Symptomen van verschillende soorten bronchopneumonie

Er bestaan verschillende vormen van ontsteking, elk met zijn eigen symptomen, ziekteverwekker en beloop. Laten we eens kijken naar de belangrijkste vormen van bronchopneumonie.

Morfologisch:

• Pneumokokkenziekte is de meest voorkomende vorm, gekenmerkt door de vorming van haarden in de bronchioli. Deze ontstekingshaarden bevatten fibrineus exsudaat.
• Stafylokokkeninfectie - komt voor in 5-10% van de gevallen. Ontwikkelt zich na griep en faryngitis. Neigt tot necrose en ettervorming van de alveolaire septa. Leidt vaak tot de ontwikkeling van purulente pleuritis, acute abcessen, cysten en pneumatocele.
• Streptokokken – dit type is goed voor 11-13% van de ziektegevallen. Het wordt veroorzaakt door hemolytische streptokokken van groep A en B. Het tast de onderste longkwabben aan. De ontstekingshaarden bevatten sereus leukocytenexsudaat met een uitgesproken interstitiële component.
• E. coli - de ziekteverwekker komt via hematogene weg in de luchtwegen terecht. Dit gebeurt bij urineweginfecties, maag-darmkanaalinfecties en na chirurgische ingrepen. De laesie is bilateraal en gaat gepaard met haarden van necrose en bloederig exsudaat.
• Pseudomonas aeruginosa - bij aspiratie-infectie ontwikkelt zich een ontsteking met pleuritis en abcesvorming. Het sterftecijfer van patiënten met deze vorm is 50%.
• Schimmelinfectie (meestal Candida-schimmels) – ontstekingshaarden variëren in grootte met ophoping van eosinofielen en polymorfonucleaire leukocyten. Vorming van cariësholtes is mogelijk, waarin schimmeldraden gemakkelijk te detecteren zijn. Ontsteking gaat gepaard met fibrose.

Afhankelijk van de mate van de schade en de aard van het beloop worden de volgende vormen van bronchopneumonie onderscheiden:

• Een- en tweezijdig.
• Focaal – beïnvloedt een klein gebied van de longen.
• Samenvloeiing - de samensmelting van kleine ontstekingshaarden tot grote.
• Lobar of croupeus - beïnvloedt een heel segment.
• Segmentaal – legt één of meer segmenten vast.
• Totaal – het ontstekingsproces beïnvloedt het gehele orgaan.

Afhankelijk van de ernst kan het ontstekingsproces mild, matig, ernstig en extreem ernstig zijn.

Rechtszijdige bronchopneumonie

Een hoge concentratie bacteriën in de rechter longhelft veroorzaakt ontsteking. Rechtszijdige bronchopneumonie is gelokaliseerd aan de linkerkant van de longen. Dit komt doordat de hoofdbronchus schuin van boven naar beneden loopt, waardoor schadelijke micro-organismen zich in de onderste delen van de longen verspreiden en een grote hoeveelheid infectie op één plek ophoopt. Behandeling is moeilijk, omdat microben zich veel sneller vermenigvuldigen dan ze afsterven en de bloedcirculatie in de bronchiën zwak is.

De oorzaak van de laesie kan virussen, schimmels, bacteriën en fysieke factoren zijn. Ze veroorzaken pijnlijke symptomen: hoesten, zwakte, verhoogde vermoeidheid en zweten, kortademigheid, sputumproductie en een toename van leukocyten in het bloed. Meestal treedt de ziekte op als gevolg van een streptokokkeninfectie. Een pneumokokkeninfectie kan, net als bilaterale laesies, de dood tot gevolg hebben.

Röntgenfoto's in laterale en directe projectie worden gebruikt voor diagnostiek. Dit maakt het mogelijk om de infiltratieve focus te identificeren, de lokalisatie en grootte ervan te beoordelen en de dynamiek van pathologische veranderingen tijdens de behandeling te volgen. De behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica. De laesie moet zo snel mogelijk worden verwijderd. De anatomische structuur van de bronchiale boom zorgt namelijk voor een snelle proliferatie van bacteriën en een hoge frequentie van recidieven als gevolg van slechte of late behandeling.

Linkszijdige bronchopneumonie

Ontsteking van de linkerborst is een veelvoorkomende aandoening die kan optreden als gevolg van een verkoudheid. Linkszijdige bronchopneumonie wordt terecht beschouwd als een van de gevaarlijkste en ernstigste aandoeningen, met een sterftecijfer van 5%.

Tekenen van malaise:

• Pijn in de borststreek aan de linkerkant (zeurend van aard, verergert bij diep inademen en neemt af bij compressie van de borst)
• Hoest met sputum met pus- en bloedstrepen
• Koorts en koude rillingen
• Vergiftiging van het lichaam
• Kortademigheid
• Toenemende zwakte
• Hoofdpijn en duizeligheid

In sommige gevallen verloopt de ziekte asymptomatisch, dat wil zeggen dat ze een atypische vorm aanneemt. Dit heeft een negatieve invloed op de prognose van het herstel, aangezien er zonder tijdige diagnose en behandeling veel levensbedreigende complicaties kunnen ontstaan. Om de pathologie te identificeren, worden röntgenfoto's, bronchoscopie en laboratoriumonderzoek van sputum en bloed gebruikt.

Antibiotica van de tweede en derde generatie (levofloxacine, cefalosporine, amoxicilline) worden als therapie gebruikt. Ontstekingsprocessen worden gestopt door het immuunsysteem te versterken. Vitaminetherapie, bewegingstherapie en een volledig uitgebalanceerd dieet worden hiervoor gebruikt.

Bilaterale bronchopneumonie

Schadelijke micro-organismen die de luchtwegen aantasten, beïnvloeden de werking van het hele lichaam en veroorzaken storingen en verstoringen in de werking ervan. Bilaterale bronchopneumonie is een ernstige en gevaarlijke ziekte die zonder de juiste behandeling dodelijk kan zijn.

De belangrijkste veroorzakers zijn virussen en andere pathogene micro-organismen. Factoren zoals frequente verkoudheden, onderkoeling, een verstoord levensritme, chronische ziekten, hypovitaminose en allergieën verzwakken de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem aanzienlijk, wat de ontwikkeling van de ziekte bevordert.

Symptomen:

• Koorts is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur die moeilijk met koortsverlagende medicijnen verlaagd kan worden.
• Ernstige hoofdpijn en migraine.
• Pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen.
• Toenemend zweten en kortademigheid.
• Hoest met het opgeven van sputum met een onaangename geur, pus en bloed.
• Bleke of blauwachtige huidskleur, huiduitslag in het gezicht.

De behandeling is langdurig en complex. De patiënt krijgt een medicijncomplex voorgeschreven, waarvan de samenstelling afhangt van de ernst van het pathologische proces en de leeftijd van de patiënt. Meestal worden antibiotica, antihistaminica, ontstekingsremmers en vitaminen gebruikt. Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om een langdurig therapeutisch effect te bereiken.

Bronchopneumonie bij kinderen

Bij kinderziekten nemen aandoeningen aan de luchtwegen een bijzondere plaats in. Bronchopneumonie bij kinderen jonger dan twee jaar is goed voor 85% van alle luchtwegaandoeningen. Op oudere leeftijd - van 2 tot 10 jaar - komt het minder vaak voor, maar heeft het een langer beloop.

De belangrijkste veroorzakers van bronchopneumonie zijn:

• Pasgeborenen (tot 3 weken oud) – groep B-streptokokken, Listeria monocytogenes, cytomegalovirus, gramnegatieve bacillen.
• Tot drie maanden – meestal is het een virale infectie (ARI, parainfluenzavirus, influenza), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Tot vier jaar – patiënten in deze leeftijdscategorie zijn vatbaar voor streptokokken van groep A, verschillende virusinfecties, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Van 5 tot 15 jaar – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

De belangrijkste symptomen zijn: hevige hoest, vergiftiging, verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn, kortademigheid, piepende ademhaling, leukocytose, bleke huid, snelle hartslag. In zeldzame gevallen treedt de ziekte op zonder koorts en hoest.

Als de ziekte mild is, wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Longontstekingen bij kinderen kunnen gemakkelijk vanzelf genezen. Dit komt door de goede contractiliteit van de longen en de overvloed aan lymfevaten in dit orgaan. Als de aandoening ernstig is of terugkeert, krijgt de baby medicatie voorgeschreven. De ouders van het kind moeten ervoor zorgen dat de patiënt in bed blijft en voldoende drinkt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een therapeutisch dieet en fysiotherapie om het lichaam te versterken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Acute bronchopneumonie

Een ziekte die de wanden van de bronchiolen aantast en gepaard gaat met ernstige symptomen, wijst op een acuut pathologisch proces. Acute bronchopneumonie ontwikkelt zich snel en is uiterst zeldzaam. Het komt meestal voor bij jonge patiënten en treedt op tegen de achtergrond van aandoeningen zoals: ontsteking van de luchtpijp en de bronchiën of bronchitis. De diagnose is moeilijk te stellen, omdat de symptomen bij de secundaire vorm vaag zijn en lijken op de symptomen van de primaire laesie.

In het begin is er sprake van een zeer hoge temperatuur, toenemende zwakte, hoofdpijn en hoesten. Daarnaast zijn pijn op de borst en snelle ademhaling mogelijk. De ziekte kan worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie, E. coli en Staphylococcus aureus. Bacteriën dringen het longparenchym binnen en veroorzaken een ontsteking. Dit leidt ertoe dat de longblaasjes zich vullen met exsudaten of pus. Een deel van de luchtkamer gaat verloren en de patiënt heeft moeite met ademhalen. Isolatie van een of meer lobben van het orgaan is mogelijk.

De behandeling bestaat uit bedrust en veel vocht. De patiënt krijgt een complex van antibiotica en medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Expectoransen worden gebruikt om de normale werking van de bronchiën te herstellen. Ook worden er ondersteunende methoden gebruikt: oefentherapie, mosterdpleisters, ozokeriet en andere middelen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronische bronchopneumonie

Zonder de juiste of tijdige behandeling keren bijna alle ziekten terug en veroorzaken ze een aantal complicaties. Chronische bronchopneumonie treedt op als gevolg van complicaties van de acute vorm. De etiologie van de ziekte is vergelijkbaar met de primaire, dat wil zeggen dat de verwekker een pathogene microflora is: streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, een verzwakt immuunsysteem, chronische bronchitis en nog veel meer.

Het chronische verloop wordt gekenmerkt door bronchiëctasieën, die kunnen optreden als gevolg van eerdere bronchitis. Door het ontstekingsproces in de bronchiën wordt het spierweefsel van de wanden vervangen door bindweefsel, waardoor het orgaan dunner wordt. De bronchiën rekken uit, zetten geleidelijk uit en er hopen zich pus en slijm in op.

Belangrijkste symptomen:

• Pulmonaal hartfalen
• Verhoogde temperatuur
• Hoest met stinkend, groen sputum met bloedstrepen
• Longbloedingen
• Kortademigheid
• Overmatig zweten
• Plotseling gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Natte rales

Röntgenfoto's worden gebruikt om de aandoening op te sporen. Ze helpen bij het identificeren van peribronchiale of infiltratieve veranderingen. Bronchografie kan bronchiëctasieën detecteren, die lijken op een boom met bladeren vanwege de verwijde bronchiën. Het bloed vertoont een duidelijke leukocytose, met een bandverschuiving en een verhoogde bezinkingssnelheid.

Catarrale bronchopneumonie

Bronchitis veroorzaakt niet alleen pathologische schade aan de luchtwegen, maar ook tal van complicaties. Catarrale bronchopneumonie is daar een voorbeeld van. De ziekte is een ontsteking van afzonderlijke longlobben, die zich uitstrekt van het slijmvlies van de bronchiën tot de longblaasjes.

Het kan optreden onder invloed van factoren die het immuunsysteem van het lichaam aantasten. Denk bijvoorbeeld aan verkoudheid, bronchitis, vitaminetekort, slechte voeding en negatieve omgevingsinvloeden.

• In het begin is er sprake van hoge koorts, verminderde eetlust, een loopneus met mucopurulente afscheiding en hoesten. Ademhalen wordt moeilijk, kortademigheid en piepende ademhaling treden op. Daarnaast zijn licht hartfalen en maag-darmklachten mogelijk.
• De ziekte duurt 2-3 weken en heeft met een goede en tijdige behandeling een gunstige prognose en komt niet terug. Zonder de juiste behandeling kan de ziekte ernstige complicaties veroorzaken: purulente longontsteking, abces en gangreen in de longen.

[ 11 ], [ 12 ]

Focale bronchopneumonie

Een van de gevaarlijkste vormen van ontsteking wordt beschouwd als die waarbij het pathologische proces zich verplaatst naar het longweefsel. Focale bronchopneumonie wordt gekenmerkt door het verschijnen van ontstekingshaarden van verschillende grootte en lokalisatie. In de aangetaste gebieden zijn de longblaasjes gevuld met sereus of purulent exsudaat met een hoog aantal leukocyten. Als het optreedt als gevolg van griep of verkoudheid, worden rupturen van kleine bloedvaten waargenomen.

Meestal is de focale vorm secundair, dat wil zeggen dat deze zich manifesteert tegen de achtergrond van een andere ziekte. De oorzaak kan zijn: griep, purulente otitis, dysenterie, roodvonk, mazelen, peritonitis, roodvonk, furunculose en andere. Als de aandoening primair is, komen de microben de longen binnen via de bronchiën, dat wil zeggen via de bronchogene route.

Symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur
• Zweten
• Rillingen
• Hoofdpijn
• Koorts
• Pijn op de borst (verergert bij het ademen en hoesten)
• Hoest (kan droog of nat zijn met slijm)
• Tachycardie
• Kortademigheid
• Exsudatieve pleuritis (als de veroorzaker van de ziekte streptokokken zijn)

In de meeste gevallen is de verwekker een pneumokokkeninfectie, dus worden antibacteriële middelen (penicillines, cefalosporines, fluorochinolonen) gebruikt voor de behandeling. Medicijnen kunnen gecombineerd worden en zowel intraveneus als intramusculair worden toegediend. Een verplichte voorwaarde voor herstel is het gebruik van algemene tonica, d.w.z. vitaminen en ontstekingsremmers. Nadat de acute symptomen verdwenen zijn, worden verschillende fysiotherapeutische procedures gebruikt (elektroforese, UHF).

Ondanks het gevaar van de ziekte is deze niet besmettelijk, maar de ziekteverwekkers kunnen het lichaam van een ander persoon binnendringen en griep of een andere ziekte veroorzaken. Zonder de juiste behandeling leidt dit tot ernstige complicaties: hartfalen, longoedeem, sepsis, pericarditis, septische shock, meningitis, bloedarmoede en gangreen in de longen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Purulente bronchopneumonie

De abcesvormende vorm van ontsteking wordt gekenmerkt door de vernietiging van longweefsel onder invloed van pathologische processen, wat kan leiden tot abcessen, pneumosclerose of bronchiëctasieën. Purulente bronchopneumonie is een destructief proces dat wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere purulente haarden in de weefsels van de luchtwegen.

De oorzaak kan aspiratie zijn, waarbij een vreemd voorwerp het lumen van een kleine bronchus afsluit. Er vormt zich een abces in het luchtloze gebied. Een andere variant van pathologie is de introductie van een infectie via de bloedsomloop vanuit een externe bron. In dit geval wordt onaangetast longweefsel door bindweefsel van het abces gescheiden.

Ziekteverschijnselen zijn afhankelijk van de ziekteverwekker:

• Klassieke symptomen zijn koorts, ernstige vergiftiging, koude rillingen, hoesten met stinkend slijm, plotseling gewichtsverlies en gebrek aan eetlust.
• De symptomen verschillen aanzienlijk vóór en ná het openbarsten van het abces. Als het sputum vóór de ruptuur ernstige intoxicatie en algemene zwakte veroorzaakte, komt er na het openbarsten van het abces een grote hoeveelheid sputum vrij – ongeveer 1 liter.
• Nadat de purulente inhoud is verdwenen, verandert de ziekte dramatisch. De toestand van de patiënt verbetert, de ademhaling wordt gemakkelijker en er is weer eetlust. Het sputum blijft een tijdje slijmen, terwijl de hoest aanhoudt. Nadat de purulente holte volledig is geleegd, ontstaat er littekenweefsel.

Röntgenfoto's en computertomografie worden gebruikt voor diagnostiek. Medicijnen (antibiotica, immunotherapie, infuustherapie), fysiotherapie en volksgeneeskunde om de infectiebron te beïnvloeden, helpen als behandeling.

Aspiratiebronchopneumonie

Infectieuze toxische laesie van het longparenchym, ontstaat doordat irriterende stoffen de onderste luchtwegen binnendringen. Aspiratiebronchopneumonie treedt op als gevolg van het binnendringen van maaginhoud (voedsel, vloeistof) of de neuskeelholte in de luchtwegen. Dit manifesteert zich als tachycardie, hevige hoest, pijn op de borst, sputum met een scherpe, onaangename geur, cyanose en koorts.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie. Deze categorie omvat oudere patiënten met longziekten of een beroerte, evenals patiënten met gebitsproblemen. Stuiptrekkingen, bewusteloosheid door alcoholgebruik en een beroerte kunnen aspiratie veroorzaken. Een andere groep factoren is: brandend maagzuur, longschade van verschillende ernst, slikproblemen als gevolg van de ziekte van Parkinson, de ziekte van Charcot en slechte tanden.

Symptomen:

• Vaak hoesten na het eten of drinken.
• Verhoogde hartslag en kortademigheid.
• Pijn op de borst bij hoesten en ademen.
• Problemen met slikken.
• Koorts, koude rillingen.

Om de aandoening te diagnosticeren, wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt. Deze helpt bij het opsporen van infiltraten. Er wordt een sputummonster afgenomen om de resistentie van de infectie tegen verschillende antibiotica te bepalen. Daarnaast worden er bronchoscopieën en röntgencontrastonderzoek met bariumpap uitgevoerd.

De behandeling bestaat uit verschillende fasen. In de regel vindt het hele proces plaats in een ziekenhuisomgeving. In de eerste fase krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, die via een intraveneuze katheter wordt toegediend en oraal wordt ingenomen. Bij ademhalingsproblemen wordt de patiënt aan de beademing gelegd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventiemethoden - dit omvat het tijdig behandelen van diverse ziekten en het verhelpen van gebitsproblemen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gemeenschapsverworven bronchopneumonie

Inflammatoire longziekte die buiten het ziekenhuis of in de eerste twee dagen na ziekenhuisopname ontstaat, wordt beschouwd als een van de meest voorkomende acute infectieziekten. Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (poliklinisch, thuis) wordt meestal veroorzaakt door een pneumokokkeninfectie en atypische micro-organismen (Legionella, mycoplasma), in zeldzame gevallen door Haemophilus influenzae.

Belangrijkste redenen:

• Aspiratie, dat wil zeggen het binnendringen van de inhoud van de mondkeelholte in de luchtwegen.
• Overtreding van het mechanisme voor het reinigen van de bronchiën van pathogene micro-organismen die ontstekingen veroorzaken.
• Infectie die binnendringt vanuit aangrenzende organen.
• Inademing van lucht die een groot aantal micro-organismen bevat (één van de zeldzame mechanismen voor de ontwikkeling van een pathologie).
• De infectie komt via verschillende aangetaste plekken in de bloedbaan terecht.

Dit type ziekte komt het vaakst voor in de volgende vormen:

1. Croupeuze ontsteking wordt gekenmerkt door acute symptomen, namelijk een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39°C, hoofdpijn, koude rillingen en pijn op de borst. Het ontstaat door beschadiging van het borstvlies. De eerste dag na infectie ontwikkelt de patiënt een droge hoest, die snel overgaat in een natte hoest met sputum. Kortademigheid, een aanzienlijke afname van de prestaties, spier- en gewrichtspijn en verlies van eetlust treden op.
2. De focale vorm begint geleidelijk en treedt meestal op na een eerder opgelopen virusinfectie. Het begint met symptomen van zwakte en constant hoesten. Later treedt een droge hoest op met het ophoesten van purulent-slijmerig sputum en een verhoging van de lichaamstemperatuur.

In sommige gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door pleuritis, acute ademhalingsinsufficiëntie, gangreen en een abces. Complicaties treden meestal op bij de croupeuze vorm. Om de ziekte te identificeren, worden röntgenonderzoek, percussie en auscultatie, computertomografie en bronchoscopie gebruikt. De patiënt moet sputum-, bloed- en urineonderzoek ondergaan.

Matige en ernstige gevallen worden in het ziekenhuis behandeld. In milde gevallen kan de behandeling thuis plaatsvinden. De patiënt krijgt een kuur met antibiotica, ontstekingsremmers, vitaminen en andere medicijnen voorgeschreven om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te versterken. De patiënt krijgt bedrust, voldoende vocht en een volledig, uitgebalanceerd dieet voorgeschreven.

[ 19 ], [ 20 ]

Bronchopneumonie van de onderste kwab

Acute ontsteking van infectieuze en allergische aard, die een of meer longlobben en het borstvlies aantast, komt voor bij patiënten van alle leeftijden. Bronchopneumonie in de onderkwab kan zowel links- als rechtszijdig voorkomen. Het wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de gezondheid, hoofdpijn, koorts, kortademigheid, natte hoest, zweten en algehele zwakte.

Meestal wordt schade aan de rechteronderkwab vastgesteld. Dit hangt af van de anatomische kenmerken van de locatie en structuur van het ademhalingsstelsel. De rechteronderkwab van de bronchus is namelijk schuin gericht, waardoor virussen en bacteriën zich kunnen ophopen. Een langdurige afname van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem draagt bij aan de ontwikkeling van malaise. Zonder tijdige en adequate behandeling leidt de ziekte tot acute ontsteking van de longblaasjes en verstoring van de gasuitwisseling tussen de bloedsomloop en de alveolocapillaire barrière. Door bloedtekort wordt de werking van andere organen en systemen verstoord.

Symptomen van de ziekte:

• Hoge temperatuur
• Overmatig zweten
• Rillingen
• Hoest met viskeus sputum
• Bloedstrepen in sputum
• Pijn in de rechter- of linkerhelft van de borst

Alle bovenstaande symptomen zijn typisch voor onderkwabletsels. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving, waar de patiënt een medicamenteuze behandeling krijgt, dat wil zeggen antibiotica, ontstekingsremmers en andere middelen om de ziekte te bestrijden. Het herstel duurt lang, dus na het ziekenhuis krijgt de patiënt preventieve maatregelen voorgeschreven, waaronder fysiotherapie, vitaminetherapie en een evenwichtig dieet.

Hilarische bronchopneumonie

Ontsteking van het longweefsel, gelegen aan de wortel van het orgaan, wordt terecht beschouwd als een van de meest complexe vormen van de ziekte. Wortelbronchopneumonie treedt op als gevolg van een infectie. Wanneer schadelijke micro-organismen het lichaam binnendringen, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen ter hoogte van de grote bronchiën. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een periproces, dat zich verspreidt langs de paramediastinale ruimte, maar geen perifeer weefsel aantast.

Meestal krijgen patiënten de diagnose rechtszijdige afwijkingen. De pathologie kan twee vormen aannemen: tumorachtig en inflammatoir. Laten we ze eens bekijken:

• Ontstekingsziekte - de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop, waarbij remissies snel worden vervangen door exacerbaties. Het lichaam verzwakt snel en de ziekte wordt steeds moeilijker te behandelen.
• Tumorachtig – heeft een traag verloop. Kleine knobbeltjes vormen zich aan de longwortel en als gevolg van druk – lobaire en segmentale atelectase.

Ongeacht de vorm van de ziekte ervaart de patiënt symptomen zoals koorts, koude rillingen, hevige hoest, zwakte, hoofdpijn en leukocytose. Tegelijkertijd kan een klassiek symptoom zoals pijn in het hypochondrium afwezig zijn.

Het behandelproces is afhankelijk van de resultaten van de diagnostiek, wat aanzienlijk ingewikkeld is. Het punt is dat de radiologische symptomen vergelijkbaar zijn met die van tuberculose of centrale longkanker. Intensieve therapie moet direct na het ontdekken van de ziekte worden gestart. De patiënt krijgt antibacteriële middelen en fysiotherapie voorgeschreven om het immuunsysteem en de afweer van het lichaam te herstellen.

Specifieke bronchopneumonie

Aandoeningen van de longen en bronchiën, meestal veroorzaakt door pneumokokken- en streptokokkeninfecties. Specifieke bronchopneumonie kan worden veroorzaakt door: tuberculose, mycobacteriën, kwade droes, bacillus en andere micro-organismen. Dat wil zeggen dat specifieke ontstekingen qua morfologische kenmerken niet verschillen van de niet-specifieke vorm.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste symptomen van malaise:

• De ziekte verloopt golfvormig en wordt snel chronisch. Perioden van remissie worden in dat geval vaak afgewisseld met exacerbaties.
• Tijdens het ontstekingsproces ontstaan granulomen en ontstaat er een productieve weefselreactie.
• Naarmate de ziekte vordert, wordt necrose van exsudaat en proliferatie waargenomen, die ontstaan door een specifieke weefselreactie.

De hierboven beschreven symptomen verenigen alle soorten ontstekingen die worden veroorzaakt door verschillende schadelijke micro-organismen. De symptomen zijn klassiek: een sterke temperatuurstijging, koude rillingen, koorts, droge hoest, die snel overgaat in een natte hoest met sputum. Bronchoscopie, röntgenonderzoek en tests (sputum, bloed, urine) worden gebruikt voor de diagnose. De behandeling hangt af van de resistentie van de ziekteverwekker tegen verschillende antibiotica. Vitaminetherapie en preventie zijn verplicht.

Niet-specifieke bronchopneumonie

Een ontstekingsziekte van de bronchiën, gekenmerkt door periodieke exacerbaties, duidt op een bijzondere vorm van de ziekte. We hebben het over aspecifieke bronchopneumonie, die vaak chronisch wordt. Deze gaat gepaard met structurele veranderingen in het longweefsel.

Optionele tekenen van aspecifieke ontsteking zijn: bronchiëctasieën, pleuritis, emfyseem, atelectase (typisch voor volwassen patiënten), acute en chronische abcessen. Bij complicaties zijn longbloedingen en hypertensie, pleura-empyeem en amyloïdose mogelijk.

De aandoening kan ontstaan als gevolg van eerder opgelopen acute infectie- en virusziekten. Chronische bronchitis speelt een bijzondere rol bij het ontstaan van de niet-specifieke vorm. De malaise veroorzaakt verstoringen in de doorgankelijkheid van de bronchiën en de drainagefunctie van de bronchiën.

Virale bronchopneumonie

Pathogene micro-organismen, met name virussen, veroorzaken diverse ziekten in alle organen en systemen van het lichaam. Virale bronchopneumonie is een beschadiging van de luchtwegen, die in zuivere vorm uiterst zeldzaam is. Dit komt doordat tijdens de infectie de epitheelbarrière beschadigd raakt, wat leidt tot de ontwikkeling van een secundaire bacteriële infectie. Pathogenen kunnen influenzavirussen A en B, para-influenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus en, minder vaak, schimmels en bacteriën zijn.

De incubatietijd duurt drie tot vijf dagen en de symptomen lijken op die van griep en acute virale luchtweginfecties. Vaak treedt de infectie op tegen de achtergrond van deze aandoeningen, waardoor de ziekte pas kan worden vastgesteld nadat de gezondheid van de patiënt, ondanks behandeling, is verslechterd.

Tekenen van malaise:

• Ernstige vergiftiging van het lichaam
• Pijn en ongemakken in het hele lichaam
• Spierzwakte
• Droge hoest en loopneus
• Pijn in de ogen, tranenvloed

Sommige virussen kunnen ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, maag- en darmklachten en andere symptomen veroorzaken. Als er sprake is van hoge koorts, wijst dit op een normale reactie van het lichaam, dat de infectie probeert te bestrijden. Als de koorts niet binnen 1-2 dagen daalt, wijst dit op een ontstekingsproces.

Antivirale middelen en antibiotica worden gebruikt voor symptomatische therapie. Antivirale middelen zijn effectief als ze uiterlijk 48 uur na infectie worden ingenomen. Ze kunnen daarom worden voorgeschreven om de eerste symptomen te voorkomen. De patiënt moet expectorans voorgeschreven krijgen om sputum te verwijderen en drainage te masseren. Antibiotica worden 5-7 dagen ingenomen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de gevoeligheid van het virus.

Omdat de virale vorm wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, moet de patiënt in quarantaine en bedrust. Dit is noodzakelijk om verspreiding van de infectie te voorkomen. Zonder tijdige behandeling leiden gevorderde vormen tot ernstige complicaties, meestal pneumosclerose, obstructieve bronchitis en chronisch ademhalingsfalen.

Bronchopneumonie afvoeren

Een griepinfectie veroorzaakt veel complicaties die een pathologisch effect hebben op het hele lichaam, met name op de luchtwegen. Confluente bronchopneumonie is zo'n complicatie. Bij deze aandoening ontstaan er talrijke ontstekingsinfiltraten in het longweefsel, waardoor een groot aangetast gebied ontstaat met een diameter van 5-10 cm. In 7% van de gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door abcesvorming.

De laesies raken elkaar, elke laesie doorloopt alle stadia van ontsteking, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk verlengt. Meestal treedt de pathologie op in de onderste longlobben en tast het meerdere segmenten tegelijkertijd aan. In dit geval is de ontwikkeling van een kruisvorm mogelijk, dat wil zeggen bilaterale ontsteking. Heel vaak ontwikkelt de confluente vorm van bronchopneumonie zich tegen de achtergrond van ARVI, met name influenza. In dit geval zijn de symptomen gemaskeerd als een primaire ziekte, wat het diagnostisch proces compliceert.

Op basis van morfologische veranderingen op röntgenfoto's worden twee varianten van de ziekte onderscheiden:

• Eén enkel infiltraat, rond van vorm, met een diameter van 5 tot 10 cm.
• Het infiltraat neemt in omvang toe, gaat etteren en vormt een abces. Het ontstekingsproces tast verschillende longsegmenten aan en is polysegmentaal van aard.

Bij 80% van de patiënten veroorzaakt de samenvloeiende vorm van longschade een pleurale reactie en bij 20% een atelectatisch syndroom.

Symptomen:

• Koorts en koude rillingen
• Een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur
• Groeiende hoest met mucopurulent sputum
• Pijn op de borst bij het ademen en hoesten
• Vergiftiging van het lichaam
• Kortademigheid
• Tachycardie
• Cyanotische huidskleur
• Aanhoudende hypoxemie
• Cardiopulmonaal falen

Om de aandoening te identificeren, worden dezelfde diagnostische methoden gebruikt als voor andere vormen van schade aan de luchtwegen. Allereerst zijn dit röntgenonderzoek, bronchoscopie, echografie, CT-scan, sputumonderzoek, bloed- en urineonderzoek.

Tot de risicogroep behoren kinderen van verschillende leeftijden, patiënten met chronische vormen van luchtwegaandoeningen, ouderen die een borstletsel hebben opgelopen, patiënten met aangeboren longafwijkingen, patiënten met een verzwakt immuunsysteem, mensen die alcohol misbruiken en rokers.

De behandeling bestaat uit antibiotica, pathogene therapie (mucolytica, expectorantia, bronchusverwijders) en corticosteroïden. Patiënten krijgen vitaminen, stofwisselingsbevorderende middelen en fysiotherapie voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventie, waaronder vaccinatie tegen pneumokokkeninfecties, behandeling van chronische ziekten en het handhaven van een gezonde levensstijl.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hypostatische bronchopneumonie

Veel luchtwegaandoeningen die zich voordoen tegen de achtergrond van andere aandoeningen, zijn aanzienlijk gecompliceerd. Zo ontwikkelt hypostatische bronchopneumonie zich met circulatiefalen. Pathogene factoren zijn onder andere storingen in de longcirculatie, verminderde beschermende eigenschappen van het immuunsysteem en slechte ventilatie van de longen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een trage progressie. Patiënten hebben een lichte verhoging van de temperatuur, kunnen hoesten met een kleine hoeveelheid sputum, lichte zwakte en spierpijn. De belangrijkste verwekkers zijn: stafylokokken, pneumokokken, bacteroïden en E. coli. Meestal is de ontsteking gelokaliseerd in de onderste, achterste longdelen.

Deze vorm treedt meestal op tegen de achtergrond van congestie in de ademhalingsorganen, chronisch hartfalen of langdurige bedrust. Het komt vaak voor tegen de achtergrond van een beroerte. In dit geval kan de ziekte vroeg optreden, dat wil zeggen in de eerste dagen van een beroerte, of laat, in de 3e tot 6e week van de ziekte. De symptomen zijn vaag, tegen de achtergrond van hartfalen, verminderd bewustzijn en ademhaling, subfebriele temperatuur en koude rillingen zijn mogelijk.