Bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een ontstekingsziekte die kleine delen van de longen aantast. Laten we eens kijken naar de belangrijkste symptomen, typen, diagnostische methoden, behandeling en preventiemaatregelen.

De ziekte wordt focale pneumonie genoemd, omdat deze verschilt van de klassieke klinische symptomen van ontsteking. Er bestaan verschillende soorten en vormen die verschillen in het beloop en de complexiteit van de behandeling. Het bijzondere van de ziekte is dat de patiënt een langdurige behandeling moet ondergaan, wat recidieven niet uitsluit.

Meestal komt de ziekte voor bij oudere patiënten en kinderen in de eerste levensjaren. Dit wordt verklaard door de specifieke aard van de ademhalingsregulatie, de structuur van het ademhalingsstelsel en de stofwisselingsprocessen.

ICD-10-code

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening, wordt bronchopneumonie als volgt geclassificeerd:

Klas X

Ziekten van het ademhalingsstelsel (J00-J99):

J00-J06 Acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen

J10-J18 Griep en longontsteking:

• J10 Influenza als gevolg van geïdentificeerd influenzavirus
• J11 Influenza, virus niet geïdentificeerd
• J12 Virale pneumonie, elders niet geclassificeerd
• J13-pneumonie door Streptococcus pneumoniae
• J14-pneumonie door Haemophilus influenzae
• J15 Bacteriële pneumonie, elders niet geclassificeerd
• J16 Pneumonie door andere infectieuze agentia, elders niet geclassificeerd
• J17 Pneumonie bij elders geclassificeerde ziekten
• J18 Pneumonie, niet gespecificeerd:
  • J18.0 Bronchopneumonie, niet gespecificeerd
  • J18.1 Lobaire pneumonie, niet gespecificeerd
  • J18.2 Hypostatische pneumonie, niet gespecificeerd
  • J18.8 Andere longontsteking, niet-gespecificeerde oorzaak
  • J18.9 Pneumonie, niet gespecificeerd

J20-J22 Andere acute infecties van de onderste luchtwegen

J30-J39 Andere ziekten van de bovenste luchtwegen

J40-J47 Chronische aandoeningen van de onderste luchtwegen

J60-J70 Longziekten veroorzaakt door externe factoren

J80-J84 Andere luchtwegaandoeningen die voornamelijk het interstitieel weefsel aantasten

J85-J86 Purulente en necrotische aandoeningen van de onderste luchtwegen

J90-J94 Andere ziekten van het borstvlies

J95-J99 Andere ziekten van het ademhalingsstelsel

Om de grondoorzaak van de ziekte en de ziekteverwekker te identificeren, kan aanvullende codering volgens ICD 10 worden gebruikt.

Oorzaken van bronchopneumonie

Ontstekingsschade aan de luchtwegen kan verschillende oorzaken hebben, meestal zijn ze gerelateerd aan infectieuze agentia.

Laten we de belangrijkste factoren eens bekijken:

• Een infectie die ontstaat in de bronchiën en zich verspreidt naar de longen. Ontsteking kan worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals Staphylococcus aureus, pneumokokken, E. coli en Klebsiella.
• Langdurige blootstelling van de luchtwegen aan agressieve chemische of fysische irriterende stoffen.
• In de meeste gevallen is dit een afzonderlijke ziekte, maar het kan een complicatie of symptoom zijn van andere gevorderde en chronische ziekten die ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem veroorzaken (bronchitis, bronchiolitis).
• Externe infecties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem en andere ziekten. Zo verandert bij griep het slijmvlies van de bronchiën, waardoor bacteriën en virussen zich beginnen te vermenigvuldigen en focale ontstekingen veroorzaken.

Als de ziekte een bacteriële vorm heeft, wordt deze veroorzaakt door een invasie van bacteriën in het parenchym van het longweefsel. Het immuunsysteem reageert op de infectie en er ontstaat een ontsteking. Deze reactie veroorzaakt het vullen van de longblaasjes met exsudaat. De focale vorm heeft meerdere geïsoleerde haarden, waarbij de vervanging van lucht door vloeistof één of meer longkwabben aantast.

[ 1 ], [ 2 ]

De veroorzaker van bronchopneumonie

In de meeste gevallen zijn laagvirulente micro-organismen de veroorzaker van het ontstekingsproces. Dit kunnen zijn: streptokokken, E. coli, stafylokokken, schimmels en Haemophilus influenzae. Het spectrum aan pathogenen is vrij breed en varieert afhankelijk van de leeftijdscategorie van de patiënt.

• Bij jonge kinderen zijn dit virussen; bij oudere kinderen en jonge patiënten zijn dit mycoplasma's (micro-organismen die lijken op zowel virussen als bacteriën en die atypische ontstekingen veroorzaken). De symptomen van de aandoening ontwikkelen zich in ieder geval langzaam.
• Bij volwassenen zijn dit de bacteriën: streptokokken, hemophilus en stafylokokken.
• Bij oudere patiënten, kankerpatiënten, patiënten met een verzwakt immuunsysteem, patiënten na een transplantatie en patiënten die immunosuppressiva gebruiken, gaat het om virale, bacteriële en schimmelinfecties. In dit geval kunnen zelfs Candida-schimmels, Pneumocystis carinii en tuberculose de ziekte veroorzaken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van schade aan de luchtwegen is nauw verwant aan bronchiolitis en acute bronchitis. De pathogenese is hematogenetisch van aard en kan daarom optreden bij een gegeneraliseerde infectie (septische pneumonie). Meestal verspreidt de ontsteking zich naar het longweefsel via een afdalende weg (bronchiolitis, catarrale bronchitis), d.w.z. intrabronchiaal, minder vaak peribronchiaal (destructieve bronchitis en bronchiolitis).

Van groot belang bij het ontstaan van de stoornis zijn:

• aspiratiepneumonie – auto-infectie als gevolg van aspiratie;
• hypostatische pneumonie – congestie in de longen;
• postoperatieve pneumonie - neuroreflexstoornissen;
• immunodeficiëntiepneumonie – immuundeficiëntietoestanden.

Meestal worden de basale delen van de longen aan beide kanten aangetast. Ondanks de verschillen in de oorzaak en verwekkers van de ziekte, vertonen de morfologische veranderingen een aantal gemeenschappelijke kenmerken.

1. Ongeacht de etiologie van de ziekte is de onderliggende oorzaak bronchiolitis of acute bronchitis, die zich in verschillende vormen kan uiten: sereus, gemengd, slijmerig of purulent.
2. Het slijmvlies zwelt op en wordt volbloed, wat leidt tot overvloedige slijmafscheiding door de bekercellen en klieren. Schade aan de bronchiale boom ontstaat door afschilfering van het prismatische epitheel van het slijmvlies. Door oedeem verdikken de wanden van de bronchiolen en bronchiën.
3. De drainagefunctie van de bronchiën is verstoord, waardoor er aspiratie van geïnfecteerd slijm langs de distale delen van de bronchiën optreedt. De pathologie treedt meestal op in de achterste, onderste en achterste longsegmenten.
4. Afhankelijk van de grootte van de laesie zijn er lobulaire, aceuze, confluente lobulaire, segmentale en polysegmentale vormen van de ziekte. Exsudaat met slijm, erytrocyten, neutrofielen en macrofagen hoopt zich op in de alveoli. De vloeistof is ongelijkmatig verdeeld, terwijl de interalveolaire septa eveneens verzadigd zijn met cellulair infiltraat.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het feit dat de aandoening zich bij patiënten van verschillende leeftijden voordoet. Zo vormen zich bij pasgeborenen hyalinemembranen van verdicht fibrine op het oppervlak van de longblaasjes. Bij kinderen van 1-2 jaar tast de pathologie de achterste delen van de longen aan, grenzend aan de wervelkolom, en zijn deze na de geboorte niet volledig rechtgetrokken. Bij patiënten ouder dan 50 jaar verloopt het proces traag, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden afname van het lymfestelsel.

Symptomen van bronchopneumonie

Alle ontstekingsziekten die de luchtwegen aantasten, hebben vergelijkbare symptomen. Symptomen van bronchopneumonie ontwikkelen zich langzaam, vooral als ze zich voordoen tegen de achtergrond van een andere ziekte.

Patiënten klagen over:

• Hoge koorts
• Rillingen
• Droge hoest of hoest met slijmproductie
• Pijn op de borst
• Tachycardie
• Snelle ademhaling
• Piepende ademhaling in de longen
• Leukopenie
• Leukocytose
• Toename van ESR

Als de ziekte een secundaire vorm heeft, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van bronchitis, manifesteren de symptomen zich als een sterke verslechtering van de gezondheid. Er treedt toenemende zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn op. De temperatuur stijgt tot 38-39 graden, hoesten en kortademigheid treden op.

Bij percussie verandert het geluid niet altijd (de focus is klein of gelokaliseerd in de centrale lobben), maar het kan korter worden of een trommelvliesachtig karakter krijgen (met een dichte ligging van de ontstekingshaarden of hun versmelting). Er verschijnen kleine borrelende of droge piepende ademhalingen van onregelmatige aard, de ademhaling blijft blaasjesachtig. Bloedonderzoek wijst vaak leukocytose uit, maar in zeldzame gevallen kan er ook een verminderd aantal leukocyten zijn.

Eerste tekenen

Ontstekingsschade aan de luchtwegen manifesteert zich, net als elke andere ziekte, niet onmiddellijk. De eerste tekenen zijn merkbaar wanneer de ziekte zich begint te ontwikkelen en zich door het hele lichaam verspreidt. Het vaststellen van de ziekte wordt bemoeilijkt door het feit dat deze zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van andere infecties en letsels in het lichaam.

Ongeacht de vorm heeft het de volgende kenmerken:

• Een scherpe verslechtering van de gezondheid
• Ernstige hoofdpijn, migraine
• Toenemende zwakte
• Vermoeidheid
• Verhoogde lichaamstemperatuur
• Droge of natte hoest

Als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute bronchitis, zijn naast hoge koorts ook koorts, verlies van eetlust, spierzwakte, koude rillingen en vergiftiging van het lichaam mogelijk. De patiënt klaagt over een pijnlijk gevoel achter het borstbeen, dat zich manifesteert bij hoesten en diep ademhalen.

[ 9 ]

Temperatuur

Ongeacht de vorm van de ziekte is er een bepaald klinisch beeld dat de diagnose mogelijk maakt. Temperatuur is een van de symptomen die wijzen op pathologische processen in het lichaam. Als de ziekte zich ontwikkelt tegen een achtergrond van bronchitis of catarre van de bovenste luchtwegen, is het moeilijk om bronchopneumonie te vermoeden, aangezien er afgezien van een lichte temperatuurstijging geen andere symptomen zijn. In sommige gevallen manifesteert de secundaire vorm van de aandoening zich echter acuut, meestal bij jonge patiënten. De temperatuur stijgt tot 38-39 °C, wat gepaard gaat met koude rillingen, toegenomen zwakte, hoofdpijn, hoesten en pijn op de borst.

Een verhoogde temperatuur wijst erop dat het immuunsysteem worstelt met bacteriën en virussen die de luchtwegen aantasten. Tegen de achtergrond van bovenstaande symptomen treedt tachycardie op en wordt de ademhaling blaasjesachtig. Een bloedonderzoek kan neutrofiele leukocytose aantonen. De temperatuur is vooral de eerste dagen acuut, maar wordt daarna subfebriel.

Hoest

Tegen de achtergrond van de verschillende pathologische symptomen die gepaard gaan met bronchiale schade, worden een aantal symptomen onderscheiden die ongeacht de vorm van de ontsteking voorkomen. Hoest verwijst naar dergelijke symptomen. Het kan nat zijn met mucopurulent sputum met bloedstrepen of droog. Tegen deze achtergrond verschijnen kortademigheid en snelle ademhaling, tachycardie en pijn op de borst.

De hoestreflex is een beschermende functie van het lichaam tegen verschillende infectieuze agentia die de luchtwegen binnendringen. Onderdrukking van deze reflex leidt tot een verstoring van de drainagefunctie van de bronchiën. Dit verergert het verloop van de ziekte, omdat het lichaam het opgehoopte ontstekingsvocht niet zelf kan afvoeren.

In de regel is de hoest in het begin droog en gespannen. Groenachtig sputum begint geleidelijk vrij te komen, later verschijnen er bloedstrepen in. Tegen de achtergrond van hoesten en snelle ademhaling komt er sereus-slijmerige afscheiding uit de neus. Bij het aantikken van de longen worden een licht piepende ademhaling en een verhoogde ademhaling met blaasjes vastgesteld. Als de hoest zonder koorts overgaat, worden röntgenfoto's en fluorografie gebruikt om de aandoening te identificeren. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de schaduwhaarden en hun grootte in de longlobben te bepalen.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronchopneumonie zonder koorts

Luchtwegaandoeningen hebben een aantal symptomen, waardoor de ziekte snel kan worden gediagnosticeerd. In sommige gevallen wordt echter differentiële diagnostiek toegepast. Een voorbeeld hiervan is bronchopneumonie zonder koorts. Dit fenomeen is zeer zeldzaam en komt het vaakst voor bij kinderen. In de regel gaat de afwezigheid van koorts gepaard met de volgende symptomen:

• Tachycardie
• Algemene vergiftiging van het lichaam
• Spanning
• Zwakte en lethargie
• Krampen
• Bleekheid van de huid
• Pijn op de borst bij bewegen
• Ongezonde blos
• Slaperigheid
• Verminderde eetlust

Atypische ontsteking wordt geassocieerd met individuele reacties van het lichaam op infectieuze irriterende stoffen. De oorzaken van het latente verloop van de ziekte kunnen factoren zijn zoals: een verminderde immuunstatus, onjuist gebruik van antibiotica. Het is vrijwel onmogelijk om pathologie op te sporen zonder medisch onderzoek en speciale diagnostische methoden.

[ 12 ], [ 13 ]

Gevolgen

Ontstekingsziekten van de luchtwegen hebben een negatieve invloed op het hele lichaam en veroorzaken storingen in de werking van alle organen en systemen. De gevolgen van de ziekte hangen rechtstreeks af van de vorm, complexiteit, de juistheid van de diagnose, de gekozen therapie en de individuele kenmerken van de patiënt. Meestal leidt de ziekte tot de ontwikkeling van chronische bronchitis met ontsteking van het bronchiale slijmvlies, bronchiale astma.

Nog negatievere gevolgen zijn fibrose en longabcessen:

• Een abces is de ontbinding van orgaanweefsel door pusvorming op de ontstekingsplek. Het kan zich afzonderlijk of in groepen vormen en meerdere delen van de long tegelijk aantasten.
• Fibrose – ontwikkelt zich als gevolg van ernstige schade aan orgaanweefsel tijdens een ontsteking. Bindweefsel vormt zich in de beschadigde gebieden. De ziekte veroorzaakt hevige pijn op de borst door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de getroffen gebieden. In dit geval wordt bronchopneumonie chronisch.

Een ander negatief gevolg van de pathologie is een infectieus-allergisch myocard, acuut cardiovasculair falen, dysbacteriose en een infectieus-toxische shock. Bij oudere patiënten treedt ademhalingsfalen meestal op als gevolg van een verminderde gasuitwisseling in de longen en problemen met het cardiovasculaire systeem.

De gevolgen van bronchopneumonie bij kinderen verschillen enigszins van vergelijkbare processen bij volwassenen. Het verschil is dat de algehele intoxicatie van het lichaam ernstiger is dan de pulmonale pathologische symptomen. Hierdoor ontstaan er problemen in de diagnostiek, waardoor de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven, wat tot ernstige complicaties leidt.

Een onvolledige of onjuiste behandeling bij kinderen leidt tot de volgende pathologische gevolgen:

• Vertraging in de urinelozing – veel kinderen met luchtwegaandoeningen hebben last van urinewegproblemen. Verschillende medicijnen worden gebruikt om deze problemen te verhelpen.
• Intoxicatiesyndroom – het lichaam van het kind verzamelt geleidelijk afvalstoffen van virussen en bacteriën, wat de ontsteking verergert. Hoge koorts, lethargie en verlies van eetlust houden langdurig aan. Daarnaast zijn maag-darmklachten, uitputting en hoofdpijn mogelijk.
• Neurotoxicose – de aandoening kent verschillende stadia. Het eerste stadium wordt gekenmerkt door een sterke toename van de activiteit van het kind, hysterie. Daarna volgt een periode van remming, waarbij de baby lethargisch wordt en zijn eetlust verliest. In het laatste terminale stadium stijgt de temperatuur sterk, treden clonische convulsies op en is ademhalingsstilstand mogelijk.
• Chronische longontsteking heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van het lichaam van de baby, veroorzaakt frequente terugvallen van de ziekte en een verminderde immuniteit. Bovendien is misvorming van de borstkas mogelijk.
• Exsudatieve pleuritis - ontstekingsvocht hoopt zich op tussen de pleurale lagen. Zonder de juiste behandeling leidt dit tot hydrothorax van de longen, wat behandeld wordt met een pleurapunctie.
• Pleuritis adhesiva – fibrine verschijnt in de pleuraholte en veroorzaakt hevige pijn in de borststreek. Een buikoperatie is nodig om de pathologie te verhelpen.
• Sepsis is het ernstigste gevolg van de ziekte. De pathologie ontstaat doordat de infectie vanuit de longen in het bloed terechtkomt en zich door het hele lichaam verspreidt. Het wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging en het ontstaan van abcessen in verschillende delen van het lichaam. Deze complicatie is vrijwel onmogelijk te genezen, dus de fatale afloop is 100%.
• Asthenie - na een therapiekuur klaagt het kind over toenemende zwakte, verminderde activiteit en prestaties, slechte eetlust en een lage lichaamstemperatuur. In de regel verdwijnt het syndroom snel en is er geen medische behandeling nodig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicaties

Een agressief verloop van luchtwegaandoeningen of een onjuiste behandeling ervan leidt tot negatieve resultaten. Complicaties veroorzaken aandoeningen in alle organen en systemen. Meestal veroorzaakt de ziekte pleuritis, empyeem (pleura-ettering) en abcessen. Zeer zelden treedt een van de levensbedreigende complicaties op: pneumothorax (pneumothorax), een scheur in het longweefsel. In dit geval bestaat er een risico op overlijden als de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt.

Er zijn twee soorten complicaties. Laten we ze eens nader bekijken:

• Long
  • Longoedeem
  • Reactieve pleuritis
  • Vernietiging van de longen
  • Abces
  • Gangreen
  • Empyeem van het pleura
  • Acuut of chronisch ademhalingsfalen
• Extrapulmonaal
  • Chronische en acute longhartziekte
  • Intoxicatie psychose
  • Verminderde nierfunctie
  • Meningitis
  • Hemolytische anemie
  • Meningo-encefalitis
  • Bloedvergiftiging

Ernstige ontstekingen leiden tot de ontwikkeling van meerdere infectiehaarden en acuut ademhalingsfalen. Als schadelijke micro-organismen in het bloed terechtkomen, leidt dit tot sepsis, wat tot de dood leidt. De aanwezigheid van complicaties heeft een directe invloed op het verloop van de ziekte en het functioneren van het lichaam als geheel. De taak van de arts is om complicaties tijdig te identificeren en een sterkere therapie voor te schrijven.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnose van bronchopneumonie

De effectiviteit van de behandeling van een ziekte hangt rechtstreeks af van de methoden die worden gebruikt om deze op te sporen. De diagnose van bronchopneumonie is een reeks onderzoeken die het mogelijk maken om de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg stadium vast te stellen. Na onderzoek van de patiënt en het verzamelen van een anamnese, laat de arts hem een röntgenfoto maken. De röntgenfoto laat de plaats van de ontsteking duidelijk zien. Vervolgens wordt een microbiologisch onderzoek van sputum, slijm of een keeluitstrijkje uitgevoerd. Dit zal helpen bij het bepalen van de verwekker van de ziekte en het selecteren van effectieve medicijnen waarvoor de schadelijke micro-organismen gevoelig zijn.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan differentiële diagnostische methoden. Dit is noodzakelijk om het ontstekingsproces te onderscheiden van andere pathologische processen in de longen, om de ernst en complicaties te bepalen. De ontwikkeling van longontsteking wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomatische tekenen: intoxicatie van het lichaam, hoesten met sputum, snelle ontwikkeling van koorts en verhoogde lichaamstemperatuur.

Lichamelijk onderzoek helpt bij het vaststellen van de verdichting van het longweefsel en het auscultatoire beeld dat kenmerkend is voor de aandoening: sonore, fijnbellige, focale, vochtige crepitaties of piepende ademhaling. Echografie van de pleuraholte en echocardiografie helpen bij het vaststellen van pleurale effusie. De patiënt ondergaat een algemeen bloedonderzoek, waarbij het ontstekingsproces wordt weerspiegeld in de vorm van leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) en bandverschuiving. Proteïnurie of microhematurie kan worden vastgesteld in de anale urine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auscultatie

Bij het diagnosticeren van luchtwegaandoeningen wordt speciale aandacht besteed aan het bestuderen van geluidsverschijnselen die in het lichaam voorkomen. Auscultatie wordt uitgevoerd door een auscultatie-instrument op de borstkas aan te brengen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen directe, indirecte en gemedieerde auscultatie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een stethoscoop en een fonetoscoop. De patiënt moet staand of zittend zijn en de ademhaling moet rustig en gelijkmatig zijn.

Vergelijkende auscultatie wordt gebruikt om pathologisch piepen op te sporen. Dit komt doordat nauwkeurigere gegevens kunnen worden verkregen door vergelijkend te luisteren naar symmetrische delen van het longweefsel. Eerst wordt het voorste oppervlak van de longen beluisterd, beginnend bij de apex, en vervolgens het achterste oppervlak, waarbij symmetrische punten worden gecontroleerd. In de regel worden op elk punt 2-3 volledige ademhalingscycli bestudeerd, d.w.z. inademing en uitademing.

De geluiden die via de longen worden gehoord, worden in de volgende groepen onderverdeeld:

• Basisademgeluiden zijn de verschillende soorten ademhaling die je via normale longen hoort.
• Ademhalingsgeluiden aan de zijkanten zijn geluiden die zich boven de ademhaling vormen, normaal en pathologisch. Ze worden gelijktijdig met de hoofdademhalingsgeluiden gehoord, zoals piepende ademhaling, pleuraal wrijvingsgeluid en pericardiale geluiden.

Bij iedere gezonde persoon zijn de volgende soorten ademhaling hoorbaar via de longen:

1. Vesiculair – ontstaat over een groot oppervlak van longweefsel. Wordt gevormd wanneer de longblaasjes zich rechttrekken door de lucht die erin komt en de spanning van hun elastische elementen.

• Verhoogde vesiculaire ademhaling is mogelijk tijdens zowel inademing als uitademing. Dit komt meestal doordat de lucht moeilijk door de kleine bronchiën kan stromen, wanneer deze gezwollen zijn of spasmen vertonen.
• Verzwakt - treedt op bij longemfyseem door een afname van het aantal alveoli. Dit treedt op als gevolg van de vernietiging van de interalveolaire septa en een afname van de elasticiteit van hun wanden. Het treedt op bij ontsteking van de ademhalingsspieren en intercostale zenuwen, kneuzingen en ribfracturen.

Wanneer de longblaasjes gevuld zijn met ontstekingsvocht, is dit type ademhaling mogelijk niet hoorbaar. Het verdwijnen ervan wordt veroorzaakt door volledige blokkade van een grote bronchus en het ontstaan van atelectase.

2. Bronchiale ademhaling – vindt plaats via beperkte delen van de luchtwegen en longen. Het ontstaat wanneer lucht door de stemspleet, langs de bronchiën, stroomt en zich verspreidt naar de oppervlakte van de borstkas.

• Stenotische ademhaling – treedt op als gevolg van vernauwing van de luchtpijp of de hoofdbronchus. Gekenmerkt door een toegenomen laryngotracheale ademhaling.
• Gemengde ademhaling – treedt op in gebieden met verdicht longweefsel die diep in gezond weefsel liggen. De inademingsfase is vergelijkbaar met vesiculaire ademhaling, en de uitademingsfase met bronchiale ademhaling.
• Hard - hoorbaar wanneer het lumen van de bronchiën vernauwd is door ontsteking of oedeem. Het wordt gekenmerkt door een luide en lange inademing, maar een normale uitademing.

Naast de hierboven beschreven soorten ademhaling zijn er ook secundaire ademhalingsgeluiden:

Piepende ademhaling kan droog en nat zijn. Het ontstaat wanneer lucht door de bronchiën stroomt. Droge piepende ademhaling ontstaat wanneer er viskeuze, dikke afscheiding in de bronchiën zit, en natte piepende ademhaling wanneer de bronchiën gevuld zijn met natte afscheiding.

• Crepitatie – ontstaat als gevolg van het rechttrekken van ingeklapte longblaasjes, die een kleine hoeveelheid exsudaat bevatten.
• Pleuraal wrijvingsgeluid – duidt op de ontwikkeling van droge pleuritis. Het onderscheidt zich van andere geluiden doordat het zowel tijdens het inademen als tijdens het uitademen te horen is, maar niet verandert na hoesten.

Tijdens auscultatie is er een toename van de tekenen van bronchofonie. De ademhaling is bronchiaal of vesiculobronchiaal met droge en vochtige rales. In de beginfase van de ziekte is crepitatie te horen. Als de ontsteking zich uitbreidt naar de pleura, treedt er pleuraal wrijvingsgeluid op. In ernstige gevallen zijn tachycardie, arteriële hypotensie en collaps mogelijk.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testen

Bij het diagnosticeren van schade aan de luchtwegen worden aan de patiënt diverse procedures voorgeschreven waarmee de ziekteverwekker, de ernst en andere kenmerken kunnen worden bepaald. Tests op bronchopneumonie zijn nodig om dit te bevestigen en het type ervan vast te stellen. Hiervoor worden bloed en urine afgenomen. Bij een milde vorm van de ziekte worden matige leukocytose en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) in het bloed waargenomen. Bij een matige vorm van de ziekte is er sprake van uitgesproken leukocytose en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). De ernstige vorm gaat gepaard met een sterke toename van leukocyten, een hoge bezinkingssnelheid (ESR), een afname van lymfocyten en een toxische granulariteit van neutrofielen.

Voor betrouwbare resultaten wordt het bloed nuchter afgenomen en moet de laatste maaltijd minstens acht uur vóór de test plaatsvinden. Het onderzoek vindt plaats vóór de start van de antibioticakuur of 2-3 weken na het stopzetten ervan. Bij urineonderzoek wijzen afwijkingen en veranderingen op complicaties.

Er bestaat een specifiek testprogramma voor ontstekingen van de luchtwegen, dat de volgende testen omvat:

• Algemene bloed- en urineanalyse
• Sputumbacterioscopie
• Sputumkweek (kwantitatieve beoordeling van de flora en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Röntgenfoto van de longen in twee projecties

Indien nodig wordt bovenstaande lijst aangevuld met een onderzoek naar de functie van de externe ademhaling, een onderzoek naar de bloedgassen en een pleurapunctie. Indien nodig worden longtomografie, serologisch onderzoek en een biochemisch bloedonderzoek uitgevoerd. Om chronische bronchopneumonie vast te stellen, worden röntgenfoto's van de longen in drie richtingen, longtomografie, sputumonderzoek, spirografie, biochemisch bloedonderzoek, bronchografie en fibrobronchoscopie uitgevoerd.

Sputum bij bronchopneumonie

Een van de belangrijkste onderzoeken naar luchtwegaandoeningen is de studie van het opgehoeste materiaal. Sputum bij bronchopneumonie bevat opportunistische bacteriën, waarvan de analyse een behandelplan mogelijk maakt. Om het ontstekingsproces te bevestigen, wordt een kweekonderzoek uitgevoerd op de anaërobe microflora.

Materiaal wordt uit de onderste luchtwegen verkregen door aspiratie via de trachea, een beschermde borstelbiopsie of een transtrochleaire punctie. Alle procedures zijn invasief en worden daarom niet zonder passende indicaties toegepast. Als de patiënt een sterke hoest heeft, is het verzamelen van sputum geen probleem. Als de patiënt geen hoest met sputum heeft, is inhalatie met een 3%-oplossing van natriumchloride vereist.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de analyse van de gassamenstelling van arterieel bloed. De analyse wordt uitgevoerd bij ernstige gevallen van de ziekte en bij aanwezigheid van complicaties. Met behulp hiervan kunnen verschillende gradaties van hypercapnie, verlaagde zuurstofsaturatie en hypoxemie worden vastgesteld. Alle beschreven symptomen zijn een indicatie voor zuurstoftherapie.

Instrumentele diagnostiek

Verschillende methoden om de symptomen van pneumonie te bestuderen, maken het mogelijk om de tekenen van pathologie tijdig te herkennen en een behandelplan op te stellen. Instrumentele diagnostiek van bronchopneumonie wordt door vele methoden uitgevoerd, maar de meest waardevolle en informatieve zijn bronchoscopie en radiografie. De tweede methode wordt het vaakst gebruikt, omdat hiermee de lokalisatie van ontstekingshaarden visueel op de röntgenfoto kan worden gezien.

Bronchoscopie wordt gebruikt in de differentiële diagnostiek. Hiervoor is een bronchoalveolaire lavage nodig om de schadelijke micro-organismen die de aandoening veroorzaken te onderzoeken. Instrumentele methoden helpen bij het identificeren van de ziekteverwekker en de lokalisatie van de ontsteking. Hierdoor kan de arts een effectief behandelplan opstellen dat complicaties van de ziekte en recidieven ervan voorkomt.

Röntgenfoto

Röntgenonderzoek van de organen van het ademhalingsstelsel is een van de belangrijkste diagnostische methoden. Röntgenonderzoek is noodzakelijk voor het herkennen van atypische vormen van ontsteking, waarvan de symptomen onvoldoende tot uiting komen. Verschillende soorten bronchopneumonie verschillen in zowel etiologie als pathogenese, maar kunnen vergelijkbare röntgensemiotiek opleveren.

Ernstige bronchopneumonie - het röntgenbeeld is helder, de focale aard van de ontsteking is zichtbaar. De infiltratiehaarden kunnen groepen longkwabben omvatten of beperkt blijven tot schade aan meerdere acini. Op de röntgenfoto hebben ze een diameter van 1-15 mm en kunnen ze samenvloeien tot grote vlekvormige schaduwen, wat een continue lobaire verdonkering veroorzaakt.

• Focale ontsteking – foci hebben een onregelmatige vorm, wat verklaard wordt door de projectie van de versmelting van individuele elementen. Door de schaduw van een grote foci is het mogelijk om het longpatroon te volgen, dat wordt versterkt door vasculaire hyperemie en oedeem.
• Aciotische vorm - individuele focale schaduwen verschillen niet van foci die ontstaan tijdens hematogene tuberculoseverspreiding. De röntgenfoto toont een toename van het bronchovasculaire pulmonale patroon en uitbreiding van de wortelschaduwen.
• Virale vorm - Röntgenfoto toont segmentale aard van de ontsteking. Matige verdonkering vanaf de zijkant van de longwortels. Soms is er een specifiek pad zichtbaar dat de verwijde wortel verbindt met de pneumonische verdonkering.

Differentiële diagnostiek

Omdat luchtwegaandoeningen veel symptomen hebben, is het identificeren van de primaire ziekte aanzienlijk gecompliceerd. Differentiële diagnostiek is noodzakelijk om het ontstekingsproces te onderscheiden van andere longafwijkingen. Hiervoor worden anamnese, klinische, virologische, parasitologische, bacteriologische en andere onderzoeksmethoden gebruikt.

• Meestal moet bronchopneumonie worden onderscheiden van bronchitis en pleuritis. Dit komt doordat alle genoemde aandoeningen gepaard gaan met vergelijkbare symptomen. Pneumonische haarden veroorzaken kortademigheid, hoesten en soms cyanose.
• Differentiatie met tuberculose is ingewikkelder. Dit komt doordat het infiltraat dezelfde lokalisatie heeft en dezelfde gegevens oplevert tijdens auscultatie en percussie. In dit geval worden röntgenonderzoek en bronchoscopie gebruikt.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Behandeling van bronchopneumonie

Ontstekingsziekten vereisen onmiddellijke behandeling, vooral als het de luchtwegen betreft. De behandeling van bronchopneumonie omvat het nemen van effectieve maatregelen om verspreiding van de infectie door het hele lichaam, het ontstaan van diverse complicaties en verergering van chronische infecties te voorkomen.

Om het ontstekingsproces te elimineren, worden de volgende methoden gebruikt:

1. De patiënt krijgt bedrust om de belasting van het cardiovasculaire systeem en het lichaam als geheel te minimaliseren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de voeding, die moet bestaan uit licht verteerbare producten.
2. Antibiotica worden alleen gebruikt nadat de gevoeligheid van de ziekteverwekker ervoor is vastgesteld. Meestal worden breedspectrummiddelen voorgeschreven, evenals geneesmiddelen uit verschillende klinische groepen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts, die de veranderingen in de tests en de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten houdt.
3. Medicijnen die slijm verdunnen en verwijderen, worden zonder uitzondering gebruikt. Het is beter om de voorkeur te geven aan kruidenremedies, omdat deze niet verslavend zijn en een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen hebben.
4. Het is noodzakelijk om desensibiliserende medicijnen te gebruiken om de plaatselijke ontsteking te verminderen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
5. Vitaminetherapie is nodig om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te herstellen. Meestal worden complexe multivitaminepreparaten gebruikt, die alle noodzakelijke vitaminen, mineralen en macro-elementen bevatten.

Op basis hiervan kunnen we concluderen dat de behandeling een langdurig en complex proces is, dat alleen door een arts uitgevoerd zou moeten worden.

Zorg voor bronchopneumonie

Het herstelproces van elke ziekte hangt grotendeels niet alleen af van de gebruikte medicatie, maar ook van de zorg. Bij bronchopneumonie zijn bedrust en een aantal andere maatregelen geïndiceerd, die strikt moeten worden nageleefd om complicaties te voorkomen.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste nuances van patiëntenzorg:

• Zorg voor bedrust totdat het algemene welzijn verbetert.
• Een zuivel-groentedieet volgen.
• Drink voldoende vloeistoffen.
• Het nemen van medicijnen die de vagina verdunnen en slijmoplossen.
• Naleving van de door de arts voorgeschreven symptomatische therapie.

Als de behandeling in een ziekenhuisomgeving plaatsvindt, is de tussenkomst van medisch personeel vereist om de toestand van de patiënt dynamisch te beoordelen. De verpleegkundige moet toezicht houden op de positie van de patiënt in bed, de inname van medicijnen en de door de arts voorgeschreven handelingen.

Indien een behandeling aan een kind wordt voorgeschreven, worden naast de bovengenoemde procedures de volgende maatregelen toegevoegd:

• Een kind leren correct te ademen.
• Het uitvoeren van een vibratiemassage.
• Zorg voor een drainagepositie (met het hoofd naar beneden).
• Preventie om complicaties te vermijden.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Behandeling van bronchopneumonie thuis

Eenvoudige vormen van inflammatoire longziekten worden meestal niet in een ziekenhuis behandeld, omdat de behandeling niet ingewikkeld is. Thuisbehandeling van bronchopneumonie gebeurt meestal met sulfonamiden. Maar vergeet niet dat zelfs milde vormen van ontsteking, hoewel niet uitgesproken, pathologische processen kunnen hebben - ademhalingsfalen, hypoxemie, bloedarmoede. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan het organiseren van de behandeling van de patiënt; als de thuissituatie dit niet toelaat, is ziekenhuisopname beter.

De therapie moet worden gedifferentieerd afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lichaamskenmerken van de patiënt. Het gebruik van sulfonamiden verlicht snel de malaise, verlaagt de koorts en verzwakt de toxische effecten. Bij intoxicatie wordt een gecombineerde behandeling met breedspectrumantibiotica gebruikt.

Het is uiterst belangrijk om een dieet te organiseren met een verhoogd gehalte aan vitamine B en C, aangezien deze een belangrijke rol spelen in de pathogenese van respiratoire insufficiëntie. Omdat de ziekte een verhoogde vasculaire permeabiliteit veroorzaakt, wordt calciumchloride gebruikt om dit defect te verhelpen. Het medicijn irriteert bindweefselcellen door de tonus van de nervus vagus te verhogen. Ascorbinezuur kan voor deze doeleinden worden gebruikt. Het doel van thuisbehandeling is niet alleen om structurele veranderingen in de longen te elimineren, maar ook om hun normale werking te herstellen.

Medicijnen voor bronchopneumonie

De behandeling van ontstekingsletsels van de luchtwegen moet beginnen bij de eerste pijnlijke symptomen. Medicijnen worden voorgeschreven nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, dus breedspectrumantibiotica worden aan het begin van de behandeling gebruikt. Omdat veel schadelijke micro-organismen snel resistentie tegen dergelijke middelen ontwikkelen, is constante verbetering vereist.

De volgende antibiotica worden gebruikt voor de behandeling:

• Semi-synthetische penicillines
• Carbapenems
• Fluorochinolonen
• Cefalosporinen
• Tetracyclines
• Macroliden
• Aminoglycosiden
• Monobactams

Moderne antibacteriële middelen hebben een hoge biologische beschikbaarheid en een breed werkingsspectrum. Ze hebben minimale toxische effecten op de nieren, het centrale zenuwstelsel en de lever.

Antivirale therapie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

• Saquinavir
• Arbidol
• Aciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Valaciclovir
• Zidovudine
• Zalcitabine
• Didanosine

Bronchusverwijders in inhalatievorm:

• Anticholinergica
• β-2-agonisten
• Methylxanthinen
• Expectorerende middelen en mucolytische middelen:
• Acetylcysteïne
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Broomhexine
• Bronchosan
• Sinupret
• Gedelix.

Calciumchloride

Calcium is erg belangrijk voor de normale werking van het lichaam. De ionen van deze stof dragen bij aan de overdracht van zenuwimpulsen, de samentrekking van gladde spieren en skeletspieren, de bloedstolling en de werking van de hartspier en andere organen. Wanneer het calciumgehalte in het bloedplasma daalt, treden een aantal pathologische reacties op, met name ernstige hypocalciëmie en tetanie.

Indicaties voor het gebruik van calciumchloride:

• Bijschildklierinsufficiëntie
• Tetanie
• Spasmofilie
• Uitdroging
• Allergische complicaties in verband met medicijnen
• Bloedingen uit de longen, de neus en het maag-darmkanaal
• Voor een operatie om de bloedstolling te verbeteren

Het medicijn wordt intraveneus toegediend via infuus/jet en oraal. Bij gebruik van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden: brandend maagzuur, bradycardie, pijn in de bovenbuik en een warm gevoel. Het medicijn mag niet intramusculair worden gebruikt bij necrose of ernstige weefselirritatie. Calciumchloride is gecontra-indiceerd bij atherosclerose, een tromboseneiging en een hoog calciumgehalte in het bloed.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotica voor bronchopneumonie

De behandeling van longontsteking is een langdurig proces dat het gebruik van verschillende medicijnen vereist. Antibiotica voor bronchopneumonie bestrijden schadelijke micro-organismen die de ziekte veroorzaken. Om een effectief medicijn te selecteren, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd, waaronder een sputumtest. Dit onderzoek stelt u in staat het behandelschema aan te passen voor een snel herstel.

Bij de keuze van medicijnen moet rekening worden gehouden met factoren zoals: het type bronchopneumonie, contra-indicaties, toxiciteit van de medicijnen, het werkingsspectrum van het medicijn, de snelheid waarmee het in de lichaamsvloeistoffen doordringt en de snelheid waarmee de therapeutische dosis in de ontstekingshaarden wordt bereikt. In sommige gevallen geven antibiotica niet het gewenste resultaat. Dit komt door een verkeerde keuze van het medicijn, de dosering en de duur van de toediening, de ontwikkeling van resistentie van pathogenen en frequente veranderingen in medicijnen.

Om de ziekenhuisvorm van de ziekte te elimineren, worden de volgende middelen gebruikt:

• Eerstelijnsbehandeling – Amoxicilline, ceftazidim, penicilline, cefepime. Bij intolerantie voor deze medicijnen kunnen alternatieve middelen worden gebruikt: ticarcilline, cefotaxim, ciprofloxacine. In sommige gevallen wordt een combinatie van medicijnen gebruikt om de toestand van de patiënt snel te verbeteren.
• De tweedelijnsbehandeling wordt gebruikt wanneer de eerstelijnsmedicijnen niet effectief waren. De volgende middelen worden gebruikt voor therapie: cefepime, fluorochinolon, meropenem en ticarcilline.
• Redenen om bovengenoemde middelen te gebruiken zijn: een ernstig verloop van de ziekte, een gemengde infectie of een combinatie van schadelijke micro-organismen die resistent zijn tegen veel medicijnen.
• Om in de gemeenschap opgelopen ontstekingen te behandelen, worden de volgende medicijnen gebruikt:
• Middelmatige en milde fase – Fluorochinolon, aminopenicilline, clarthromycine, doxycycline.

• Ernstige fase – Azitromycine, Ceftriaxon, Cefotaxim.

Als de patiënt langdurig antibiotica moet gebruiken, worden probiotica en eubiotica zonder uitzondering voorgeschreven: Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Ze voorkomen intestinale dysbacteriose, dat wil zeggen dat ze de normale samenstelling van de microflora behouden. Antibiotica worden uitsluitend ingenomen op medische indicatie. Als het positieve effect van de therapie in de eerste 2-3 dagen na aanvang van de behandeling niet optreedt, bestaat het risico op vergiftiging van het lichaam en een toename van de ontsteking.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Volksremedies

Bij de behandeling van bronchopneumonie worden veel methoden gebruikt die in combinatie een positief resultaat opleveren en het herstelproces versnellen. Traditionele behandelingen zijn effectief omdat natuurlijke plantaardige ingrediënten worden gebruikt om ontstekingen te elimineren. Dergelijke medicijnen hebben ontstekingsremmende, vaatverwijdende, pijnstillende en andere effecten, maar hebben tegelijkertijd een minimum aan bijwerkingen en contra-indicaties. Als dergelijke middelen worden gecombineerd met klassieke behandelingen, kan het pathologische proces snel worden geëlimineerd.

Laten we eens kijken naar de populairste volksrecepten:

• De balsem heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Om de balsem te bereiden, heb je nodig: 250 g aloë vera, 500 ml Cahorswijn en 350 g vloeibare honing. Voordat je de aloë vera-bladeren snijdt, is het raadzaam om de plant 14 dagen geen water te geven. Veeg na het snijden voorzichtig het stof eraf, hak ze fijn en doe ze in een glazen pot. Overgiet de plant met honing en Cahorswijn, meng goed en laat 14 dagen trekken op een donkere, koele plaats. Nadat de balsem is getrokken, moet deze worden gefilterd en uitgeknepen. Neem het medicijn 2-3 keer per dag in met 1 lepel.
• Speciale inhalaties hebben een gunstig effect op de luchtwegen. Neem hiervoor een stuk verband van 10-15 cm, wrijf het grondig in met ui en doe het in een mok om te inhaleren. Om een therapeutisch effect te bereiken, moet u 5-6 keer per dag 10-15 minuten boven de mok ademen.
• De volgende remedies zijn bijzonder effectief: lindehoning, uien- en knoflooksap, gedroogde rode bosbessen en frambozen, aloësap, rozenbottels, oregano en lindebloesem. Van deze ingrediënten kun je afkooksels en infusies maken om ontstekingen te bestrijden en het immuunsysteem te versterken.
• Van een aftreksel van hoefblad en viooltjes, of honing met heemst, kun je een uitstekend slijmoplossend middel maken. Alle ingrediënten worden in gelijke verhoudingen ingenomen. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen, 3-4 eetlepels.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Kruidenbehandeling

Traditionele geneeswijzen maken uitsluitend gebruik van natuurlijke plantaardige componenten die een gunstig effect hebben op het lichaam. Kruidentherapie is bijzonder populair, omdat deze producten veilig zijn in gebruik en minimale bijwerkingen en contra-indicaties hebben.

Laten we eens kijken naar effectieve kruidenrecepten voor bronchopneumonie:

• Giet 750 ml kokend water over 1 lepel hondsdraf en laat het 60 minuten trekken. Neem de infusie 3-4 keer per dag, 2 lepels, voor de maaltijd. Het wordt afgeraden deze dosering te overschrijden om de giftige werking van de plant te voorkomen.
• Giet gesmolten lindehoning over een handvol viburnumbessen en laat het 6-8 uur trekken. Giet 250 ml kokend water over een lepel van het medicijn en laat het 2 uur trekken. Het middel moet goed gefilterd en warm ingenomen worden, 150 ml 1-3 keer per dag. Het verlicht effectief ernstige hoest en verwijdert slijm.
• Neem lindebloesem, toortsbloesem en wilde framboos in een verhouding van 2:3:3. Giet 1 liter kokend water over de kruiden en laat 6-8 uur trekken. Zeef de afgekoelde infusie en neem 3-4 keer per dag 100 ml. Helpt bij een droge, slopende hoest.
• Om een alcoholinfusie tegen longontsteking te bereiden, zijn de volgende ingrediënten nodig: aloëbladeren, bosbessenbladeren, rode bosbessen, bietensap, koolraap en wilde rozemarijnwortel (alle componenten worden in gelijke verhoudingen ingenomen). De kruidencollectie wordt overgoten met 1 liter wodka en gedurende 10-15 dagen op een donkere, koele plaats getrokken. Voeg voor gebruik honing en boter toe aan het medicijn. Neem 2-3 keer per dag 1-2 eetlepels.
• Giet kokend water over 2 delen hoefblad en frambozen, en 1 deel oregano. Laat het middel 2-4 uur trekken. Neem 1 lepel verdund in een glas water.

Homeopathie

Om bronchopneumonie te behandelen en de normale werking van de luchtwegen te herstellen, worden veel methoden gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen. Homeopathie is een van de meest populaire remedies, omdat het geschikt is voor patiënten met een intolerantie voor sterke chemicaliën. Homeopathische middelen kunnen elke aandoening effectief genezen en terugval voorkomen.

• In het beginstadium van de ziekte, wanneer hoge temperatuur, koude rillingen en andere koortssymptomen optreden, wordt Aconitum in een 3x en 3x verdunning ingenomen. Na een paar dagen wordt dit middel vervangen door Bryonia of Belladonna in dezelfde verhouding.
• Verder medicijngebruik hangt af van het algehele symptomatische beeld. Dus, als er sprake is van een droge hoest met het ophoesten van roestig sputum, neem dan Sanguinaria in 3 verdunningen.
• Om droge en natte piepende ademhaling, piepende ademhaling en slijmophoping te verhelpen, gebruikt u Antimonium Tartaricum in een verdunning van 3 en 6. Als de hoest gepaard gaat met pijn op de borst, gebruik dan Iodum of Kalium Iodatum in een verdunning van 3 en 6.
• Indien de ziekte langdurig is en antibiotica niet helpen, kunnen de volgende homeopathische middelen worden gebruikt: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur en Arsenicum Iodatum in verdunningen van 3 en 6.

Alle homeopathische geneesmiddelen dienen te worden voorgeschreven door een homeopathisch arts na een grondig onderzoek. Het is niet toegestaan om dergelijke geneesmiddelen op eigen houtje te gebruiken.

Chirurgische behandeling

Langdurige en chronische vormen van bronchopneumonie brengen veel ernstige complicaties met zich mee. Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij pathologische schade aan de ademhalingsorganen, wanneer een langdurig ontstekingsproces heeft geleid tot onomkeerbare veranderingen in het longweefsel. Meestal is een operatie nodig bij chronische abcessen, de vorming van primaire kankerachtige longletsels of bronchogene kanker.

Patiënten kunnen een longresectie voorgeschreven krijgen om hun algemene toestand te verbeteren en hun leven te redden. De meest voorkomende vormen van resectie zijn segmentresectie, pneumonectomie en lobectomie. Alle ingrepen worden uitgevoerd door afzonderlijke ligatuur van een longkwab, segment of wortelelement.

Als de pathologie bilateraal is en individuele segmenten van meerdere lobben aantast, is segmentale resectie geïndiceerd. Dit maakt een radicale genezing mogelijk voor een patiënt die voorheen als hopeloos werd beschouwd. Als de ontsteking purulente intoxicatie heeft veroorzaakt, wordt naast algemene versterkende therapie ook posturale drainage toegepast om de verwijdering van sputum en exsudaat te vergemakkelijken.

Preventie

Naast de belangrijkste behandeling die wordt gebruikt om bronchopneumonie te elimineren, zijn preventiemethoden van groot belang. Preventie is geïndiceerd voor patiënten van alle leeftijden, ongeacht de vorm van de ziekte.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste preventieve aanbevelingen:

• Oudere patiënten wordt aangeraden zich te laten vaccineren tegen streptokokkeninfecties, de meest voorkomende verwekker van de ziekte. Kinderen met een verhoogd risico worden gevaccineerd tegen longontsteking.
• Om pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om jaarlijks een vaccinatie tegen griep te ondergaan, omdat deze ziekte vaak complicaties in de vorm van bronchopneumonie veroorzaakt.
• Door de basisregels voor hygiëne na te leven (handen wassen met zeep en eigen handdoeken en keukengerei gebruiken) wordt besmetting met pathogene micro-organismen eveneens voorkomen.
• Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het versterken van het immuunsysteem. Hiervoor worden vitaminetherapie en diverse complexen van micro-elementen en mineralen gebruikt. Gezonde, voedzame voeding verwijst ook naar preventiemethoden, omdat het de immuunstatus verbetert.
• Het afleren van slechte gewoonten zoals roken en alcoholisme, die de weerstand van de bronchiën en de longen tegen infecties verminderen, is een belangrijke methode om niet alleen ziekten van de luchtwegen te voorkomen, maar ook van het lichaam als geheel.

Singulair ter preventie van bronchopneumonie

Singulair is een geneesmiddel voor de behandeling van bronchiën en longen, behorend tot de farmacologische groep van leukotrieenreceptorantagonisten en anti-astmamiddelen. Het wordt meestal voorgeschreven aan pediatrische patiënten. Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel is montelukast. Het remt leukotrieenreceptoren van het epitheel van de bronchiën en het longweefsel, waardoor deze resistent worden tegen de effecten van cysteïnylleukotriënen. De tabletten voorkomen bronchiale spasmen, een toename van eosinofielen en sputumafscheiding. Het geneesmiddel zorgt binnen 2 uur na toediening voor ontspanning van de bronchiën en vermindert het gehalte aan intra- en extracellulaire ontstekingsfactoren van de luchtwegen.

• Voor patiënten ouder dan 15 jaar wordt 10 mg eenmaal daags voor het slapengaan voorgeschreven. Voor kinderen van 2-5 jaar 4 mg eenmaal daags en voor patiënten van 6-14 jaar 5 mg per dag. De tablet moet goed worden gekauwd en met veel vloeistof worden doorgeslikt.
• Bijwerkingen treden op wanneer de gebruiksvoorschriften voor het medicijn niet worden nageleefd. Patiënten klagen doorgaans over dorstaanvallen, toegenomen angst, hoofdpijn en allergische reacties op de huid. In bijzonder ernstige gevallen zijn anafylaxie, toegenomen bloedingen, paresthesie, tachycardie en zwelling mogelijk.
• Overdosering veroorzaakt pijn in de bovenbuik, slaperigheid, intense dorst en braken. De behandeling is symptomatisch; hemodialyse wordt niet uitgevoerd.
• De tabletten zijn gecontra-indiceerd voor patiënten jonger dan 2 jaar. Overgevoeligheid voor de werkzame stof en andere bestanddelen van het geneesmiddel is een contra-indicatie.

Voorspelling

Het verloop en de effectiviteit van de behandeling van ontstekingsletsels in de bronchiën en longen hangen grotendeels af van het type ziekte, de ernst en de individuele kenmerken van de patiënt. De prognose is gebaseerd op de toestand van het cardiovasculaire systeem, aangezien dit nauw samenhangt met bronchopneumonie. Daarnaast is de prognose van de ziekte afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dat wil zeggen: hoe ouder de patiënt, hoe ernstiger de malaise en hoe slechter de prognose, aangezien de ziekte vaak terugkomt.

Bronchopneumonie heeft een ernstige prognose (tot en met overlijden) bij patiënten met circulatoir falen, diverse hart- en vaatziekten, dystrofie, vitaminetekort en aandoeningen die gepaard gaan met cachexie. Bij tijdige diagnose en behandeling is de prognose positief.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]