Bradycardie: symptomen, gradaties, effecten

De onderlimiet van de normale hartslag varieert binnen vrij brede limieten voor verschillende leeftijdsgroepen van patiënten. Voor volwassenen in de werkende leeftijd wordt dit als 60 slagen per minuut beschouwd. Als echter wordt vastgesteld dat het hart van een persoon minder vaak klopt (bradycardie), betekent dit niet noodzakelijkerwijs pathologie. Een enigszins vertraagde frequentie waarmee de hartspier wordt verminderd, kan een normale variant zijn bij adolescenten of bij mensen die constant en ernstig betrokken zijn bij sport. Bijvoorbeeld, in mensen die meer dan een halve eeuw zijn gestapt, klopt het hart met een snelheid van 65 slagen per minuut en sneller, daarom wordt de vertraagde hartslag bij ouderen opgenomen met een frequentere puls. De hartspier wordt nog sneller verminderd bij kinderen, vooral bij kleine kinderen.[1]

In dit artikel zullen we kijken naar de symptomen en soorten bradycardie en proberen te achterhalen in welke gevallen en waarom het trage werk van het hart gevaarlijk kan zijn. Desalniettemin vindt bij de meeste patiënten de reductie in de frequentie van cardiale emissies plaats om pathologische redenen die een schending van de hartgeleiding of een automatisme van de sinusknoop veroorzaken, de zwakte ervan.

Patiënten letten zelden op de eerste tekenen van bradycardie. In de beginfase is het bijna niet klinisch gemanifesteerd. Zeldzame duizeligheid en licht verhoogde vermoeidheid worden toegeschreven aan vermoeidheid, veranderend weer, drukfluctuaties. Een lichte vertraging van de hartslag is meestal een toevallige bevinding bij het ondergaan van elektrocardiografie om een geheel andere reden.

Ernstige symptomen - zwakte, frequente duizeligheid, constante vermoeidheid, kortademigheid, flauwvallen, episoden van verward bewustzijn, spraak en gezichtsstoornissen, flauwvallen corresponderen met een significante afname van de cardiale emissies (minder dan veertig per minuut). Ze verschijnen als gevolg van de zuurstofgebrek van hersenstructuren en deze aandoening vereist behandeling.

Psihosomatika

Onderzoekers van de psychische oorzaken van de opkomst van verschillende ziektes schrijven nogal vriendelijk: hartproblemen komen voor bij mensen die zichzelf vergeten, niet genoeg van zichzelf die houden van en al hun kracht geven om andere mensen te dienen, hen te helpen en de problemen van andere mensen op te lossen. Deze positie in het leven leidt tot de ontwikkeling van aritmie. Een man die zichzelf vergeet, begint in een buitenaards ritme te leven, zich aan te passen aan de behoeften van anderen. Tachycardie of bradycardie spreekt over de dringende noodzaak om de houding ten opzichte van zichzelf te veranderen - om contact met je hart te herstellen, de behoefte om te leren lief te hebben en jezelf te respecteren.[2]

OG Torsunov verklaart de afname van de contractiele activiteit van het myocard, het optreden van hartgeleidingstoornissen door passiviteit en pessimistische gemoedstoestanden. Wantrouwen, mentale stress die daarmee gepaard gaat, leidt tot zwakte van de sinusknoop. Tegelijkertijd leidt sentimentele, onredelijke goedgelovigheid ook tot abnormale hartgeleiding als gevolg van de verhoogde kwetsbaarheid van het zenuwweefsel van de hartspier.

De blokkade van de bundel van de His-tak, die leidt tot hartritmestoornissen, komt vaak voor bij mensen die constant in een hard ritme werken - managers, zakenmensen.

In een traag ritme van hartslagen, onwil om op te groeien, oud te worden, volwassen te worden, proberen de tijd te vertragen om het rijpen van kinderen uit te stellen, de dood van een naaste ernstig zieke persoon.

Symptomen

Het verschijnen van negatieve symptomen met een verminderde polsslag suggereert dat het wordt veroorzaakt door pathologische oorzaken. Dit kunnen hartaandoeningen zijn - ontsteking of dystrofische veranderingen in het myocard, atherosclerose van de kransslagaders, hypertrofische cardiomyopathie, myocardiaal infarct en de gevolgen ervan in de vorm van cicatriciale veranderingen. Iedereen zal in de eerste plaats nadenken over de aanwezigheid van hartpathologieën, de pijn in het hart voelen in bradycardie. Ongemak op de borst, genomen voor hartaandoeningen, kan echter een geheel andere oorsprong hebben. Hormoonstoornissen die verband houden met schildklierdisfunctie, adrenale disfunctie, kunnen endocriene bradycardie en hartaandoeningen veroorzaken. Neurotische oorsprong heeft pijn in het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie, neurosen met verminderde vegetatieve functies. Epigastrische pijn kan uitstralen naar het borstbeen als gevolg van krampachtige samentrekkingen van de maagwand. Ze kunnen optreden bij maagzweren, wat ook leidt tot een langzamer hartritme. Over de maagoorsprong van dergelijke pijn kan de aanwezigheid van misselijkheid, zuurbranden, oprisping suggereren. Dus nier-, lever-, darmkoliek, slokdarm-diafragmatische hernia kan optreden.[3]

Zwakte in bradycardie is een volledig natuurlijk symptoom. Met een afname van het aantal hartslagen trekt de 'hoofdmotor' van ons lichaam niet. Er treedt een zwakte op, waarvan de ernst overeenkomt met de mate van traagheid van de puls. Ernstige zwakte vereist het nemen van noodmaatregelen en kan duiden op een pre-invasieve of pre-stroke conditie.

Duizeligheid in bradycardie kan een symptoom zijn van instabiliteit in bloeddruk, zuurstofgebrek van hersenweefsel. Als gevolg van een langdurige afname van het volume van het bloed dat per minuut wordt gepompt, lijden alle organen en weefsels aan hypoxie, maar in de eerste plaats heeft dit invloed op het werk van de hersenen.

Dit symptoom kan na verloop van tijd verergeren met periodieke flauwvallen en convulsieve toestanden. Cerebrale hypoxie leidt tot de ontwikkeling van cerebrale insufficiëntie, wat zich uit in aandachtstoornissen, vergeetachtigheid, episodische visuele, spraak- en intellectuele stoornissen.

Hoofdpijn in combinatie met een zeldzame pols kan symptomen zijn van een pre-beroerte, subarachnoïdale bloeding, neoplasmata van cerebrale lokalisatie en kan te wijten zijn aan onstabiele bloeddruk of neurocirculatoire stoornissen.

Bij patiënten met bradycardie worden vaak ademhalingsstoornissen waargenomen: kortademigheid, een schending van het ademhalingsritme. Dergelijke symptomen kunnen elke cardiale pathologie vergezellen en wijzen ook op de aanwezigheid van primaire pulmonale hypertensie. Patiënten klagen over hoesten met bradycardie, een gevoel van ademhalingsfalen. De meest kenmerkende symptomen van pulmonale hypertensie zijn progressieve dyspneu en vermoeidheid, in de beginfase treden dergelijke aandoeningen op onder invloed van fysieke inspanning. Deze stoornissen zijn geassocieerd met rechterventrikelhartfalen en worden veroorzaakt door een afname van de cardiale output. De ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt uitgedrukt in ongemak in de borst, duizeligheid, het bereiken van de pre-flauwvallen paroxysmen.[4]

Kenmerken van bradycardie in verschillende categorieën van de bevolking

Langzame hartactiviteit wordt in de meeste gevallen gevonden bij volwassen patiënten. Dit is slechts een symptoom dat op een verscheidenheid aan ziekten kan duiden, zowel direct van het cardiovasculaire systeem als van andere organen.

Bradycardie bij volwassenen kan fysiologisch en pathologisch zijn. Bij jongeren die de neiging hebben het werken op hun hart te vertragen, wordt bradycardie vaak geassocieerd met respiratoire aritmieën, vanwege fysiologische redenen - instabiliteit van de toon van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel, de ontoereikende activiteit ervan. Met de leeftijd stabiliseert de activiteit vaak, en daarmee de hartslag. Van de risicofactoren voor het optreden van symptomen zoals bradycardie, verworven oorzaken, cardiaal en extracardiaal, beginnen de overhand te gaan, leidend tot abnormaal sinusknoopautomatisme of geleidingsstoornissen.

Bradycardie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt vaak geassocieerd met hypothyreoïdie, bedwelming, vasculaire dystonie en stress. Hartziekten bij vrouwen ontwikkelen zich over het algemeen later dan bij mannen. Ze worden beschermd door oestrogeen. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën houdt verband met het gebruik van hormonale anticonceptiva. Roken en alcohol op het cardiovasculaire systeem van het vrouwelijk lichaam heeft ook een rampzalig effect. Pathologische zwangerschap - late toxicose, gepaard gaande met hypertensie kan een hartritmestoornis veroorzaken bij de aanstaande moeder, en zelfs bij een afgelegen gevolg, 10 jaar na de geboorte.[5]

Bradycardie tijdens de zwangerschap manifesteert zich door dezelfde symptomen als daarbuiten. Matig kan zich niet veel zorgen maken, maar als een vrouw voortdurend tinnitus, duizeligheid en gebrek aan lucht heeft, moet de aandacht van de arts die de zwangerschap leidt onder deze aandacht worden gebracht. Vermoeidheid en zwakte moeten ook niet worden genegeerd. Sommige vrouwen hechten geen belang aan dergelijke symptomen, gezien het feit dat het natuurlijk is tijdens de zwangerschap. Als ze echter worden geassocieerd met bradycardie, leiden onvoldoende cardiale emissies tot verminderde bloedcirculatie, placenta-insufficiëntie, foetale hypoxie en vroegtijdige zwangerschapsafbreking.[6]

Bradycardie na de bevalling moet ook worden onderzocht. Ze kan natuurlijk met de tijd meegaan, sinds de bevalling - stress voor het lichaam en lichte bradycardie kan fysiologisch zijn, vooral als een vrouw tijdens de zwangerschap overgewicht kreeg, niet erg actief was, chronisch ondervoed, overwerkt, verdroeg en de geboorte gaf aan een tweeling of drieling. Zwangerschapscomplicaties, met name de al genoemde pre-eclampsie, instabiele bloeddruk, genetische aanleg voor hartaandoeningen, recente koude en andere oorzaken kunnen echter worden geactiveerd in de postpartumperiode en bradycardie na de geboorte zal het eerste symptoom zijn van een zich ontwikkelende pathologie.

Pathologische bradycardie bij mannen in de werkende leeftijd wordt vaak geassocieerd met een hartinfarct en complicaties na het infarct, hypertensie. De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mannen begint gemiddeld tien jaar eerder te stijgen dan bij vrouwen. Verschillende intoxicaties, endogene en exogene, maagzweren zijn meer kenmerkend voor mannen. Maar mannen zijn niet gewend te klagen over duizeligheid, tinnitus en bewusteloosheid. Daarom kunnen ze het pathologische proces starten.

Fysiologische bradycardie bij atleten en mannen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid is niet ongewoon. Onder de mannelijke bevolking, wordt een lage rustpauze waargenomen bij ongeveer een kwart van zijn vertegenwoordigers. Sinus bradycardie in rust met een goede gezondheid duidt op een goed getraind hart. Toch kan pathologie in dit deel van de bevolking niet worden uitgesloten zonder een enquête.

Met de leeftijd neemt de prevalentie van hartritmestoornissen toe in verhouding tot de groei van cardiovasculaire pathologieën, voorbije ziekten en intoxicaties, genomen medicatie. Bradycardie bij ouderen is niet ongewoon. Vrouwen met het begin van de menopauze worden vaak gedwongen om oestrogeenbevattende geneesmiddelen te nemen om de symptomen van de menopauze te verminderen - opvliegers, angst, slapeloosheid, het risico op osteoporose. Hormoonvervangingstherapie, vooral lang en intensief, verhoogt de kans op het ontwikkelen van hartziekten en het verminderen van de hartslag. De Amerikaanse cardioloog H. Glassberg adviseert niet betrokken te raken bij HST, vooral niet bij vrouwen met een hartaandoening. Ze gelooft dat het beter is om leeftijdsgerelateerde manifestaties te bestrijden met dieet en speciale oefeningen.

Seniele bradycardie bij individuen van beide geslachten kan fysiologisch zijn en kan worden waargenomen na slaap, stress en fysieke overbelasting, maar vaker is het een symptoom van een ziek zijn. Ouderen met aritmie worden aanbevolen om regelmatig te worden onderzocht: bezoek een cardioloog, voer een cardiogram uit en houd de drukindicatoren in de gaten. Aanhoudende zwakte, duizeligheid, verlies van coördinatie, zicht, paresthesie, bleekheid en ongemak op de borst kunnen symptomen zijn van een hartaandoening.[7]

Bradycardie bij kinderen kan een variant zijn van de leeftijdsnorm en kan pathologisch zijn. In het eerste geval is het meestal niet klinisch gemanifesteerd. In de tweede, bij baby's meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van het hart of cerebrale aandoeningen, verleden infectieziekten, intoxicaties en andere oorzaken. Gevoelig voor schendingen van het ritme van het hart baby's, geboren uit een moeilijke geboorte, hypoxie ondergaan. De opvallende symptomen van bradycardie bij een kind (vermoeidheid, kortademigheid, slechte eetlust en vooral flauwvallen) duiden op de aanwezigheid van pathologie en vereisen een verplicht onderzoek.[8]

Stages

Het complex van symptomen, corresponderend met het vertragen van de puls en, dienovereenkomstig, het kleine volume van de bloedcirculatie, kan in verschillende mate worden uitgedrukt. Gemakkelijke bradycardie manifesteert zich niet, wordt door toeval gedetecteerd, de correctie ervan brengt meestal geen problemen met zich mee. Het wordt ook graad 1-bradycardie genoemd en wordt gediagnosticeerd met hartslagindicatoren die niet meer dan tien slagen per minuut van de ondergrens van de leeftijdsnorm afwijken. Een enigszins trage puls heeft praktisch geen invloed op de hemodynamiek, maar als een dergelijk werk van het hart wordt veroorzaakt door pathologische redenen, kan het proces van vertraging vertragen. Daarom vereist per ongeluk geïdentificeerde bradycardie, zelfs bij het welbevinden, differentiatie van het begin van pijnlijke veranderingen in het lichaam van fysiologische kenmerken geassocieerd met een constitutioneel erfelijk type of goede fysieke training.

Matige bradycardie kan ook de bloedcirculatie niet beïnvloeden, daarom heeft het in de meeste gevallen geen merkbare symptomen en is het ook een toevallige vondst. Graad 2-bradycardie wordt gediagnosticeerd wanneer de hartslagsnelheid verschilt van de ondergrens van de leeftijdsnorm met niet meer dan 20 slagen per minuut. Mensen met een matige vertraging van hun hartslag kunnen merken dat ze moe zijn van fysieke inspanning, ze hebben kortademigheid en duizeligheid, maar meestal veroorzaken deze symptomen niet veel angst. Soms merken ze onduidelijk ongemak op in de retrosternale zone. Als tweedegraads bradycardie wordt gevonden, moet dit echter worden onderzocht en de oorzaak ervan worden vastgesteld.

Ernstige bradycardie manifesteert zich door merkbare symptomen - ernstige zwakte, duizeligheid, kortademigheid, pre- en flauwvallen. Alle organen en weefsels lijden aan onvoldoende bloedtoevoer, maar in de eerste plaats is de hersenactiviteit verstoord. De patiënt kan problemen beginnen met geheugen en aandacht, met visie, er is een episodische verwarring. Graad 3-bradycardie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut. Ernstige bradycardie manifesteert zich in perioden van bewusteloosheid met convulsies (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom). De aanval duurt enkele seconden tot een paar minuten en gaat vaak vanzelf over. Wanneer het werk van het hart wordt hersteld, keert het bewustzijn snel terug naar het slachtoffer en in de meeste gevallen is de aanval genegeerd. Bij jonge patiënten zonder pathologieën van cerebrale en kransslagaders kan een aanval doorgaan zonder verlies van bewustzijn - ernstige zwakte en lethargie optreden. Bij patiënten met atherosclerose ontwikkelt het zich snel en duurt het meer dan een minuut, een dergelijke aanval kan fataal zijn.[9]

Afhankelijk van de provocerende factor is er een acute en chronische vorm van vertraging van de hartslag. Scherpe bradycardie treedt op bij vasculaire ongelukken (hartaanval, beroerte), acute vergiftiging, ontsteking en infecties. Chronisch ontwikkelt zich met ernstige langetermijnziekten.

Complicaties en gevolgen

Fysiologische bradycardie is niet gevaarlijk. Maar alleen tot de symptomen verschijnen: zwakte, kortademigheid, flauwvallen en anderen. Een gezond persoon kan vandaag morgen ziek worden en zijn fysiologische eigenaardigheid kan in pathologie veranderen.[10]

Wat is gevaarlijke bradycardie? Het langzame langzame hartritme van pathologische oorsprong kan gecompliceerd zijn door angina, atriale fibrillatie, arteriële hypertensie, chronische hemodynamische stoornissen. Dit beïnvloedt het werk van alle lichaamssystemen.

Complicaties van ernstige bradycardie omvatten de ontwikkeling van een dergelijke dubbelzinnige in de prognostische betekenistoestanden als acuut myocardiaal infarct of acuut cerebrovasculair accident, ventriculaire extrasystole. [11]

Een aanval van bradycardie, vergezeld van een significante afname van de pols, is beladen met de ontwikkeling van het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes, asystolie en plotselinge hartdood. [12]

Je moet het langzame ritme van het hart niet onderschatten, hoewel de prognose volledig afhankelijk is van de aard en ernst van de onderliggende ziekte en de mate van vertraging van de hartactiviteit.