Buikpijn en diarree als ziektesymptoom

Buikpijn en diarree zijn een zeer onaangename situatie. Zeker als je bedenkt dat een dergelijke combinatie van symptomen niet alleen bij maagklachten en vergiftiging kan voorkomen, maar ook bij vele andere aandoeningen. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om te begrijpen wat iemand doormaakt om zo nodig tijdig hulp te kunnen zoeken.

Laten we een symptoom als buikpijn even terzijde laten en kijken wat de kleur van de ontlasting tijdens diarree ons vertelt.

Zelfdiagnose door de aard van de ontlasting

Zoals we al vermeldden, wijst een zwarte of donkerrode kleur van ontlasting op een gevaarlijke aandoening die wordt veroorzaakt door bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal. De kleur wordt veroorzaakt door bloed dat gestold en enigszins getransformeerd is onder invloed van spijsverteringsenzymen, afkomstig van zweren en erosies op het slijmvlies. Een vergelijkbare situatie kan echter ook worden waargenomen na het innemen van actieve kool of het eten van bietenvinaigrette, wat niet als een pathologie wordt beschouwd.

Groene diarree en buikpijn zijn angstaanjagende symptomen. De oorzaken van dit symptoom kunnen echter divers zijn. Wat kan de groene kleur van vloeibare ontlasting veroorzaken?

• Ontstekingsprocessen in verschillende delen van de darm. In dit geval wordt aanhoudende diarree waargenomen, is de consistentie van de ontlasting opvallend heterogeen en wordt de groenige kleur van de ontlasting geassocieerd met een acute infectie die weefselontsteking veroorzaakte.
• Dysenterie. Dit is een ernstige infectieziekte die acuut optreedt en gepaard gaat met hevige misselijkheid en braken, buikpijn en vaak terugkerende, dunne, groenige ontlasting.
• Sommige darminfecties worden veroorzaakt door bacteriële pathogenen of virussen. In dat geval kunnen er sporen bloed en een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting worden aangetroffen.
• Inwendige bloedingen (meestal veroorzaakt door maagzweren en oncologische processen in het maag-darmkanaal). Bloed bevat veel ijzer, dat niet de tijd krijgt om normaal te oxideren en de ontlasting een groenige kleur geeft.
• Intestinale dysbacteriose (treedt meestal op tegen de achtergrond van infectieuze laesies van het maag-darmkanaal of het gebruik van antibiotica). Regelmatige groene, vloeibare ontlasting met een uitgesproken purulente geur, acute buikpijn, braken en misselijkheid worden beschouwd als veelvoorkomende symptomen van de ziekte.
• Pancreatitis kan, in periodes van verergering van de ontsteking, ook gekenmerkt worden door dunne ontlasting met een groenachtige kleur.
• Leverfunctiestoornis (ontlasting wordt licht en kan grijsachtig, groenachtig of wit van kleur zijn). Een groene tint duidt in dit geval op een verhoogd bilirubinegehalte.
• Vergiftiging.

Gele diarree en buikpijn wijzen niet altijd op een ernstige aandoening. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door overmatig zuivelgebruik, het consumeren van zure melk of oude zuivelproducten, het consumeren van koolhydraatrijke voedingsmiddelen en een verminderde vertering van koolhydraten, of door storingen in de werking van de alvleesklier van de dikke darm. In deze gevallen worden geïsoleerde episodes van diarree waargenomen.

Als de diarree ernstig is en langer dan een dag aanhoudt, is het hoogstwaarschijnlijk een rotavirusinfectie. In de eerste dagen van de ziekte wordt de kleur van de ontlasting ongewoon geel en krijgt vervolgens een grijsachtige tint.

Bij colitis ulcerosa kan ook een lichtgele kleur in de ontlasting te zien zijn. In dit geval worden er bloedstrepen en zelfs pus in de ontlasting aangetroffen.

Menselijke ontlasting heeft meestal een bruine tint en een verkleuring naar geel kan wijzen op problemen met de lever en galblaas (in dit geval wordt de urine donkerder) of op ontstekingsziekten van de maag en alvleesklier. Soortgelijke veranderingen in de kleur van ontlasting kunnen ook worden waargenomen bij diabetes, hormonale disbalans (waaronder de menopauze en zwangerschap), stress en neurologische problemen, intestinale dysbacteriose en disacharide deficiëntie-enteropathieën.

Bij sommige ziekten kan de ontlasting een gele of groene tint krijgen. Dit is kenmerkend voor salmonellose (de ontlasting is donkergeel of groenachtig), dysenterie (de ontlasting kan verschillende tinten geel en groen hebben), stafylokokkeninfectie (lichtgele ontlasting met groene insluitsels en schuim), en het prikkelbaredarmsyndroom (de ontlasting wordt lichtgeel, waterig en bevat slijm).

Zelfdiagnose van pijnlokalisatie

Laten we nu eens kijken wat de lokalisatie van de pijn ons kan vertellen, omdat deze per ziekte kan verschillen. We zullen alleen situaties bekijken waarin buikpijn gepaard gaat met diarree.

Wanneer de maag pijn doet in de navelstreek en iemand klaagt over diarree, is de eerste verdenking een pathologie van het middelste deel van de dunne darm. Dit deel wordt meestal het jejunum genoemd. Aan de ene kant (boven het maag-darmkanaal) grenst de twaalfvingerige darm aan het jejunum en aan de andere kant aan het ileum. Het jejunum ontvangt gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag en de twaalfvingerige darm, op smaak gebracht met sap dat door de alvleesklier en gal wordt afgescheiden. In dit deel van de darm vindt de opname van de meeste voedingsstoffen in het bloed en de heropname van het voedsel van de spijsverteringsklieren plaats.

Wanneer het jejunum is aangetast, verplaatst de vloeibare voedselklomp zich snel naar de uitgang, wat tot vijf keer per dag diarree tot gevolg heeft. Tegelijkertijd wordt pijn in de navelstreek waargenomen.

Het beschreven symptoomcomplex kan wijzen op:

• Ernstige verstoring van de bloedtoevoer (ischemie) van de dunne darm. De ziekte begint met hevige, krampachtige pijn in de navelstreek, die nauwelijks verlicht wordt door pijnstillers. Patiënten hebben last van braken en diarree. Vervolgens verschijnen er tekenen van tachycardie, koud zweet, plotselinge angstaanvallen, een verhoogde bloeddruk, bloed in de ontlasting en braaksel.
• Ontwikkeling van een ontstekingsproces op het slijmvlies van de jejunum (deze pathologie wordt jejunitis genoemd). Deze ziekte wordt gekenmerkt door pijn rond de navel van wisselende aard en intensiteit, die bijna altijd gepaard gaat met herhaalde diarree (tot wel 15-18 keer per dag). In sommige gevallen gaat de diarree gepaard met ernstige zwakte, een verlaagde bloeddruk, tachycardie en handtrillingen.
• Enzym-deficiëntie enteropathieën (gluten- en disacharidentekort). Symptomen van deze aandoening treden direct op na het eten van gluten- of disacharidenbevattend voedsel. Er is pijn rond de navel, gasvorming neemt toe en er verschijnt vloeibare, schuimige ontlasting, waarin stukjes onbewerkt voedsel zichtbaar zijn.
• Kwaadaardige tumoren in het jejunum. Pijn in de navelstreek, die een krampend karakter heeft, wordt beschouwd als het eerste teken van oncologie (kanker) van de dunne darm. Daarnaast komen misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen, gasophoping in de buik en een specifiek gerommel voor. Diarree treedt op ongeacht het soort voedsel dat wordt geconsumeerd. U moet vermoeden dat er iets mis is met het af en toe verschijnen van teerachtige ontlasting en het ontstaan van bloedarmoede.
• Prikkelbaredarmsyndroom (PDS). In dit geval ervaart de patiënt opnieuw krampende pijn in de navelstreek en merkt hij een verhoogde gasvorming op. Diarree gaat vaak over in constipatie en de ontlasting bestaat uit schapenmest met of zonder slijm. Bloed en pus in de ontlasting bij PDS worden meestal niet waargenomen. De patiënt kan echter wel last hebben van oprispingen en een brandend gevoel in de slokdarm. De buikpijn neemt af na de stoelgang of als gevolg van gasvorming. De symptomen zijn het meest uitgesproken in de eerste helft van de dag.

Pijn in de onderrug, buik en diarree kunnen ook verschillende oorzaken hebben:

• Pancreatitis. Gordelpijn in combinatie met diarree is kenmerkend voor een verergering van de ziekte. Een identieke situatie kan worden waargenomen bij tumorprocessen in het orgaan.
• Ziekten van de dunne en soms de dikke darm (ontsteking van het orgaan kan irritatie van de zenuwvezels veroorzaken die langs de onderrug en rug lopen).
• Maag- en twaalfvingerige darmzweer. Tijdens exacerbaties van de aandoening kan de pijn niet alleen in de buik zitten, maar ook uitstralen naar de rug. Diarree wordt als een secundair symptoom beschouwd.
• Chronische enteritis en colitis ulcerosa. In dit geval treedt eerst diarree op, gevolgd door buik- en onderrugpijn.
• Darminfecties. De hierboven beschreven symptomen gaan meestal gepaard met een verhoging van de temperatuur.
• Darmobstructie. Diarree wordt afgewisseld met constipatie, lage rugpijn is een terugkerend verschijnsel en een secundair symptoom.
• Stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Blindedarmontsteking. De pijn kan uitstralen naar de rug en onderrug. Diarree komt niet altijd voor.
• Ontsteking van de eierstokken. De pijn kan gelokaliseerd zijn in de onderbuik en uitstralen naar de rug en het heiligbeen. Diarree is een reflex die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het orgaan vlakbij de darmen en houdt geen verband met voedselinname.
• Blaasontsteking, prostaatontsteking (de situatie is identiek).

Wanneer de pijn zich in de lumbale regio manifesteert, is het erg belangrijk om te bepalen naar welk lichaamsdeel de pijn uitstraalt. Als de pijn zich in de onderrug bevindt, is de kans groter dat het om een darmaandoening gaat. Pijn in de bovenste lumbale segmenten is typisch voor een ontsteking van de maag en de alvleesklier. Maar pijn in het heiligbeen kan wijzen op verschillende aandoeningen van de bekkenorganen, waaronder darmaandoeningen.

Maar laten we terugkeren naar symptomen zoals buikpijn en diarree. Als u let op de lokalisatie van de pijn in de buikstreek, moet u de locatie ervan specificeren, omdat de buik een elastisch concept is en pijn in de onder- of bovenbuik kan wijzen op verschillende aandoeningen en ziekten.

Pijn in de bovenbuik en diarree zijn typische symptomen van voedselvergiftiging. Maar stoffen die vergiftiging en irritatie van het slijmvlies van maag en darmen veroorzaken, kunnen spasmodische en acute pijn veroorzaken, niet alleen in de bovenste buikdelen, maar ook elders.

Niet minder vaak kenmerkt een dergelijke pijnlokalisatie een ulceratieve laesie van de maag (in de volksmond een maagzweer genoemd). De daarmee gepaard gaande verstoringen in de opname van voedingsstoffen en enzymen veroorzaken diarree.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een enzymtekort, wat leidt tot spijsverterings- en ontlastingsstoornissen (zowel constipatie als diarree kunnen voorkomen). De pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik, dichter bij de taille, en is vaak omringend. Een identiek beeld wordt waargenomen bij cholecystitis door de verstoring van de galafvoer, die betrokken is bij het spijsverteringsproces.

Bij het prikkelbaredarmsyndroom kan de pijn gelokaliseerd zijn in de boven- en onderbuik of geconcentreerd rond de navel.

Het optreden van koorts tegen deze achtergrond kan eveneens wijzen op een ernstige voedselvergiftiging (koorts wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die in de darmen zijn terechtgekomen), op een verergering van een maagzweer of gastritis, of op acute pancreatitis.

Pijn in de onderbuik en diarree wijzen meestal op darmaandoeningen. Dit kan ontstekingen, ulceraties of tumoren in de distale delen van het orgaan zijn, darmdysbacteriose, helminthiasis, manifestaties van inwendige aambeien, appendicitis. Soms treden dergelijke symptomen op tegen de achtergrond van voedselintolerantie (bijvoorbeeld bij coeliakie) of een tekort aan spijsverteringsenzymen (pancreatitis, cholecystitis, enz.). In dit geval is er sprake van een rommelend gevoel in de onderbuik, een gevoel van volheid van de darmen, verhoogde gasvorming en misselijkheid.

Wanneer de alvleesklier niet goed functioneert, kunnen er krampen in de onderbuik optreden, die verergeren en verdwijnen met diarree (meestal een enkele keer met een grote hoeveelheid ontlasting). Soms kan de aandrang echter met korte tussenpozen 2-3 keer worden herhaald totdat de darmen volledig leeg zijn. De stoelgang gaat vaak gepaard met hevige misselijkheid en braken, koud zweet op het lichaam, duizeligheid en cyanose.

Je kunt ook een veelvoorkomende maagaandoening vermoeden die te wijten is aan een ongezond dieet. Te veel eten en het eten van onverenigbare voedingsmiddelen, te veel vers gebak en snoep, en het eten van veel bessen en fruit kunnen gisting in de darmen veroorzaken, wat gepaard gaat met lichte pijn, verhoogde gasvorming en diarree.

Vrouwen hebben inwendige geslachtsorganen in de onderbuik, dus gynaecologische problemen mogen niet worden genegeerd. Een dergelijke combinatie van symptomen kan worden veroorzaakt door baarmoederhalskanker, eierstokontsteking, cysten, polyposis, enz. Elke ontsteking in de buurt van de darmen kan irritatie en diarree veroorzaken. Pijn in de onderbuik, gepaard gaande met diarree, kan vóór of tijdens de menstruatie optreden, maar in dit geval is er geen sprake van een ziekte.

Sommige vrouwen zeggen dat zij al aan het begin van de zwangerschap last hadden van deze snel verdwijnende klachten, terwijl anderen deze zagen als een problematische zwangerschap en het risico op een miskraam.

Aanhoudende zwaarte en pijn in de onderbuik, afwisselend diarree en constipatie worden vaak waargenomen bij vrouwen (minder vaak bij mannen) die besloten hebben te stoppen met een slechte gewoonte zoals roken. Meestal wordt de situatie verholpen met behulp van een passend dieet en het nemen van laxeermiddelen bij constipatie.

De beschreven symptomen worden beschouwd als een veelvoorkomend klinisch beeld van het prikkelbaredarmsyndroom. Pijn in de bovenbuik wordt bij deze aandoening minder vaak waargenomen dan pijn in de buurt van de navel of in het onderbuikgebied.

Diarree en buikpijn links kunnen wijzen op maagaandoeningen (gastritis, maagzweren en maagkanker) en alvleesklier. Bij pancreatitis is het beeld van de pijn echter wat wazig, omdat de pijn cirkelvormig kan zijn, naar rechts kan uitstralen of naar de rug kan uitstralen.

Pijn in het linkeronderkwadrant van de buik wordt meestal veroorzaakt door een pathologisch proces in de darmen of het vrouwelijke voortplantingsstelsel, dat zich in dit deel van de buik bevindt.

Hetzelfde geldt voor buikpijn rechts en diarree. De lokalisatie van de pijn geeft de locatie van de laesie aan, en diarree treedt op als gevolg van irritatie van de darmen tijdens de ontsteking of een ontstekingsproces in een nabijgelegen orgaan. Pijn in het onderste kwadrant van de buik rechts wijst vaak op een ontstoken blindedarm, en blindedarmontsteking kan worden vermoed. Deze diagnose moet als eerste worden gesteld, aangezien we te maken hebben met een zeer gevaarlijke aandoening die spoedeisende hulp vereist.

Als we het niet over appendicitis hebben, zou het een inflammatoire darmziekte kunnen zijn die rechts gelokaliseerd is, een echo van de ziekte van Crohn of helminthiasis. Een identiek beeld zien we tijdens de menstruatie of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als er pijn in de bovenbuik optreedt, is het mogelijk dat de lever of galblaas is aangetast, die ook betrokken zijn bij de spijsvertering. De ontsteking in deze organen leidt tot pijn en stagnatie van de gal, die niet in de darmen terechtkomt en leidt tot verstoringen in het spijsverteringsproces (vandaar diarree met specifieke vette ontlasting).

Wat de alvleesklier betreft, kan een ontsteking pijn veroorzaken aan zowel de rechter- als de linkerbuikhelft (daar waar het orgaan zich bevindt). Als de ontsteking zich in het rechterdeel bevindt, zal de pijn daar voelbaar zijn of diffuus.

Buikpijn en diarree kunnen symptomen zijn van diverse aandoeningen van verschillende organen. De lokalisatie van de pijn kan ons in de meeste gevallen vertellen waar het getroffen gebied zich precies bevindt, maar het zal veel moeilijker zijn om te bepalen welk orgaan ziek is. Soms zit het probleem zo diep dat we er niet eens over nadenken.

Buikpijn rechts en diarree komen bijvoorbeeld soms voor bij een ontsteking van de longen en het borstvlies (pneumonie en pleuritis). In dat geval kunnen we pijn in de bovenbuik ervaren zonder diarree met deze pijn te associëren. Maar waar komt diarree vandaan bij aandoeningen van de luchtwegen? De reden is dat het spijsverteringsstelsel (en met name delen van onze ongelooflijk lange darm) zich dicht bij de onderste delen van de luchtwegen bevindt, waardoor het ontstekingsproces in de longen en het borstvlies de darm kan irriteren.

Tijdens de behandeling van longontsteking en pleuritis zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk een antibioticakuur moeten ondergaan. Dit kan de darmflora verstoren en symptomen van dysbacteriose veroorzaken (diarree is daar een van).

Zelfdiagnose op basis van de aard van de pijn

Zoals we zien, is de lokalisatie van de pijn erg belangrijk voor het stellen van een voorlopige diagnose, maar geeft het geen volledig antwoord op de vraag met welk orgaan er precies problemen zijn. Maar misschien geeft de aard van de pijn ons meer informatie?

Buikpijn en diarree duiden in de meeste gevallen op de ontwikkeling van niet-specifieke colitis ulcerosa. Bij chronische gevallen is de pijn constant en dof, en tijdens een exacerbatie kan deze zeurend of snijdend worden. Pijn in de bovenbuik kan ook wijzen op maagaandoeningen (gastritis of maagzweer), leveraandoening (hepatitis) of galblaasaandoening (cholecystitis). Zeurende pijn wordt waargenomen in het beginstadium van de ziekte en wanneer deze chronisch wordt.

Als het bij vrouwen om de onderbuik gaat, manifesteert deze pijn zich meestal aan de vooravond van de menstruatie of bij een langzaam opkomende ontsteking in de vagina, eierstokken of baarmoeder. Soms uit een problematische zwangerschap zich op deze manier.

Doffe buikpijn en diarree kunnen voorkomen bij chronische cholecystitis en galblaasdyskinesie, wanneer er onvoldoende gal in de darmen komt. De doffe aard van de pijn is geen gevaarlijk symptoom, omdat het hier gaat om chronische aandoeningen (meestal buiten periodes van verergering). Toch is het de moeite waard om uw gezondheid eens goed onder de loep te nemen als het proces verergert.

Acute buikpijn en diarree wijzen op een acute vorm van de ziekte of een mogelijke verergering van een chronische vorm. Acute stekende of snijdende pijn wordt waargenomen bij appendicitis, verergering van een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm (dit is een kenmerkend symptoom van een geperforeerde zweer) of een aanval van gastritis.

Een identieke situatie doet zich voor bij darm- en leverkoliek, rotavirus gastro-enteritis. Acute pancreatitis of cholecystitis gaat ook gepaard met acute pijn en de pijnduur zal veel langer zijn.

Bij oncologische aandoeningen is de pijn in de tumorstreek meestal aanhoudend en zeurend van aard. Bij beweging kan de pijn echter heviger en acuut worden.

Acute, snijdende buikpijn en diarree zijn veelvoorkomende tekenen van vergiftiging en darminfecties. Een dergelijk symptoom wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen bij dysenterie. Maar een worminfectie mag ook niet worden uitgesloten.

Vrouwen die stoppen met roken klagen vaak over een snijdende pijn in de onderbuik.

Van bijzonder belang zijn krampen in de buik en diarree. Deze komen normaal gesproken voor bij zwangere vrouwen vlak voor de bevalling of tijdens de menstruatie.

Maar dergelijke pijnen kunnen ook wijzen op pathologische processen in het lichaam. Zo zijn de pijnen bij auto-immuunziekten met erfelijke intolerantie voor producten die bepaalde stoffen bevatten, juist spastisch van aard. Ze zijn niet constant, maar krampachtig.

Krampende pijn kan ook voorkomen bij pancreasdiarree, voedselvergiftiging, darminfecties (met acute dysenterie) en enteritis. Soms worden dergelijke pijnen ook waargenomen bij appendicitis en bij vrouwen kunnen ze wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Deze pijnen gaan vaak gepaard met het prikkelbare darmsyndroom en zijn een gevolg van stress.

Als we de aard van de pijn beschrijven, moeten we ook aandacht besteden aan de ernst ervan. Hevige buikpijn en diarree zijn al een ernstig signaal van een slechte gezondheid, ongeacht het soort pijn: scherp of dof, krampen met pauzes of constant. Zelfs als dergelijke pijn wordt waargenomen bij een vrouw of een meisje tijdens de menstruatie, wijst dit in de meeste gevallen niet op een lage pijngrens, maar op een verborgen pathologie van het urogenitale stelsel, omdat zelfs een kleine ontsteking niet langer als normaal wordt beschouwd.