Bradycardie bij kinderen

Tegenwoordig horen we vaak over een fenomeen als bradycardie bij kinderen. We hebben het dan over een trage hartslag. Dit is een aandoening die net zo gevaarlijk is als een snelle hartslag.

Een neiging tot een trage hartslag wordt waargenomen bij kinderen die van nature passief zijn, vatbaar voor een trage reactie en flegmatiek. Het hart werkt vooral traag bij kinderen met een laag lichaamsgewicht, een onvoldoende fysieke ontwikkeling en bepaalde hartaandoeningen. Soms daalt de hartslag bij kinderen met een verminderde immuniteit en die vaak ziek zijn. Sommige medicijnen en fysiotherapie kunnen op een vergelijkbare manier werken. Patiënten met immunodeficiëntie en immuunpathologieën hebben ook een neiging tot een trage hartslag.

Is bradycardie gevaarlijk bij kinderen?

Onbehandeld kan deze aandoening gevaarlijk zijn, omdat de hartslag vertraagt en daarmee ook de bloedstroom door de bloedvaten afneemt. Dit gaat gepaard met een vertraging van de stofwisseling. Organen en weefsels ontvangen met name onvoldoende voeding en zuurstof. Ook de afvoer van stofwisselingsproducten uit het lichaam raakt verstoord. Overmatige hoeveelheden koolstofdioxide hopen zich op in cellen en weefsels, wat leidt tot een verstoring van de belangrijkste chemische en biochemische processen in cellen.

Wanneer koolstofdioxide zich overmatig ophoopt in cellen, treden hypoxie (zuurstofgebrek) en hypercapnie (een verhoging van de koolstofdioxideconcentratie) op. Dit leidt tot een verstoring van de basisfuncties van het bloed, de immuniteit, de ademhaling en het cardiovasculaire systeem. De activiteit van de hersenen, het zenuwstelsel en de spieren raakt verstoord. Talrijke tekenen van intoxicatie en stofwisselingsstoornissen kunnen optreden.

Epidemiologie

Volgens de statistieken komt bradycardie voor bij één op de zes kinderen jonger dan 3 jaar, als een natuurlijke fysiologische reactie op versnelde groei en snelle gewichtstoename. Bradycardie komt ook voor bij één op de vier tieners, omdat ook zij een versnelde gewichtstoename ervaren. Het is ook vermeldenswaard dat bradycardie wordt waargenomen bij één op de twee premature baby's, omdat hun hart overmatige stress ervaart en nog niet de tijd heeft gehad om zich volledig aan de stress aan te passen. Dit komt ook door de structurele onrijpheid van het hart en de onvoldoende ontwikkeling van de bloedvaten. Bovendien heeft het hart bij veel premature baby's nog een open septum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken bradycardie bij een kind

Er kunnen vele redenen zijn: structurele en functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem, andere systemen, evenals bepaalde anatomische en fysiologische kenmerken, zoals overgewicht, vroeggeboorte, bepaalde stofwisselingsstoornissen, veranderingen in het hormonale systeem of de biochemische cyclus. De reden kan zowel een verminderde training van het lichaam als overmatige fysieke activiteit zijn, vooral bij professionele atleten.

[ 4 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat voornamelijk kinderen met een familiegeschiedenis van abnormale werking van het cardiovasculaire systeem. Deze kunnen bestaan uit diverse aandoeningen van het hart, de bloedsomloop, een neiging tot aritmie, tachycardie en bradycardie bij grootouders en ouders. De risicogroep omvat ook kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap bradycardie hebben gehad, kinderen met bepaalde afwijkingen en misvormingen van de intra-uteriene ontwikkeling, evenals kinderen met een abnormale en moeilijke bevalling en met prematuriteit.

Tot de risicogroep behoren ook oudere kinderen met diverse hart- en vaatziekten, vaataandoeningen en andere aandoeningen. Kinderen met een hoog risico op allergische reacties, neuropsychiatrische aandoeningen en frequente stress lopen ook een aanzienlijk risico. Het risico neemt ook toe bij adolescenten, vooral als ze een verminderde werking van de endocriene en exocriene klieren hebben.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op een verstoring van de normale werking van de hartspier. Dit vertraagt het hartritme. Wat het hartritme betreft, is er een afname van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier, waardoor bloed minder vaak vanuit de hartkamer in de aorta wordt gepompt. Daardoor ontvangen de inwendige organen veel minder zuurstof en voedingsstoffen. Ook worden bijproducten van de stofwisseling, koolstofdioxide, veel langzamer uit weefsels en cellen afgevoerd. De basis is een verstoring van het automatisme en de contractiliteit van de hartspier, evenals een afname van de trofie van het hart zelf en een verstoring van de normale werking van de kransslagaders.

[ 7 ]

Symptomen bradycardie bij een kind

De belangrijkste symptomen zijn een trage hartslag, waarbij de hartslag onder de leeftijdsnorm zakt. Tegelijkertijd moet een dergelijke daling regelmatig en stabiel zijn. Soms wordt een dergelijke aandoening pas vastgesteld bij een objectief onderzoek en het meten van de pols/druk. De persoon voelt echter geen pathologie.

Maar er zijn gevallen waarin het kind lethargisch en apathisch wordt. Het reageert traag en verliest aan kracht. Er wordt zwakte gevoeld, het kind lijkt minder vitaal te zijn. Het is ook belangrijk om te weten dat zo'n kind inactief is, snel moe wordt en geen hoge of zelfs matige belasting aankan. Soms wil zo'n kind bijna altijd slapen, is het 's ochtends moeilijk om hem wakker te maken, 's avonds schakelt hij ook snel uit, heeft hij gebrek aan kracht, verminderde concentratie, onvoldoende denkvermogen en reageert hij traag.

De eerste tekenen die kunnen wijzen op bradycardie zijn lethargie, verminderde vitaliteit en onvoldoende activiteit van het kind. Het kind heeft bijna geen plezier, wordt verdrietig, probeert vaker te zitten of zelfs te liggen. Het kind negeert actieve spelletjes, beweegt weinig en is vaak huilerig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradycardie bij een kind van 1 tot 12 jaar

Vertraging van de hartslag kan om verschillende redenen optreden. Ten eerste hebben ze allemaal te maken met de functionele en structurele kenmerken van de hartstructuur, de onderontwikkeling en onvolgroeidheid ervan, evenals een algemene verstoring van de stofwisselingsprocessen in het lichaam, een vitaminetekort of een onjuiste voeding. Ze kunnen ook ontstaan door een tekort aan voedingsstoffen, vitamines, micro- en macro-elementen in het lichaam. Diverse ziekten (psychisch, somatisch), de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, met name een schimmelinfectie, een verstoring van de hartactiviteit door genetische aanleg, blootstelling aan externe ongunstige factoren - dit zijn allemaal redenen waarom bradycardie kan ontstaan.

Bovendien kan bradycardie bij kinderen van deze leeftijd een reactie zijn op bepaalde ziekten. De hartslag daalt vaak tegen de achtergrond van verkoudheid, infectieziekten en kan een complicatie zijn van virale ziekten, zoals tonsillitis. Het kan een gevolg zijn van de persistentie van herpesvirussen, cytomegalovirussen, chlamydia en rickettsia in het lichaam. Het kan ook een gevolg zijn van een verhoogde gevoeligheid van het lichaam, of een teken van de aanwezigheid van een parasitaire infectie in het lichaam.

[ 11 ]

Bradycardie bij kinderen van atleten

Dit wordt vaak opgemerkt doordat de hartspier zich aanpast aan verhoogde belasting. Vaak is dit geen negatieve reactie, omdat het overbelasting van het hart en overmatige slijtage ervan voorkomt, en hyperactiviteit en overmatige training van het hart voorkomt, waarbij de hartspier overmatig voedingsstoffen en zuurstof verbruikt.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradycardie bij kinderen jonger dan één jaar

Bij kinderen in het eerste levensjaar is bradycardie meestal een teken van onvoldoende ontwikkeling van de hartspier, onvolgroeidheid van de bloedsomloop en overmatige blootstelling aan de belasting ervan. De oorzaak kan ook snelle gewichtstoename en snelle groei zijn, wat leidt tot verhoogde belasting en verstoring van de aanpassingsprocessen in het lichaam. Sommige kinderen voelen zich goed, maar anderen voelen zich zwak en verliezen kracht.

Het is belangrijk om op te merken dat deze aandoening vaak functioneel is, d.w.z. niet veroorzaakt door structurele veranderingen, maar alleen door disfunctie. Vaak is deze aandoening van voorbijgaande aard en normaliseert ze wanneer de oorzaken ervan worden weggenomen. Er zijn medicijnen die de hartfunctie helpen normaliseren, de rijping van de hartspier en de aanpassing aan stress versnellen. Deze medicijnen mogen echter uitsluitend door een arts worden voorgeschreven na onderzoek. Zelfmedicatie kan zeer gevaarlijk zijn.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradycardie bij een te vroeg geboren baby

Prematuriteit is gevaarlijk omdat het kind vóór de uitgerekende datum geboren wordt, terwijl de intra-uteriene ontwikkeling en rijping nog gaande zijn. De organen zijn nog niet klaar voor normaal functioneren buiten het lichaam van de moeder en ondervinden negatieve effecten van de omgeving, overmatige en soms extreme belasting. Het hart is nog niet volledig aangepast aan de activiteit. De hartspier is onvolgroeid, de bloedsomloop en de hartkamers zijn nog niet volledig ontwikkeld. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van functionele stoornissen en tot een trage hartslag. Prematuren kunnen cardiopulmonale reanimatie, constante medische begeleiding en medicatie nodig hebben die overmatige belasting verminderen, een succesvolle aanpassing van de hartspier bevorderen en de hartactiviteit normaliseren.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradycardie bij adolescenten

De exacte oorzaak van bradycardie bij adolescenten is moeilijk te bepalen. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen, verminderde reactiviteit van het lichaam, verhoogde prikkelbaarheid, neuropsychische overbelasting, stress, veranderingen in de hormoonspiegels, algemene herstructurering van het lichaam en een schending van de body mass index (de verhouding tussen lengte en gewicht). Dit komt door de snelle groei van het lichaam en de langzame gewichtstoename. Dit zijn de belangrijkste oorzaken.

Naast de belangrijkste redenen hebben tieners ook hun eigen specifieke redenen, bijvoorbeeld een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor bijvoorbeeld muggenbeten, wormen en andere invasieve pathologieën.

Bradycardie kan ook een reactie zijn op het innemen van een medicijn of voedingsmiddel. Nier-, alvleesklier- en leveraandoeningen en sommige infectieziekten kunnen de ziekte ook veroorzaken. Het komt vaak voor bij kinderen met een neiging tot obesitas en corpulentie. Het treedt vaak op als reactie op onderkoeling of extreme hitte, verhoogde werkdruk, stress en vermoeidheid.

Stages

Meestal verloopt bradycardie in drie fasen. In de eerste fase is het een functionele stoornis die geen noemenswaardige verstoringen of ongemakken veroorzaakt en het normale leven van het kind niet verstoort.

De tweede fase gaat gepaard met kortademigheid en een merkbare vertraging van de hartslag. Het kind voelt zich zwak, kan moeilijk zware lasten dragen en voelt zich snel vermoeid.

In het derde stadium ontwikkelen zich gewoonlijk verhoogde gevoeligheid voor normale belasting, vermoeidheid en lethargie. Ernstige pathologieën kunnen zich ontwikkelen, waaronder hartafwijkingen, bewustzijnsverlies, hartaandoeningen, verminderde intensiteit van stofwisselingsprocessen, hypoxie en hypercapnie.

Lichte bradycardie bij een kind

Dit is de eenvoudigste vorm, de eerste fase in de ontwikkeling van de pathologie, die slechts gepaard gaat met functionele stoornissen en de structuur van het hart niet aantast. Deze kan gemakkelijk worden verholpen met behulp van speciale stimulerende medicijnen, supplementen en ook door het uitvoeren van speciale oefeningen die passen bij een aangepaste fysieke ontwikkeling. Deze vorm voelt het kind mogelijk niet eens. Vaak wordt de aandoening pas in de diagnostische fase ontdekt, wanneer de pols en de hartslag specifiek worden gemeten.

[ 24 ], [ 25 ]

Matige bradycardie bij een kind

Bij matige bradycardie is er al sprake van een vertraging van de hartslag. Het kind voelt zich lusteloos en zwak, wordt apathisch, speelt nauwelijks, heeft de behoefte om te zitten, te liggen en beperkt zijn activiteiten tot een minimum. Meestal is dit een omkeerbare aandoening die gemakkelijk te behandelen is met behulp van speciale medicijnen.

Ernstige bradycardie bij kinderen

Dit is een vorm waarbij bradycardie merkbaar wordt en de levenskwaliteit aanzienlijk vermindert. Het kind wordt lethargisch, apathisch, slaperig en verliest kracht. Er wordt ook een trage hartslag opgemerkt, die niet alleen merkbaar is bij het tellen van de pols, maar ook tijdens dagelijkse activiteiten, zoals lopen. De pathogenese is voornamelijk gebaseerd op de aanpassing van de bloedsomloop aan nieuwe omstandigheden of onder invloed van stress. De aandoening verergert doordat deze gepaard gaat met zuurstofgebrek en verstoring van de afvoerprocessen van gifstoffen en metabolieten van buitenaf. Het is belangrijk om op te merken dat dit alles plaatsvindt tegen de achtergrond van een afname van de afweer van het lichaam, een afname van de immuunafweermechanismen en hormonale veranderingen.

Dit is een aandoening waarbij de contractiele activiteit van de hartspier sterk afneemt, wat leidt tot een verlaging van de hartslag en een sterke daling van de pols. Tegelijkertijd verslechtert de gezondheid van het kind sterk, voelt het zich krachtsverlies, kan er sprake zijn van hevige duizeligheid, misselijkheid, het verschijnen van kringen en vliegen voor de ogen. Bewustzijnsverlies treedt vaak op. Spoedeisende hulp is vereist, evenals verplichte verdere ziekenhuisopname.

Vormen

Er is een grote verscheidenheid aan bradycardieën, afhankelijk van de factor die als basis voor classificatie wordt gebruikt. Bij classificatie op basis van leeftijd maken we daarom onderscheid tussen bradycardie bij pasgeborenen, bradycardie bij kinderen jonger dan één jaar en bradycardie bij adolescenten. Afhankelijk van de functionele status maken we onderscheid tussen bradycardie bij prematuren, bradycardie tijdens de schooladaptatieperiode (komt voor bij kinderen van 6-7 jaar die voor het eerst naar school gaan en stress ervaren) en bradycardie tijdens de adolescentie, die gepaard gaat met verhoogde stress voor het lichaam, aanpassingsprocessen, hormonale veranderingen en leeftijdsgebonden veranderingen.

Sinusbradycardie bij kinderen

Dit verwijst naar bradycardie, wat gepaard gaat met een verstoring van het sinusritme van het hart en duidelijk zichtbaar is op het elektrocardiogram. Sinusbradycardie wordt veroorzaakt door een verstoring van de geleiding van het hart en een blokkade van de impulsoverdracht in de atria. De belangrijkste pathologie moet in de atria worden gezocht. Deze wordt meestal genormaliseerd met medicijnen en speciale supplementen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arrhythmie met bradycardie bij een kind

Een aandoening die niet alleen gepaard gaat met een afname van de pols en hartslag, maar ook met een verstoring van het hartritme. In dit geval treedt een storing op, die kan worden herkend als een onregelmatige hartslag. Eerst versnelt de hartslag, daarna vertraagt deze enigszins. Tegen de achtergrond van een algemene vertraging van de hartslag kunnen ook de intervallen tussen de hartslagen onregelmatig zijn. Er kan een extra hartslag optreden, of er kunnen afzonderlijke slagen uitvallen.

[ 32 ], [ 33 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen kunnen variëren van een gewone verstoring van het hartritme en de ontwikkeling van stabiele aritmie tot een verstoring van de functionele toestand van het hart, cardiomyopathie en hartfalen. Bradycardie bij kinderen is ook gevaarlijk omdat het een verstoring van de stofwisseling met zich meebrengt, wat hun groei en normale ontwikkeling kan vertragen. De hersenen lijden ook aan een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. Hypoxie en hypercapnie ontwikkelen zich.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostics bradycardie bij een kind

De basis van diagnostiek is de identificatie van etiologische en pathogene factoren die ten grondslag liggen aan het ontstaan van de ziekte. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen, op basis waarvan de verdere behandeling wordt gekozen. Om de juiste diagnose te stellen, dient u contact op te nemen met een cardioloog die een onderzoek zal uitvoeren en, indien nodig, geschikte laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken zal voorschrijven.

De belangrijkste methode is een onderzoek, waarbij de arts naar de harttonen luistert, luistert naar piepende ademhaling, fluittonen en andere geluiden, het ritme, de kracht en de intensiteit van de hartslag bepaalt en de zone van hartstilstand vaststelt. Dit maakt het mogelijk om al in een vroeg stadium van het onderzoek de aan- of afwezigheid van pathologie vast te stellen, een voorlopige diagnose te stellen en methoden te selecteren voor verder onderzoek om deze diagnose te bevestigen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Testen

Laboratoriumonderzoek wordt routinematig voorgeschreven voor elke diagnose. Omdat bloed de belangrijkste vloeibare vloeistof van het lichaam is, worden alle veranderingen in het lichaam weerspiegeld in de samenstelling ervan. Bloedonderzoek is uiteraard een belangrijke stap in het bestuderen van de werking van het hart, aangezien het cardiovasculaire systeem verantwoordelijk is voor het transport van bloed door het lichaam. De intensiteit van de hartfunctie hangt grotendeels af van de samenstelling, concentratie, dikte en viscositeit van het bloed.

Bloedplaatjes zijn rode bloedcellen die de bloedstolling, de viscositeit en de basische eigenschappen bepalen. Ze zijn verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen. Bij een tekort kan een bloeding worden vermoed. Het bloed wordt vloeibaarder, wat ook kan leiden tot een daling van de bloeddruk en een toename van de hartslag. Een teveel aan bloedplaatjes wijst op een trombosekans. Het bloed wordt dikker. De viscositeit van het bloed neemt toe en daardoor neemt de belasting van het hart toe: het hartritme neemt af, de bloeddruk neemt toe.

Een toename van het aantal leukocyten kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Een afname van het aantal leukocyten kan wijzen op bloedarmoede, leukemie, oncologische processen, immunodeficiëntie, onvoldoende activiteit of onrijpheid van het beenmerg.

Neutrofielen maken deel uit van het fagocytair immuunsysteem en zorgen voor een normale conditie van de slijmvliezen. Een toename van het aantal neutrofielen kan wijzen op een ontsteking, een afname wijst op een spanning in het immuunsysteem, langdurige ontstekingsprocessen en de aanwezigheid van een progressieve infectie, waarbij deze al in het bloed is vastgesteld.

Lymfocyten zijn ook cellen die de toestand van het immuunsysteem aangeven. Een afname kan wijzen op een stoornis van het immuunsysteem, storingen in de werking van het beenmerg. Een toename kan wijzen op de aanwezigheid van een virale infectie, een overbelaste immuniteit.

Een verhoogd aantal eosinofielen en basofielen kan wijzen op een allergische reactie, een parasitaire infectie of de aanwezigheid van protozoa in het lichaam. Een toename van eosinofielen wordt ook waargenomen tijdens bloedtransfusies, chronische sensibilisatie van het lichaam, zwangerschap, na operaties en orgaan- en weefseltransplantaties. Dit is een reactie op de aanwezigheid van iets vreemds in het lichaam.

BSE – de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen – geeft aan in welke richting en met welke intensiteit ontstekings- en auto-immuunprocessen in het lichaam plaatsvinden.

[ 44 ], [ 45 ]

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele methoden zijn onmisbaar om de toestand van het hart te onderzoeken. De belangrijkste methode is het meten van de pols en druk met een tonometer. Hiervoor wordt een tonometertourniquet op de arm (in de ader van de arm, slagader) aangebracht, waarna het bloedvat wordt samengedrukt. De kamer wordt opgeblazen en er wordt een fonetoscoop op het bloedvat geplaatst om naar de hartslag te luisteren. Wanneer de kamer leeg is, worden de pols en druk geteld (de waarden worden weergegeven op het display).

De tweede methode is een elektrocardiogram (ECG), dat het hartritme registreert. De arts analyseert dit vervolgens en stelt een diagnose. In zeldzame gevallen wordt echocardiografie gebruikt, waarmee de oorzaken van bradycardie kunnen worden vastgesteld, of echografie van het hart, computer- of magnetische resonantiebeelden (MRI).

Bradycardie op ECG bij kinderen

Op het elektrocardiogram wordt bradycardie weergegeven als een toename van het interval tussen de twee boventanden R-R, dat optreedt als gevolg van het interval T-P. Er wordt ook een hartslag van minder dan 60 per minuut geregistreerd. Het interval P-Q heeft een normale duur of overschrijdt de norm licht (tot 0,21-0,22 sec.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiële diagnose

Het is bedoeld om de tekenen van bradycardie te onderscheiden van de tekenen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Hiervoor worden voornamelijk het elektrocardiogram, echocardiografie, elektrofysiologische methoden en enkele functionele tests gebruikt. Hierbij wordt rekening gehouden met het klinische beeld van de pathologie.

Behandeling bradycardie bij een kind

Lees meer over behandelmethoden voor bradycardie bij kinderen in dit artikel.

Het voorkomen

Het is belangrijk om een optimaal fysiek regime te handhaven, een werk- en rustregime te volgen, overwerk, zenuw- en mentale spanning en stress te vermijden. Het is belangrijk om een gunstig psychologisch klimaat voor het kind te creëren en de impact van ongunstige sociale en mentale factoren te elimineren. Het kind moet worden aangemeld bij een cardioloog, tijdig preventieve onderzoeken ondergaan en de nodige behandelingen ondergaan. Het is belangrijk om een normaal lichaamsgewicht te behouden en slechte gewoonten te vermijden. Zoute, gerookte en gekruide voedingsmiddelen moeten uit de voeding worden geschrapt. De zoutconsumptie moet tot een minimum worden beperkt - niet meer dan 2-3 gram per dag.

Verhoog ook de hoeveelheid producten die veel kalium bevatten, zoals tomaten, aardappelen en sinaasappels. Kalium zorgt voor een normale werking van de hartspier. Het is noodzakelijk om regelmatig vitamine- en mineralencomplexen in te nemen. Voedsel mag niet te veel vetten of lipiden bevatten. De voorkeur moet worden gegeven aan voedsel dat veel koolhydraten bevat.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, medicijnen gebruikt, een optimaal niveau van lichaamsbeweging handhaaft en alle noodzakelijke preventieve maatregelen neemt, kan bradycardie bij kinderen succesvol worden geëlimineerd. Als u de aanbevelingen niet opvolgt en onverantwoordelijk omgaat met uw gezondheid, kunnen de gevolgen onvoorspelbaar en zelfs fataal zijn.