Osteochondropathieën bij kinderen

Degeneratieve-dystrofische processen in de sponsachtige substantie en de epifyse van het botweefsel worden osteochondropathie genoemd. Bij kinderen komt deze aandoening veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt door de actieve groei van hun botstelsel. De belangrijkste leeftijdsgroep van patiënten is 2 tot 18 jaar.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken osteochondropathie bij een kind

De pathogenese van het pathologische proces is gebaseerd op de verstoring van de lokale bloedcirculatie en de voeding van botweefsel. Hierdoor ontstaat aseptische necrose in het gebied van de sponsachtige substantie, gevolgd door resorptie en herstel. De ziektetoestand ontstaat door de volgende factoren:

• Sympathische innervatie van de bloedvaten.
• Verwondingen.
• Verhoogde fysieke belasting van bepaalde botdelen.
• Genetische aanleg.
• Infectie- en ontstekingsziekten.
• Aangeboren afwijkingen van het skelet en het botstelsel.
• Leeftijdsgebonden en hormonale veranderingen.
• Verkeerde schoenmaat.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen osteochondropathie bij een kind

In de meeste gevallen is de aandoening eenzijdig. Het degeneratief-dystrofische proces in botten kent verschillende typen, die verschillen in hun lokalisatie. Bij kinderen worden de volgende soorten schade het vaakst vastgesteld:

• Kop van het dijbeen.
• Naviculair bot van de voet.
• Scheenbeen.
• Kniegewricht en knieschijf.
• Hielbeen.
• Wervelkolom (progressieve kyfose).
• Koppen van de middenvoetsbeentjes.

Naast de bovengenoemde aandoeningen komen in de medische praktijk ook chondropathieën van het lunatum (bot van de maan), schade aan de ribben, het borstbeen, de femurcondyl, het sprongbeen en andere voor.

Juveniele osteochondropathie

Degeneratieve-dystrofische processen in de botten bij adolescenten van 15-18 jaar komen iets minder vaak voor dan bij kinderen en adolescenten. In deze leeftijdscategorie worden afwijkingen van de thoracale en lumbale wervelkolom (kyfose), necrose van de kniegewrichten en het heupbot het vaakst vastgesteld.

Osteochondropathie van de wervelkolom houdt verband met de groeikenmerken van de borstwervels, die achterlopen op de algehele rijping van het lichaam. De borstwervels zijn misvormd, wat leidt tot een verandering in de positie van de wervelkolom en de borstkas. Hierdoor ontstaan krommingen en scoliose. Ziekten van de botten en gewrichten van de onderste ledematen gaan meestal gepaard met blessures en uitputtende fysieke inspanning. Necrose is kenmerkend voor jonge topsporters.

Diagnostiek bestaat uit instrumentele methoden. De behandeling is gericht op het herstel van de normale structuur van het aangetaste weefsel. Hiervoor worden medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie, immobilisatie van de aangetaste ledematen, het dragen van speciale corrigerende korsetten, enz. gebruikt.

Osteochondropathie bij adolescenten

Aseptische necrose wordt het vaakst vastgesteld bij kinderen en adolescenten. De leeftijd van 11-15 jaar is een periode van hormonale veranderingen in het lichaam en actieve groei van het skelet. Degeneratieve necrotische processen in botweefsel bij adolescenten treden op om de volgende redenen en factoren:

• Erfelijke aanleg.
• Endocriene en hormonale stoornissen.
• Stofwisselingsstoornissen van essentiële stoffen.
• Traumatische verwondingen.
• Overmatige fysieke activiteit.

Alle vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en vage symptomen in de beginfase. Naarmate de ziekte vordert, treedt er toenemende en acute pijn op bij het bewegen van het gewricht van het aangetaste ledemaat, treedt er zwelling op en kan bewegen moeilijk zijn.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op het verzamelen van anamnese en het bestuderen van klinische symptomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan instrumentele onderzoeksmethoden. De behandeling is afhankelijk van het stadium waarin de ziekte is vastgesteld. De therapie is meestal conservatief. In bijzonder ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om de normale functie van het aangetaste ledemaat te herstellen.

Stages

De ziekte doorloopt vijf ontwikkelingsstadia. In de beginfase zijn de tekenen van aseptische necrose vaag, waardoor het moeilijk is om het te herkennen en met de behandeling te beginnen. Naarmate de ziekte vordert, treden de volgende symptomen op:

• Pijn in het getroffen gebied.
• Spieratrofie.
• Kreupelheid en kraken in de gewrichten.
• Beperking van de motorische functies.
• Zwelling en zwelling van weefsel.

Diagnostics osteochondropathie bij een kind

Voor de diagnostiek worden röntgenfoto's van het aangedane gebied, echografie, CT-scans en MRI-scans van de botten gemaakt. Patiënten krijgen ook laboratorium- en hormoononderzoek voorgeschreven om de conditie van het lichaam volledig te beoordelen.

[ 5 ], [ 6 ]

Behandeling osteochondropathie bij een kind

De behandeling wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg. De arts stelt een herstelprogramma op. De therapie begint met medicijnen, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de bloedcirculatie, het stimuleren van de groei van botweefsel en het versterken van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem. Fysiotherapeutische ingrepen worden ook uitgevoerd om regeneratieve processen te versnellen. In bijzonder ernstige gevallen en bij complicaties is een chirurgische ingreep geïndiceerd.