelijkheid (borstkanker bij moeder, grootmoeder, tante).

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een mammoloog?

Wanneer u een mammoloog bezoekt, worden er na het verplichte onderzoek en de palpatie een aantal tests uitgevoerd die helpen bij het stellen van de diagnose.

Als er sprake is van afscheiding uit de tepel, moet u allereerst een uitstrijkje laten maken en dit opsturen voor cytologisch onderzoek.

Cytologische diagnostiek bestaat uit kwantitatief en kwalitatief onderzoek van de celsamenstelling. Atypische (onjuiste) cellen die op deze manier worden gedetecteerd, kunnen wijzen op een bepaalde ziekte.

Indien nodig kan een diagnostische punctie nodig zijn. Dit is nodig wanneer knobbeltjes, bultjes of andere formaties in de borstklier worden aangetroffen. Als een mammoloog tijdens onderzoek en palpatie een verandering in de kleur en structuur van de huid op de borstkas constateert, met bloederige of gelige afscheiding, dan is een diagnostische punctie verplicht, aangezien we in dit geval mogelijk te maken hebben met kankerprocessen. Het doel van de punctie is om vast te stellen wat voor soort formatie het is: goedaardig of kwaadaardig. De arts beoordeelt eerst de grootte en vorm van de tumor, meestal met behulp van echografie of mammografie.

Een week voor de diagnostische punctie mag u geen aspirine of antistollingsmiddelen innemen.

Welke diagnostische methoden gebruikt een mammoloog?

Bij het stellen van de diagnose maakt een mammoloog gebruik van de volgende diagnostische methoden:

• Palpatie. Diagnostiek dient in de regel halverwege de menstruatiecyclus van een vrouw te worden uitgevoerd. Eerst beoordeelt de arts visueel de toestand van de borstklieren (kleur, structuur). Vervolgens begint hij of zij direct met palpatie van de borstklier. Diagnostiek wordt uitgevoerd in staande positie, en vervolgens in rugligging, met de armen achter het hoofd. Tijdens palpatie wordt de toestand van de tepels beoordeeld. Het onderzoek begint in staande positie, elke borst wordt om de beurt gepalpeerd, waarna de toestand van beide borsten gelijktijdig (met beide handen) wordt beoordeeld. Vervolgens gaat de patiënte op haar rug liggen, omdat in liggende positie de vorming en de beweeglijkheid ervan gemakkelijker te bepalen zijn dan in staande positie. Tijdens palpatie van de borst kunnen hypertrofie, cysten en tumoren worden gedetecteerd, maar een nauwkeurige diagnose kan met deze diagnostische methode alleen worden gesteld bij uitgesproken manifestaties van de ziekte (ontsteking, lipoom, papilloom). Alle afwijkingen van verschillende aard in de dikte van de borstklier vereisen aanvullende diagnostiek.
• Mammografie. Diagnostiek omvat het onderzoeken van de borstklier met behulp van zwakke röntgenstralen. Het doel van mammografie is om kanker in een vroeg stadium op te sporen. Net als bij elk röntgenonderzoek worden er bij mammografie een reeks beelden gemaakt, die vervolgens door radiologen worden geanalyseerd. Pathologische afwijkingen zijn zichtbaar op röntgenfoto's.
• Echografie. Echografie wordt gebruikt als aanvullende diagnostische methode naast mammografie. Diagnostiek wordt meestal voorgeschreven voor verder onderzoek van afdichtingen of formaties die door mammografie of palpatie worden aangetroffen.
• Ductografie. Een methode om de tepelafscheiding te onderzoeken wanneer mammografie onvoldoende resultaat heeft opgeleverd.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). Een zeer effectieve onderzoeksmethode voor twijfelachtige afwijkingen, en ook voor onderzoek van patiënten met borstkanker vlak voor de operatie. Kankerpatiënten hebben deze methode nodig om nieuwe afwijkingen op te sporen die het verloop van de operatie kunnen beïnvloeden.
• Computertomografie. Deze techniek wordt voorgeschreven om de grootte van de tumor te bepalen, en of deze al dan niet verwijderd kan worden vanwege de groei in de borstkas. De onderzoeksmethode bestaat uit het maken van een reeks röntgenfoto's, die vervolgens door een computer worden verwerkt.
• Thermomammografie. Dit is een moderne onderzoeksmethode waarbij een speciaal apparaat infraroodstraling en de weefseltemperatuur in de borstklier detecteert, die het gevolg is van pathologische celproliferatie. Deze methode maakt het mogelijk om het kankerproces te onderzoeken lang voordat de tumor zich begint te vormen. De methode is absoluut ongevaarlijk en is bedoeld voor primair onderzoek bij vrouwen. Een dergelijk onderzoek kan eenmaal per jaar worden uitgevoerd, tijdens preventieve onderzoeken.

Wat doet een mammoloog?

Een mammoloog houdt zich bezig met de diagnostiek, behandeling en preventie van aandoeningen die verband houden met de borstklier. Moderne technologieën maken het mogelijk om vrij ernstige aandoeningen aan te pakken, zoals mastopathie, mastitis, een tekort aan moedermelk tijdens de lactatie, tepelkloven, enz. Tegenwoordig worden reflexologie, magneettherapie, lasertherapie en fytotherapie in de praktijk toegepast. Ook homeopathie wordt met succes toegepast.

Een consult bij een mammoloog is erg belangrijk voor een vrouw. Tijdens de afspraak moet u vertellen over alle sensaties in de borstklier, pijn, afscheiding uit de tepels, of u onderbroken zwangerschappen hebt gehad, hoeveel bevallingen u hebt gehad, stress en of u vatbaar bent voor depressie. Dit alles helpt de arts om uw psychische toestand en ziekte te beoordelen en op basis hiervan de juiste conclusies te trekken.

Na het gesprek onderzoekt en palpeert de arts de borstklieren. Tijdens palpatie (sondeeronderzoek) beoordeelt de arts de toestand van de borst en de lymfeklieren. Palpatie is verplicht bij een afspraak met een mammoloog, omdat het pathologische formaties kan identificeren, maar helaas kan zelfs een zeer goede specialist zeer kleine afdichtingen of formaties niet voelen. Daarom is aanvullende diagnostiek altijd noodzakelijk.

U dient minstens één keer per jaar naar een mammoloog te gaan. Als er sprake is van aanleg (erfelijkheid, leeftijd, bijkomende aandoeningen), dan dient u twee keer per jaar (elke zes maanden) op consult te komen. Vrouwen maken vaak de fout om, wanneer ze problemen met hun borsten ontdekken, doorverwezen te worden naar een gynaecoloog of chirurg voor een consult. Maar alleen een mammoloog kan een volledige diagnose van de borstklier stellen, pathologie vaststellen, een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Welke ziekten behandelt een mammoloog?

Een mammoloog behandelt de volgende ziekten die de melkklieren aantasten:

• Mastitis (ontsteking). Algemeen bekend als mastitis. Komt het vaakst voor tijdens de periode van borstvoeding bij vrouwen die voor het eerst moeder zijn geworden. Mastitis kan zich echter ook ontwikkelen vóór de bevalling of los van zwangerschap of bevalling. In zeldzame gevallen komt het ook voor bij mannen.
• afwijkingen in de ontwikkeling van de melkklieren (monomastie, polymastie, micro- of hypomastie, hypoplasie van de melkklieren, enz.).
• ziekten veroorzaakt door hormonale veranderingen (mastopathie, fibroadenomatose, fibrocystische formaties, gynaecomastie)
• goedaardige formaties in de melkklier (cystadenopapilloom, fibroadenoom, lipoom, enz.).

Moderne methoden maken het mogelijk om verschillende aandoeningen van de borstklier succesvol te behandelen. De effectiviteit van de behandeling hangt rechtstreeks af van de tijdigheid waarmee het pathologische proces wordt ontdekt. Dit is met name belangrijk tijdens periodes van zogenaamde hormonale "pieken" die optreden tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap en vóór de menopauze. Vaak zijn de laesies niet voelbaar en veroorzaken ze geen ongemak voor de vrouw. Dergelijke kleine afwijkingen kunnen alleen worden opgemerkt met een echo of mammografie. Daarom zou elke vrouw jaarlijks een mammoloog moeten bezoeken, wat tijdige opsporing van pathologische processen in de borstklier en dus een effectieve behandeling mogelijk maakt.

Een mammoloog neemt een anamnese af, voert een onderzoek uit, schrijft aanvullende diagnostische methoden voor (mammografie, cytologisch onderzoek, enz.), stelt een diagnose en bepaalt een behandelplan. Daarnaast kan een mammoloog advies geven over een goede borstvoeding en een gesprek voeren over het voorkomen van melkklieraandoeningen.

Advies van een mammoloog

Iedere mammoloog waarschuwt voor risicofactoren die in de toekomst tot problemen met de melkklieren kunnen leiden.

Trauma aan de borstklier. Het grootste gevaar is dat er later kwaadaardige tumoren kunnen ontstaan op de plaats van het letsel. Probeer daarom uw borsten te beschermen tegen stoten, kneuzingen, enz. Als u het letsel niet kunt vermijden, moet u zeker een mammoloog raadplegen; wellicht acht hij/zij een grondiger onderzoek nodig.

Infecties. Frequente ontstekingsprocessen van het vrouwelijke voortplantingssysteem leiden tot een hormonale disbalans. De borsten reageren direct op hormonale veranderingen. Pijn, zwelling van de melkklieren vóór de menstruatie, het verschijnen van knobbeltjes - dit alles is het gevolg van een hormonale disbalans. Uiteindelijk leidt dit tot mastopathie.

Pathologie in de borstklier ontstaat door een infectie die wordt overgedragen via de geslachtsorganen. Deze kan in een "slapende" toestand in het lichaam aanwezig zijn totdat er een gunstig moment voor de ontwikkeling aanbreekt. Chronische ontstekingen in de borstklier, die de neiging hebben kwaadaardig te worden, zijn zeer gevaarlijk.

Late bevalling. De eerste zwangerschap, die na 30 jaar plaatsvindt, draagt bij aan de ontwikkeling van kankergezwellen in de borstklier. De reden hiervoor is waarschijnlijk een slechte ecologie en de invloed van giftige stoffen in de stadslucht. Door externe factoren neemt het vermogen van cellen om normaal te reageren op de hormoonstijging die onvermijdelijk met een zwangerschap gepaard gaat, af.

Orale anticonceptie. Er zijn veel studies uitgevoerd op dit gebied en het is bewezen dat orale anticonceptiva geen kankergezwellen in de borstklier veroorzaken. Het is echter ook bewezen dat langdurig gebruik van anticonceptiepillen (meer dan vier jaar) bij vrouwen die nog niet bevallen zijn, kan leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Daarom moeten meisjes die nog niet bevallen zijn een andere anticonceptiemethode zoeken en geen misbruik maken van orale anticonceptie.

Straling. Volgens artsen veroorzaakt blootstelling aan straling waaraan een vrouw vóór haar 30e wordt blootgesteld, een kankerproces in de borstklier. Röntgenonderzoek, dat doorgaans niet vaker dan eenmaal per jaar wordt voorgeschreven, biedt een veilige dosis voor een persoon, maar de arts moet de stralingsdosis toch elke keer in het medisch dossier registreren om te voorkomen dat de maximale drempelwaarde in de toekomst wordt overschreden.

Ultraviolet. De huid op de borst is erg teer, dun en gevoelig voor beschadigingen. Een mammoloog adviseert om 's ochtends (vóór 10.00 uur) of 's avonds (na 16.00 uur) te zonnen. Als u 's middags toch in de zon komt, moet u uw borst beschermen met een speciale zonnebrandcrème met een hoge filter.

Dieet. De belangrijkste oorzaak van problemen met de borstklier is allereerst een hormonale disbalans in het lichaam. Sommige producten verhogen de oestrogeenspiegel. Vermijd gerookte, vette voedingsmiddelen en vervang deze door groenten, granen en citrusvruchten. Er zijn gegevens waaruit blijkt dat de pijnlijke borsten vóór de menstruatie worden veroorzaakt door producten met een hoog gehalte aan methylxanthine (koffie). Het vervangen van ochtendkoffie door een kopje thee (bij voorkeur groene thee) zal de pijn in de borst verminderen.

De mammoloog waarschuwt dat systematisch preventief onderzoek de belangrijkste methode is voor vroege diagnostiek van pathologische processen in de borst. Alle vragen en problemen kunnen worden besproken tijdens een afspraak met een gekwalificeerde arts, waar u alle informatie krijgt over preventie, mogelijke risico's en complicaties.

[ 2 ]