Bot osteochondropathie

Osteochondropathie is een groep ziekten van het osteo-articulaire systeem. Ze worden gekenmerkt door aseptisch subchondraal infarct van het marginale deel van de sponsachtige substantie van botweefsel op plaatsen met verhoogde stress.

De belangrijkste types van degeneratieve-dystrofische processen in botten:

• De epifyseinden van de buisvormige botten zijn de kop van het dijbeen, de kop van de II en III middenvoetbeenderen, het sternale uiteinde van het sleutelbeen.
• Sponzige botten - de patella, naviculair bot van de voet en hand, het lunate-bot van de hand, het lichaam van de wervels, het sesambeenbeen van het ik-metatarsophalangeale gewricht.
• Bot-apofyse - tibiale tuberositas, calcaneus tubercle, wervelapopyse, schaambeen.
• Gedeeltelijke schade aan de gewrichtsvlakken - de kop van het dijbeen, het distale uiteinde van het dijbeen, de elleboog- en enkelgewrichten, het hoofd van de humerus, radiale en ulna-botten.

Aseptische botnecrose is primair en secundair:

1. Primair - ontwikkelt zich in de kindertijd, is geassocieerd met de werking van vasculaire, ouderdoms- en endocriene factoren. De snelle groeisnelheid van het skelet bij kinderen, de constitutionele kenmerken van het skelet, hebben een significante betekenis voor de ontwikkeling van de ziekte.
2. Secundair (symptomatisch) - werkt als een complicatie van de onderliggende ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van bot-ischemie, vasculitis, degeneratieve en metabole stoornissen, neurotrofische en endocriene stoornissen en andere pathologische processen.

In de meeste gevallen heeft de ziekte een mono-articulaire laesie. Meestal gelokaliseerd in de kop van het dijbeen, het beenderbeenbeen, de middenvoetbeenderen. Af en toe is er een meervoudige laesie van de epifysen van de vingerkootjes van de bovenste ledematen, een bilaterale laesie van de tibiale tuberositas en een calcaneale knol.

Osteochondropathieën van de botten worden gekenmerkt door uitgesproken pijnlijke gewaarwordingen op de plaats van de laesie, die verergeren tijdens inspanning en afnemen in rust. Er is een lokale pijnlijke zwelling als gevolg van reactieve synovitis, die optreedt wanneer het beschadigde deel van het bot getraumatiseerd is. Een lichte verslechtering van het algemene welzijn is ook mogelijk.

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een lange weg met een geleidelijke verdwijning van klinische en diagnostische signalen. Gebruik voor de diagnose een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De behandeling bestaat uit een behandeling met medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, beperkte lichamelijke inspanning. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Osteochondropathie van de voet

Het degeneratief-dystrofische proces in de botten van de voet gaat gepaard met necrose van het poreuze bot, dat wordt onderworpen aan de grootste mechanische spanning. Ook wordt de ziekte gekenmerkt door schade aan de tubulaire beenderen van de apofyse. Vaker wordt het gediagnosticeerd bij patiënten van kinderjaren en adolescentie, volwassenen lijden zeer zelden.

In de meeste gevallen heeft de pathologie een goedaardig verloop, zonder de werking van de gewrichten te beïnvloeden. De ziekte wordt gekenmerkt door zelfgenezing. In dit geval kan de aanwezigheid van aseptische necrose alleen worden beoordeeld door röntgenstraling en de aanwezigheid van vervormende artrose.

Het mechanisme van de ziekte is niet volledig begrepen. Meestal wordt het geassocieerd met lokale vaataandoeningen die ontstaan door de werking van verschillende factoren: trauma, infectie, aangeboren en metabole stoornissen.

Osteochondropathie van de voet heeft verschillende vormen:

1. De nederlaag van het hoefbot (de ziekte van Koehler I) - ontwikkelt zich meestal bij jongens van 3-10 jaar. Zowel eenzijdig als tweezijdig proces is mogelijk. Necrose van het hoefkat bij volwassenen is het Muller-Weiss-syndroom.
2. Aseptische necrose van de hoofden van de metatarsale botten (de ziekte van Koehler II) - deze vorm van de ziekte komt voor in minder dan 1% van de gevallen van voetlaesies. Meestal gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten 10-20 jaar. In het geval van meervoudige necrose, wordt statische deformiteit van de voet waargenomen: platinavidal en valgus misvorming, transversale en longitudinale platypodie, dysplastische ontwikkeling.
3. De vernietiging van het sesamoidbot van het eerste metatarsophalangeale gewricht (de ziekte van Renander-Muller) komt voor bij vrouwen van 15-30 jaar oud, gemanifesteerd door scherpe pijnen onder het hoofd van het eerste middenvoetbot, die verergerd worden door de extensie van de vinger en tijdens het lopen. Radiologische tekenen bepalen de verandering in de structuur van het aangetaste bot, de fragmentatie ervan.
4. De nederlaag van de tuberositas van het V-middenvoetsbeen ontstaat - als gevolg van een overtreding van ossificatie, van de extra punten van ossificatie. Op de röntgenfoto is er een onverenigbare breuk van de tuberositas, aanhoudende apofyse of het toegevoegde bot van Vesalius. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen met verhoogde belasting van de voet. Patiënten hebben een mank lopen met een verhoogde belasting van de interne voet.
5. Het verminderen van osteochondrose van de talus - komt meestal voor als gevolg van trauma van het enkelgewricht. Het pathologische proces vindt plaats in het gebied van het blok van de talus en manifesteert zich door aseptische ontsteking. Op X-ray is er een focus van vernietiging met geschulpte contouren, gescheiden van gezond weefsel door de zone van sclerose.
6. Aseptische necrose van de calcaneale knol (ziekte van Gaglund-Shinz) - pijn bij druk en palpatie van de calcaneus treedt op bij patiënten van 7-14 jaar. De aandoening manifesteert zich door periostitis of bursitis, een atrofie van de spieren van het onderbeen is mogelijk. X-ray toont apophysis van de calcaneus, losraken van de cortex onder de apophysis.

Alle bovengenoemde osteochondropathieën ondergaan verschillende stadia van ontwikkeling. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de kenmerken van de patiënt. Conservatieve therapie wordt meestal uitgevoerd, maar in bijzonder ernstige gevallen is chirurgisch ingrijpen mogelijk.

Osteochondropathie van de calcaneus

Deze vorm van degeneratieve necrotische ziekte wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd dan bij volwassenen. De risicogroep omvat meisjes van 7-9 jaar en jongens van 9-11 jaar oud. Osteochondropathie van de calcaneus is kenmerkend voor professionele atleten en mensen die regelmatig verhoogde fysieke inspanning ervaren.

De ziekte van Schinz, dat wil zeggen, aseptische necrose van de calcaneus ontstaat als gevolg van een defect van het botweefsel. De belangrijkste oorzaken van de aandoening zijn onder meer:

• Endocriene en metabolische aandoeningen.
• Slechte calciumopname.
• Letsel en verhoogde lichamelijke activiteit.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium en de aanwezigheid van complicaties. Bij sommigen verloopt het traag gedurende een langere periode, terwijl het bij anderen voor acute pijn zorgt. Verstoring van de voeding van het botweefsel manifesteert zich door zwelling in het aangetaste gebied, er zijn problemen met flexie en extensie van de voet, pijn bij een poging tot palpatie. Het is ook mogelijk om de lokale lichaamstemperatuur te verhogen, slap tijdens het lopen, pijn op de plaats van bevestiging van de achillespees tot het bot van de hiel.

De diagnose bestaat uit radiografie, CT, MRI. X-stralen tonen schendingen van de structurele patronen van apofyse en fragmentatie, vervormden de afstand tussen het hielbot en de apofyse. In het zere been is de ruwheid van de contouren meer uitgesproken dan in het gezonde. Het is verplicht om differentiële diagnostiek uit te voeren. Pathologie wordt vergeleken met analoge symptomen in de botten.

De behandeling bestaat uit een behandeling met medicamenteuze behandeling. Patiënten voorgeschreven chondroprotectors en calciumsupplementen, analgetica. Fysiotherapie blijkt pijn te verlichten en regeneratieve processen te stimuleren. Het is ook noodzakelijk om de belasting van de aangedane extremiteit te minimaliseren en de juiste schoenen te kiezen.

Osteochondropathie van de calcaneale knol

De vernietiging en het langzame herstel van het spongieuze sponsachtige bot van de calcaneale knol wordt voornamelijk gevonden bij vrouwelijke patiënten van 12-15 jaar oud. De ziekte kan een of tweezijdige aard van de laesie hebben.

Oorzaken van het degeneratieve proces in de botten:

• Microtrauma.
• Verhoogde training.
• Endocriene, vasculaire en neutrofe factoren.

De belangrijkste symptomen zijn: hevige pijn bij het lopen, zwelling van de aangetaste weefsels, veranderde structuur en spieratrofie. De diagnose bestaat uit een reeks laboratorium- en instrumentele methoden. Differentiatie wordt ook uitgevoerd met bottuberculose, kwaadaardige tumoren, bursitis, periostitis, osteomyelitis, ontstekingslaesies.

De behandeling begint met conservatieve methoden. Immobilisatie van de getroffen ledematen, anesthesie, fysiotherapie, gebruik van multivitaminecomplexen. Als de bovenstaande methoden niet het gewenste therapeutische resultaat hebben opgeleverd, is chirurgische interventie aangewezen. Speciale aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Osteochondropathie van de metatarsale botten

De metatarsi zijn vijf buisvormige korte botten die deel uitmaken van de voet. Ze zijn onderhevig aan degeneratief-dystrofische processen. De ziekte van Alban Koehr II of aseptische necrose van de metatarsale botten komt vaker voor bij jonge vrouwen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is het frequente en langdurige dragen van schoenen met hoge hakken.

De pijnlijke toestand neemt geleidelijk toe en veroorzaakt tijdens het lopen acute pijn. Van schoen veranderen en de belasting van de benen verminderen, vermindert het ongemak, maar de botnecrose blijft bestaan en verandert in vervormende artrose. Op röntgenfoto's wordt een verdichte kop van het middenvoetsbeen en de fragmentatie ervan gedetecteerd.

Behandeling in de meeste gevallen conservatief. Van patiënten wordt aangetoond dat ze de belasting op het been verminderen, fysiotherapeutische procedures, wreefsteunen dragen. In ernstige gevallen wordt resectie van het metatarsale bot uitgevoerd om uitgebreide botgroei te verwijderen.

Osteochondropathie van het hoofd van de middenvoetsbeentje

Aseptische laesie van het hoofd van het metatarsale bot wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten van 12 tot 18 jaar oud. In 10% van de gevallen beïnvloedt necrose verschillende beenderen in de middenvoet en zijn bilaterale laesies minder vaak voorkomend.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ondervoeding van het bot. Dit komt voor bij verwondingen, die dichtbij of niet in maat schoenen dragen, vanwege overbelasting van de onderste ledematen, platte voet (statisch dwars, longitudinaal). Weefselvernietiging vindt geleidelijk plaats, zodat de symptomen stapsgewijs verschijnen. Tekenen van wanorde omvatten:

• Pijnlijke sensaties bij het laden van de voet.
• Hromota.
• Onmogelijkheid om blootsvoets te lopen, in zachte schoenen en op oneffen ondergrond.
• Op het dorsum van de voet, ter hoogte van de laesie, is er een lichte zwelling die zich proximaal langs het middenvoetbot uitstrekt.
• Palpatie van het hoofd is pijnlijk.
• Verkorten van de vinger naast het hoofd.
• Vervorming van het metatarsofalangeale gewricht en beperking van bewegingen daarin.

Voor de diagnose gebruikte radiografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Ook worden laboratoriumtests en differentiële technieken getoond.

X-ray tekenen van de ziekte:

1. De eerste fase manifesteert zich door een lichte verdichting van de structuur van het botweefsel van de laesie.
2. In de tweede fase is er sprake van een verdikking van het gewrichtsvlak van de metatarsale kop en een toename van de dichtheid van het botweefsel.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door fragmentatie, dat wil zeggen de resorptie van necrotisch botweefsel.
4. De vierde fase is het herstel van de structuur van het vervormde bot en het verdwijnen van tekenen van fragmentatie.

Bij differentiatie is de ziekte geassocieerd met complicaties van een metatarsale hoofdfractuur, ontstekingsprocessen, de ziekte van Deutschlander (marsfractuur).

In de eerste en tweede fase wordt de immobilisatie van de aangedane ledemaat getoond. In latere stadia is het noodzakelijk om een orthopedische binnenzool te dragen met een berekening van de dwars- en lengtebogen van de voet. Je moet ook de overbelasting van de voet volledig elimineren. Om pijn te verminderen en regeneratieve processen te stimuleren, wordt fysiotherapie uitgevoerd.

Als conservatieve therapie niet de verwachte resultaten opleverde, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische ingreep is gericht op het verwijderen van botgroei die de pijn verhoogt en het normale dragen van schoenen verstoort. Het is ook mogelijk om de mobiliteit van het gewricht te herstellen. De prognose is in de meeste gevallen gunstig. Gelanceerde vormen van de ziekte veranderen in vervormende artrose in strijd met de functies van de voorvoet.

Osteochondropathie van het hoefbot

De ziekte van Koehler I wordt zelden gediagnosticeerd en meestal na verwondingen. Deze pathologie komt vaker voor bij jongens van 3-10 jaar en ouder. Zowel unilaterale als bilaterale aseptische necrose van het hoefbot is mogelijk. Als de stoornis wordt gedetecteerd bij volwassenen, verwijst het naar een onafhankelijke nosologische vorm van osteochondropathie en wordt het Muller-Weiss-syndroom genoemd.

Bij kinderen treedt de ziekte op in schending van het proces van ossificatie van het hoefbot. Op de röntgenfoto wordt dit gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• Verhoogde dichtheid van het aangedane bot.
• Afvlakking van de kern van ossificatie.
• Fragmentatie van het hoefbot in de sagittale richting.
• Verhoogde interosseuze ruimte.

Op de achterkant van de voet verschijnen zwelling en pijn aan de binnenkant. Hierdoor hapert de patiënt, waardoor een zere ledemaat ontstaat. De ziekte kan optreden op de achtergrond van de platte voet, misvormingen van de voet en vingers. De differentiatie houdt rekening met de mogelijkheid van een fractuur, een ontstekingsproces en een geïsoleerde tuberculeuze laesie.

De behandeling is conservatief. Het is noodzakelijk om de immobilisatie van de getroffen ledemaat te verzekeren met behulp van gips. Het is verplicht om fysiotherapeutische procedures uit te voeren die de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels verbeteren, de genezing onderdrukken en bevorderen. Chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd. De duur van het volledige herstel van de botstructuur duurt 1,5-2 jaar.

Osteochondropathie van de talus

Het suprateale of ramusbot is een bot dat het onderste deel van de enkel vormt. Het is voor 60% bedekt met gewrichtskraakbeen en is verantwoordelijk voor de overdracht van het lichaamsgewicht naar het oppervlak van de voet. Het bot bestaat uit verschillende delen: het blok, het hoofd, het achterste proces.

Aseptische necrose van deze lokalisatie is zeldzaam, dreigt met beperking van mobiliteit, invaliditeit. Dit probleem komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De belangrijkste leeftijdsgroep van patiënten 20-45 jaar.

Oorzaken van degeneratieve-dystrofische processen:

• Complicaties van fractuur.
• Bloedsomloopstoornissen.
• Enkelblessures.
• Verhoogde training.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame loop. Necrose doorloopt verschillende stadia. De belangrijkste symptomen zijn plaatselijke zwelling en pijn tijdens het lopen.

In het proces van diagnose gebruikte röntgenstralen, CT, MRI, een complex van laboratoriumtests. Op röntgenfoto's is een cel van vernietiging met een cellulaire structuur, afgebakend door sclerose van gezond bot, duidelijk gedefinieerd. Er is ook een uitsteeksel en dunner worden van de sluitplaat over de laesie. In dit geval is zowel een als tweerichtingsproces mogelijk.

Behandeling in de meeste gevallen conservatief. Patiënten krijgen medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren, botceldichtheid te herstellen en regeneratieprocessen te stimuleren. Met tijdige behandeling voor medische zorg - de prognose is gunstig.

Osteochondropathie van het heupgewricht

De ziekte van Legg-Calvet-Perthes is goed voor ongeveer 2% van alle orthopedische pathologieën. Meestal wordt de diagnose gesteld op de leeftijd van 4-14 jaar. Tegelijkertijd lijden mannelijke patiënten vaker dan vrouwelijke patiënten. Pathologisch proces kan bilateraal zijn, maar een unilaterale lokalisatie van necrose komt vaker voor.

Oorzaken van heupgewrichtletsel:

• Myelodysplasie van het lumbale ruggenmerg.
• Ontsteking van het heupgewricht.
• Verwondingen met klemmende vaten en stoornissen in de bloedsomloop.
• Infectieziekten.

De vroege stadia van het degeneratieve proces zijn asymptomatisch. Naarmate ze vorderen, pijn in de heup- en kniegewrichten en kreupelheid. In de toekomst is er een misvorming van de dijbeenkop en bewegingsbeperking in het pijnlijke gewricht. Vervorming is afhankelijk van de grootte van de laesie en bepaalt de uitkomst van de pathologie.

Voor de diagnose met behulp van MRI, echografie van de heupgewrichten en radiografie. De behandeling is gericht op het herstellen van de anatomische structuur van het bot om loopverstoringen te voorkomen en pijn te elimineren. Patiënten worden voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie, fysiotherapie. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige vormen van de ziekte. De operatie is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de dij en het elimineren van aandoeningen in het gewricht. De duur van de behandeling duurt 3 tot 4 jaar.

Osteochondropathie van het femur

De ziekte van Perthes is een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de heupkop wordt verstoord door de verdere aseptische necrose. Het komt voor in de kindertijd en de adolescentie van 3 tot 14 jaar, is een van de meest voorkomende osteochondropathieën. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes, maar in het laatste geval is de ziekte met ernstige complicaties.

Oorzaken en factoren van ondervoeding door botten:

• Schendingen uitwisselen.
• De impact van externe factoren.
• Verwondingen en schade.
• Myelodysplasie.
• Ontstekings- en infectieziekten.
• Hormonale veranderingen in de adolescentie.
• Metabole aandoeningen die betrokken zijn bij de vorming van botweefsel.
• Genetische aanleg.
• Anomalieën van de structuur van het heupgewricht.

Aseptische necrose van het femur doorloopt vijf hoofdfasen van ontwikkeling:

1. Verstoring van de bloedtoevoer en de vorming van het centrum van necrose.
2. Vertoningsbreuk in het vernietigde gebied.
3. Resorptie van necrotisch weefsel, verkorting van de femurhals.
4. De proliferatie van bindweefsel in de laesie.
5. Vervanging van het bindweefsel van het nieuwe bot, breukfusie.

In de eerste stadia treden milde pijnen op tijdens het lopen, die zich in het gebied van het heupgewricht bevinden. Ongemak kan worden toegebracht aan het kniegewricht of om het hele been vast te leggen. De patiënt begint te meppen, door podvolakivaya getroffen ledemaat. Verdere vernietiging van het hoofd en zijn indrukfractuur veroorzaakt scherpe pijnen en ernstige kreupelheid. Tegen deze achtergrond is de mobiliteit beperkt, de patiënt kan niet blijken dat de been-, flexie- en extensiebewegingen in het heupgewricht beperkt zijn. Er zijn ook vegetatieve stoornissen in de distale delen - bleke en koude voet, toegenomen zweten.

Voor de diagnose van gedragsradiografie, MRI, CT. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de complicaties en symptomen. In de meeste gevallen is de behandeling conservatief. Het volledig ontladen van de ledemaat, het nemen van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren en de groei van botweefsel te stimuleren, wordt getoond. Fysiotherapie is even effectief om de spiertonus te behouden en het regeneratieproces te versnellen.

Osteochondropathie van de heupkop

Dit is een van de meest voorkomende vormen van degeneratief-dystrofische botziekte. Komt voor bij patiënten van 5-12 jaar oud. Eenzijdige laesies komen het meest voor, maar bilateraal pathologisch proces is ook mogelijk. De belangrijkste oorzaken van de stoornis zijn stoornissen in de bloedsomloop, verwondingen, aandoeningen in het verleden en genetische predispositie.

In de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen wazig. Naarmate het vordert, komt geprononceerde pijn voor bij lopen, spieratrofie, kreupelheid, verkorting van het aangedane ledemaat met 1-2 cm. Diagnostische tekenen van necrose verschijnen na 6 maanden. Op röntgenfoto's wordt dit bepaald door een gelijkmatige verduistering van de heupkop als gevolg van necrose en indrukbreuk.

De behandeling is gericht op het herstellen van de functionele mogelijkheden van de aangedane extremiteit. De beperking van mobiliteit van het heupgewricht, het gebruik van krukken en orthopedische apparaten wordt getoond. Chirurgische interventie wordt zelden uitgevoerd en is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie van de dijbeenkop.

Osteochondropathie apophysis

Scheuermann-Mau-ziekte is een aseptische necrose van de apofyses, dat wil zeggen, processen van de wervellichamen. Deze vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij patiënten in de periode van intensieve groei, dat wil zeggen, 11-18 jaar. De belangrijkste oorzaak van pathologie is aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van tussenwervelschijven, een schending van de sterkte van de endopaque wervelplaten. Risicofactoren zijn onder andere endocriene ziekten, functionele overbelasting en blessures. Dat wil zeggen, een schending van het ossificatieproces in de groeizone van de wervellichamen leidt tot hun necrose en vervorming.

Degeneratieve-dystrofische processen zijn typerend voor VII, VIII, IX en X thoracale wervels. Het is ook mogelijk schade aan de lumbaal-thoracale en lumbale. Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het stadium.

De belangrijkste tekenen van necrose:

1. In de eerste fase is de pijn minimaal. Mogelijke asymmetrie van de schoudergordel, licht verhoogde thoracale kyfose, paravertebrale asymmetrie. Op het niveau van pathologische veranderingen zijn de processus spinosus, palpatie die pijn veroorzaakt. Het is ook mogelijk om de helling van de behuizing te beperken.
2. Want de tweede fase wordt gekenmerkt door het optreden van verstarring van de apofysen. Er zijn pijn in de rug tijdens langdurig lopen of zitten, verhoogde vermoeidheid en spierzwakte van de benen, rug. Verhoogde thoracale kyfose, misvorming. Ontwikkelt radiculair syndroom met beperkte beweeglijkheid van de wervels.
3. De derde fase is de fusie van de apofysen met de wervellichamen. Het wordt gekenmerkt door kyfose en sferoïdevorming van de wervellichamen, tekenen van artrose van de wervelkolom met acuut pijnsyndroom. Vaste kyfose en lumbale lordose zijn niet vatbaar voor correctie.

Diagnose bestaat uit een reeks instrumentele en differentiële technieken. Behandeling in de meeste gevallen conservatief. Patiënten worden voorgeschreven versterkende procedures, vitaminen, zacht werk en rust. Om een juiste houding te ontwikkelen, moet u een harde matras kiezen, het is ook mogelijk om een speciale korset - houdingcorrector te dragen.

Het therapeutische effect is zwemmen, rugmassage, fysiotherapie. Bij ernstige kyfose met neurologische complicaties wordt chirurgische interventie uitgevoerd. Met tijdige behandeling heeft de ziekte een gunstige prognose.

Osteochondropathie van het kniegewricht

Dit type aseptische necrose wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de kindertijd en adolescentie. De belangrijkste oorzaak van schade aan het kniegewricht is verhoogde mechanische belasting en letsel.

Het degeneratief-dystrofische proces omvat verschillende pathologieën in het gebied van de knie, die elk hun eigen symptomen en lokalisatie hebben:

• Ziekte van Koenig - schade aan het oppervlak van de knie en het patello-femorale gewricht.
• Osgood-Schlatter-ziekte - necrose van tibiale tuberositas.
• Sinding-Larsen-Ioganson-ziekte - laesie van de superieure / inferieure patella.

In de beginfase van de ziekte verschijnen geen heldere symptomen. Verdachte pathologie kan een pijnsyndroom zijn, dat toeneemt tijdens oefening op de knie. Tegelijkertijd gaat het ongemak in een rusttoestand weg. In de latere stadia van necrose, wordt de pijn permanent.

Diagnose van de ziekte met behulp van echografie, MRI, scintigrafie, artroscopie en differentiële methoden. Voor de behandeling kunnen zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt. In het eerste geval wordt een afname in de belasting op de knie getoond door deze te fixeren. Tijdens de operatie wordt het kraakbeenlichaam verwijderd met verdere chondroplastiek.

De uitkomst van de ziekte hangt af van het stadium en de aanwezigheid van complicaties. Met tijdige behandeling voor medische zorg is de prognose gunstig. In latere stadia bestaat er een risico op gonarthrose, kreupelheid en beperking van de beweging van het kniegewricht. Volledig herstel van de getroffen ledemaat duurt ongeveer 1 jaar.

Patella osteochondropathie

Sinding-Larsen-Ioganson's ziekte is een aseptische necrose in het patella-gebied. Meestal wordt deze pathologie gedetecteerd bij patiënten van 10-15 jaar oud. De ziekte verwijst naar polyetiologisch. Het degeneratieve proces kan worden geassocieerd met de scheuring en afscheiding van een deel van het botweefsel van de patella als gevolg van de verhoogde functie van de quadriceps-spier.

Symptomen van pathologie:

• Verhoging van pijn in het kniegewricht.
• Zacht weefsel zwelling van het getroffen gebied.
• Atrofie / stam van de quadriceps femoris.

In sommige gevallen vindt osteochondropathie van de patella plaats tegen de achtergrond van necrose van de tibiale tuberositas, dat wil zeggen Osgood-Schlatter-syndroom.

Voor de diagnose gebruikt verschillende instrumentele technieken. Op de radiografie wordt bepaald door de nederlaag van de corticale laag van het voorste deel van de patella, de fragmentatie van de onderste pool, periostitis.

De behandeling bestaat uit een complex van conservatieve methoden. Patiënten krijgen gezamenlijke lossing, fysiotherapie, massage te zien. Als de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, wordt een operatie uitgevoerd met het verwijderen van het aangetaste bot.

Sleutelbeen osteochondropathie

De vernietiging en langzaam herstel van sponsachtig botweefsel van het sleutelbeen is uiterst zeldzaam. Deze pathologie wordt Friedrich-syndroom genoemd. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij adolescente patiënten. Etiologie in de meeste gevallen geassocieerd met microtrauma.

Symptomen van de ziekte:

• Pijnlijke zwelling in het sternoclaviculaire gewricht.
• Pijn verergerd door inspanning.
• Op de radiografie wordt bepaald door de verdikking van het sternale uiteinde van het sleutelbeen en focale verlichting, botweefsel is gefragmenteerd.

Voor de diagnose met CT, MRI, radiografie. Bij differentiatie is de ziekte geassocieerd met periostitis, clavicula-osteomyelitis en andere pathologieën. De behandeling is conservatief. De orthopedist bevestigt de bovenste ledemaat aan de aangedane zijde gedurende 7-10 dagen. Ook worden fysiotherapie en de inname van minerale complexen getoond. De prognose is gunstig.

[1], [2], [3]

Osteochondropathie van de humerus

De opperarmbeen is het deel van het skelet van de bovenste extremiteit, tussen het schouderblad erboven, het ellepijpbeen en het radiusbot eronder. Het behoort tot de lange buisvormige botten, neemt deel aan de vorming van de schouder- en ellebooggewrichten, waardoor de bewegingsvrijheid wordt gewaarborgd. Het degeneratief-dystrofische proces is de vernietiging van botmaterie met gebieden van necrose en hun vervanging door vetweefsel.

Schade aan de humeruskop is een van de oorzaken van aseptische necrose. Ook kan de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd zijn met dergelijke factoren:

• Overtreding van de bloedtoevoer naar het bot.
• Squeeze-syndroom
• Ruwe medische manipulaties.
• Langdurige hormoontherapie met corticosteroïden.
• Trombose en ontstekingsziekten.
• Immunodeficiency states.
• Straling of chemotherapie.
• Decompressiestatus.

Aseptische necrose van de humerus manifesteert zich door pijnlijke sensaties tijdens palpatie van het bot en met verhoogde fysieke inspanning. Naarmate de necrose vordert, wordt de mobiliteit van het getroffen ledemaat verstoord, de spieren van de schoudergordel atrofiëren, het bot wordt breekbaar.

De diagnose bestaat uit een visuele inspectie van het getroffen gebied, radiografie, MRI en laboratoriumtesten. Medische behandeling, met een kuur fysiotherapie. De operatie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd. Met tijdige behandeling heeft de ziekte een positieve prognose.

Osteochondropathie van het scheenbeen

Deze pathologie is een ernstig degeneratief-dystrofisch proces in het botweefsel als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer, structuur en vettige degeneratie van het beenmerg. De ziekte behoort tot de polyetiologische, maar er zijn een aantal belangrijke factoren die het risico op necrose verhogen:

• Blessures en dysplasie.
• Toxische effecten van medicijnen.
• Osteopenie.
• Osteoporose.
• Reumatoïde artritis.
• Ischemische hartziekte.

Pathologische toestand manifesteert zich door pijn in het gebied van het heupgewricht en lies, die kan worden gegeven aan de knie, onderrug, heiligbeen. Naarmate de ziekte vordert, wordt ongemak permanent. De patiënt begint te meppen, de aangedane ledemaat verliest zijn mobiliteit als gevolg van spieratrofie.

Diagnose van aseptische necrose van het scheenbeen bestaat uit een review X-ray, MRI, CT, weke delen scintigrafie. Conservatieve behandeling: fysiotherapie, medicatie, oefentherapie. Chirurgie is mogelijk met ernstige degeneratieve veranderingen.

Osteochondropathie van de fibula

Het fibulaire bot is een buisvormig dun en lang deel van de kuit. Het verbindt met het scheenbeen, bestaat uit een lichaam en twee uiteinden. Het vervult de functie van een externe stabilisator van het enkelgewricht.

Degeneratief-dystrofische laesie van de fibula komt vaak voor op de achtergrond van necrose van de bekkenbotten en wordt gemanifesteerd door dergelijke tekenen: verwijding van de gewrichtsruimte, afname van de hoogte van de epifysen, botsterfte.

De ziekte veroorzaakt pijn tijdens beweging en palpatie van de laesie. Pathologie wordt gekenmerkt door een cyclische loop. De totale duur duurt van 2 tot 4 jaar. Complexe behandeling: medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie, minerale complexen.

Osteochondropathie van tibiale tuberositas

Osgood-Schlatter-ziekte  is een van de veel voorkomende vormen van aseptische necrose bij kinderen. De laesie van de tibiale tuberositas wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 10-18 jaar oud, die actief betrokken zijn bij sport. De ziekte kan zowel eenzijdig als met symmetrische laesies van beide ledematen zijn.

De hoofdoorzaak van de aandoening zijn frequente verwondingen en verhoogde lichaamsbeweging. Het degeneratief-dystrofische proces manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Zwelling van de laesie.
• Lokale gevoeligheid voor palpatie en flexie van de ledematen.
• Bij palpatie wordt een solide botgroei bepaald.

In de vroege stadia is ongemak periodiek. Naarmate de progressie van pijn aanhoudt, erger tijdens het lopen, hurken. Als gevolg van oedeem is er een matige vervorming van het voorste proximale deel van het scheenbeen. Dit wordt duidelijk vanaf de zijkant gezien wanneer de knie gebogen is. Tuberositas kan een elastische of dichte botstructuur zijn.

Bij het stellen van de diagnose worden radiologische tekenen van pathologie beschouwd. Een verandering in de structuur en contouren van de tibiale tuberositas wordt waargenomen - lichte gebieden worden afgewisseld met donker en structuurloos, er wordt een randholte gevormd. Differentiatie wordt uitgevoerd met terugkerende subluxatie van de patella, kraakbeenweefseltumoren, afneembare breuk van de tibiale tuberositeit, osteomyelitis en infra-epitheliale bursitis.

De behandeling bestaat uit het beperken van flexiebewegingen in de kniegewrichten van de zieke ledemaat. Patiënten krijgen pijnstillers, botweefsel en het lichaam dat de medicijnen versterkt. Fysiotherapie is gericht op het stimuleren van de regeneratieve processen. Chirurgische ingreep is uiterst zeldzaam, omdat er kans is op beschadiging van de kiemzone en de ontwikkeling van synostose. De ziekte duurt 1-1,5 jaar en eindigt met het herstel van de botstructuur. In geavanceerde gevallen is vervorming van de laesie mogelijk.

Osteochondropathie van het ischium

Een van de drie delen die het bekkenbeen vormen, is het ischiale bot. Aseptische necrose van deze lokalisatie is het Van Nek-syndroom. De ziekte manifesteert zich op de leeftijd van 6-10 jaar, bij jongens vaker dan bij meisjes. Pathologie manifesteert zich door pijn in de heup en lies, reflex slap, koorts. In sommige gevallen is er beperkte pijn op het gebied van de symfyse.

Gebruikt voor de diagnose van instrumentele methoden: radiografie, MRI. Op de röntgenfoto wordt bolvormige uitzetting in het gebied van het ischiale bot bepaald, enkelvoudige of bilaterale necrose. Het degeneratieve proces is gedifferentieerd met tumorlaesies van het bekken, bottuberculose, osteomyelitis. Behandeling en prognose hangen af van de ernst van de ziekte.

Osteochondropathie van het sphenoide bot

Aseptische necrose van de tarsusbotten van de voet (die op wiggen lijkt) is het Kücher-syndroom. Schade aan het sferoïde bot ontstaat door schokken, overmatige druk, draaien of buigen van de voet. Een van de meest voorkomende oorzaken van ziekte is het dragen van de verkeerde schoen, die niet past bij de maat en breedte van de voet.

Het degeneratieve proces manifesteert zich door pijn in de voet, die verergert tijdens het lopen. De patiënt begint te meppen en probeert niet op de zieke ledemaat te stappen. Om de diagnose te bevestigen, wordt radiografie uitgevoerd. Osteochondropathie van het sefenoïde bot wordt gedifferentieerd met zijn breuk.

Behandeling in de meeste gevallen conservatief. Het ledemaat van de patiënt is geïmmobiliseerd met een gipsen laars en medicatie wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren. Ook aanbevolen fysiotherapie, het stimuleren van de regeneratie van botweefsel.