Breuk van de kaak

Doffe verwonding aan het gezicht kan een breuk van de kaak en andere botten van het gezichtskelet veroorzaken.

Fractuur van de kaak wordt vermoed bij patiënten met nieuw ontwikkelde bijtwonden of lokaal oedeem en gevoeligheid op de plaats van de onderkaak. Bij palpatie wordt de instabiliteit van enkele fracturen opgemerkt. Voor een fractuur van de condylus van de onderkaak worden gekenmerkt door: grote pijn in het oor, zwelling en beperking van de opening van de mond. Bij een eenzijdige breuk van de condylus van de onderkaak, wijkt deze bij het openen van de mond naar de beschadigde kant.

Breuken midface bestaande gebied van de bovenrand van de baan van de bovenkaak tanden, kan de contouren van de wangen verstoren jukbeen aanzichten randen van de jukbeenboog en gevoelloosheid in hun kassen en infraorbitale regio. Enophthalmus en diplopie duiden op een fractuur van de bodem van de baan. Om de fracturen van de bovenkaak te beschrijven, kunt u de classificatie van Le Fort (Le Fort) gebruiken. Met een vrij ernstig letsel met een fractuur van de botten van het gezicht, zijn CCI en fracturen van de cervicale wervelkolom mogelijk. Bij grote depressieve fracturen van het aangezicht, als gevolg van oedeem en bloedingen, kan de doorgankelijkheid van de luchtwegen verminderd zijn.

Bij een geïsoleerde fractuur van de onderkaak moet een panoramische radiografie van de tanden worden uitgevoerd. Standaard röntgenfoto (achterwaartse en schuine, occlusie projectie van Waters en stad) informatieve gevallen van vermoedelijke breuk van het gezicht schedel, maar, indien mogelijk, een beroep moet CT, waarvan de vervulling dat het, zelfs indien de breuk is duidelijk zichtbaar op duidelijke röntgenfoto.

[1]

Behandeling van de kaakfractuur

Om de doorgang van de luchtweg naar een patiënt met een bloeding, oedeem of uitgebreide weefselbeschadiging te handhaven, kan intubatie van de luchtpijp door de mond nodig zijn. De uiteindelijke behandeling van gezichtfracturen is een moeizaam proces en kan osteosynthese inhouden.

Kaakfracturen die door de denticles gaan, worden als open beschouwd. In deze gevallen is antibiotische profylaxe aangewezen, naar binnen of parenteraal.

Bij fracturen van de onderkaak wordt intermaxillaire of stijve open fixatie gebruikt. Als fixatie mogelijk is binnen het eerste uur na het letsel, moet de hechting van eventuele wonden aan de lippen en de mond worden uitgesteld totdat deze is geëindigd. Gebruik voor intermaxillaire fixatie speciale gebogen banden die de tanden van elke kaak fixeren, herstel dan de beet en verbind de banden met draad. De patiënt moet altijd een tondeuse hebben in geval van braken. Voedsel is beperkt tot vloeibare, puree en voedseladditieven. Omdat alleen het buitenoppervlak van de tanden wordt gereinigd, om plaque, infectie en slechte adem te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om 's morgens en' s avonds 30 ml van een 0,12% chloorhexidine-oplossing 60 s dagelijks te spoelen. Oefeningen om de mond te openen, helpen meestal om de functie te herstellen na het verwijderen van de grendels.

De condylar fracturen vereisen externe fixatie voor niet meer dan 2 weken.

Bij bilaterale fracturen van condylen met uitgesproken verplaatsing kan echter een open positie en fixatie nodig zijn. Bij condylar fracturen bij kinderen, mag een rigide externe fixatie niet worden gebruikt vanwege de dreiging van ankylose van de mandibulaire gewrichten en anomalieën van gezichtsontwikkeling. Elastische fixatie gedurende 5 dagen is meestal voldoende.