Brede punt van de neus: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De brede punt van de neus is een vervorming die kan worden veroorzaakt door een toename van de hoek tussen de mediale en laterale benen van de grote kraakbeenderen van de neusvleugels of de boogradius die wordt gevormd door de overgang van de laterale benen naar de mediale. Daarom wordt het verwijderen van de verlenging van de punt van de neus gereduceerd tot het wegsnijden van de overmaat van groot kraakbeen van de vleugels van de neus of tot het stikken van de gespleten mediale benen van deze kraakbeen.

Behandeling van een wijde punt van de neus

De operatie van excisie van overtollig groot kraakbeen van de vleugels van de neus op de plaatsen van de overgang van de mediale benen naar de laterale (volgens de methode van GI Pakovich). Voltooi de operatie door de huidwond te hechten, de neus te tamponeren en een collodium verband aan te brengen. De auteur raadt echter niet aan de overblijfselen van het kraakbeen van de neusvleugels te naaien om de volgende redenen:

1. wanneer ze zijn dichtgenaaid, worden overtollige slijmvliezen gevormd in de vorm van vouwen die in de neusdoorgangen steken (c, d); dit vermindert de afmeting van de neusholtes en leidt tot deformatie van de punt van de neus na de operatie;
2. de knopen van de catgut in het gebied van de punt van de neus lossen heel langzaam op en worden in sommige gevallen overwoekerd met een bindweefsel dat onder de huid uitsteekt in de vorm van knobbeltjes. Om herhaling van het defect te voorkomen, adviseert GI Pakovich om het grote kraakbeen van de neusvleugels volledig uit te snijden, waarbij alleen de mediale benen overblijven, die de normale hoogte van het septum van de neus bepalen. Deze excisie van kraakbeen veroorzaakt, volgens de opmerkingen van de auteur, het terugtrekken van de neus, die worden gevormd door subcutane litteken, alsmede onder invloed van nasale tamponade en collodion bandages. Deze operatie is gecontraïndiceerd voor kinderen.

Bij uitzetting van de punt van de neus vanwege de grote divergentie van de middelste poot van de neus kraakbeen werd uitgesneden weefsel tussen de divergerende poten mediale en gesuperponeerde matras 1-2 catgut hechtingknopen welke links tussen kraakbeen. Werk de bewerking af, zoals in de vorige versie.

Om de punt van de neus te corrigeren, stelt AS Shmelev de volgende procedure voor. Door een golvende snee in het puntje van de neus, strikt langs de rand van de neusholtes, met een geleidelijke overgang naar de kolom, wordt de huid vaak geëxfolieerd in de punt, de achterkant en de vleugels van de neus; dit stelt u in staat om de hele operatie onder visuele controle uit te voeren, symmetrie waar te nemen, correcter en gelijkmatig de afgebladderde huid op de nieuw gemodelleerde punt van de neus te verdelen.

Ontoereikende loslaten van de huid beperkt de mogelijkheid van een juiste excisie van het teveel. Vervolgens worden de kraakbeenachtige flappen van de laterale en mediale benen van het grote kraakbeen van de neusvleugels onderling bewogen.

Kraakbeenkruisen in het gebied van de overgang van de laterale benen naar de mediale, d.w.z. In het koepelvormige deel; in het gebied van de zijbenen wordt het slijmvlies uitgebreid geëxfolieerd, waarbij het alleen aan de basis achterblijft in een sectie met een grootte van 0,5-0,7 cm.

Het bindweefsel wordt dan uitgesneden met een klein deel van het kraakbeen in het gebied van de laterale pedikelovergang in het driehoekige kraakbeen om te voorkomen dat de weefsels op het driehoekige kraakbeen worden gelaagd wanneer ze elkaar kruisen.

De hoeveelheid weggesneden weefsel hangt af van de mate van hypertrofie van de grote kraakbeenderen van de neusvleugels en de mate van vervorming van de punt van de neus: hoe groter het is, hoe meer weefsel wordt weggesneden.

Verder catgut vaste recht kraakbeen flap, gevormd in het rechter zijbenen grote kraakbeen vleugel - links mediale en de linkervoet kraakbeen flap gehecht aan de rechter mediale been, over te dragen door het rechter kraakbeen flap.

Overtollig kraakbeenweefsel van deze flappen is zodanig weggesneden dat er geen scherpe hoeken zijn. Hoe meer uitgesproken de vervorming, hoe meer weefsel wordt verwijderd. In gevallen waar de kraakbeenachtige flappen buitensporig breed zijn geplaatst aan het puntje van de neus, worden incisies gemaakt in deze flappen in de proximale gebieden (om de kraakbeenelasticiteit "los te maken"). Gemodelleerd volgens deze methode rust het kraakbeenachtige skelet van de punt van de neus op het kraakbeen van het septum van de neus. De huid boven dit skelet wordt voorzichtig verlaagd en verdeeld aan de punt van het kraakbeen, de overmaat wordt weggesneden door een snede evenwijdig aan de onderste rand van de wond die is gevormd toen de huid werd gesneden.

Overmaat van het neusslijmvlies wordt niet weggesneden, omdat het na 6-8 maanden zelf-samentrekkend is, zonder de neus te vervormen.

7-9 haar of plastic naden worden aangebracht, er worden gaaswatten in de neus gestoken, een collodion fixatiebandage wordt op de neus geplaatst (volgens GI Pakovich).

Verwijder de hechtingen na 4-5 dagen en het collodiumverband - na 8-10 dagen (hoe traumatischer de operatie was, hoe later).