Buikpijn en diarree: wanneer is er reden tot zorg?

Veelvoorkomende symptomen zoals buikpijn en diarree, die in combinatie of afzonderlijk voorkomen, kunnen wijzen op veel verschillende ziekten. Maar hoe weet iemand wanneer hij met deze symptomen naar de dokter moet gaan en wanneer het de moeite waard is om even te wachten, tot rust te komen en alles vanzelf beter wordt, zoals tijdens of vóór de menstruatie, aan de vooravond van de bevalling of bij spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door stressvolle situaties?

Het is belangrijk om te begrijpen dat de betreffende symptomen vrijwel nooit geïsoleerd voorkomen. Als je goed naar je gevoelens luistert en de uiterlijke manifestaties goed bekijkt, kun je (ook al is het niet 100%) begrijpen waar een dergelijke aandoening mee te maken heeft.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken buikpijn met diarree

Als we buikpijn en diarree als symptoom van de ziekte beschouwen, zien we dat ze voornamelijk (vroeg of laat) samen met andere symptomen voorkomen. Dit is het klinische beeld van de ziekte, op basis waarvan artsen een voorlopige diagnose stellen. Diarree en pijn in de bovenbuik op zichzelf zeggen misschien niets over de oorzaak van het optreden zelf, maar in combinatie met andere symptomen zullen ze veel meer vertellen, waardoor de kring van "verdachten" merkbaar kleiner wordt.

Als iemand buikpijn, diarree en koorts heeft, wijst dit op een acute ontsteking in het spijsverteringsstelsel. Dit kan worden veroorzaakt door voedselvergiftiging, virale, bacteriële of parasitaire infecties die het maag-darmkanaal zijn binnengedrongen (microbiële voedselvergiftiging, acute intoxicatie, virussen, darminfecties).

Minder vaak komen buikpijn, diarree en koude rillingen voor bij ontstekingsziekten van de spijsverteringsorganen (ontsteking van het maagslijmvlies of gastritis, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm, pancreatitis, colitis, appendicitis, enz.). Een temperatuur van 37,5 graden en hoger treedt meestal op als de aandoening acuut is. Bij acute appendicitis kan deze oplopen tot 40-41 graden. Een temperatuurstijging geeft aan dat het immuunsysteem al zijn krachten heeft ingezet om ontstekingen en infecties te bestrijden.

Bij chronische gevallen van de ziekte kan de temperatuurstijging onbeduidend zijn (soms zelfs lager dan normaal). Tijdens periodes van verergering van de ziekte kunnen koude rillingen optreden.

Vergiftiging, darminfecties en ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal worden ook gekenmerkt door andere symptomen: misselijkheid, braken, hoofdpijn, zwakte en verlies van eetlust. Soms worden gewichtsverlies en hyperhidrose waargenomen. Als de maagpijn en diarree meerdere dagen aanhouden, bestaat het risico op uitdroging van het lichaam en verstoring van de water-elektrolytenbalans (droge tong en slijmvliezen, dorst, verminderde urineproductie, verlaagde bloeddruk).

De symptomen van dergelijke ziekten zijn afhankelijk van de ziekteverwekker. Als de oorzaak van de ontsteking van het maag-darmkanaal geen infectie is, zal de ziekte zich ontwikkelen tegen een achtergrond van subfebriele temperatuur. Het gelijktijdig optreden van diarree, buikpijn en hoge temperatuur wijst echter eerder op een bacteriële infectie of de ontwikkeling van acute appendicitis. Bij een rotavirusinfectie kan de temperatuur binnen een dag oplopen tot 39-40 graden en 4-5 dagen aanhouden (het is zeer moeilijk om de temperatuur te verlagen). Naast koorts, koude rillingen, diarree (dunne ontlasting met een onaangename geur) en buikpijn, treden ook braken en verminderde eetlust en activiteit van het kind op (bij volwassenen verloopt de ziekte latent).

Bij een gastro-intestinale enterovirusinfectie klagen patiënten over een opgeblazen gevoel, terugstromen van maaginhoud in de slokdarm (reflux), misselijkheid en pijn in de bovenbuik. Diarree of constipatie kan ook voorkomen. Ernstigere symptomen zijn ook mogelijk: hartritmestoornissen (tachycardie of bradycardie), gewichtsverlies, gevoelloosheid in de ledematen, musculoskeletale pijn, visuele beperkingen, lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren), herpesuitslag op verschillende plaatsen (op de huid en slijmvliezen).

Als diarree en de diarree zelf niet altijd op een pathologie wijzen, dan wijst een stijging van de temperatuur er al op dat er iets niet in orde is in het lichaam en dat medische hulp nodig kan zijn.

Als iemand buikpijn of diarree heeft, maar geen koorts, kan het gaan om een lichte vergiftiging of maagklachten die thuis behandeld kunnen worden. Ook ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, reacties van intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen (enteropathie), cystische fibrose of de ziekte van Addison kunnen een rol spelen. Dit kan ook gebeuren aan de vooravond van de menstruatie of in de laatste dagen van de zwangerschap.

Maar bij vergiftiging is er, naast diarree en buikpijn, vaak sprake van verhoogde gasvorming, oprispingen (vaak van rotte eieren ), misselijkheid en braken. De pijn kan zich concentreren in zowel de maagstreek als in de onderbuik (hier verschijnen ze periodiek in de vorm van spasmen vóór de stoelgang). Bij spijsverteringsstoornissen kan de pijn alleen in de onderbuik zitten en niet erg uitgesproken zijn.

Ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen hun eigen symptomen hebben, afhankelijk van de locatie van de ontsteking. Zo kan bij gastritis de buikpijn variëren in intensiteit, na het eten van ongeschikt voedsel is er een zwaar gevoel in de maag, verhoogde gasvorming, brandend maagzuur, oprispingen, diarree die periodiek optreedt en vaker constipatie. Bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm kunnen de symptomen identiek zijn, maar de maagpijn zal scherp en hevig zijn. Tijdens exacerbaties is bloederig braken en bloed in de ontlasting mogelijk.

Bij pancreatitis en cholecystitis wordt ook pijn waargenomen op de overgang van de boven- naar de onderbuik, maar deze is eerder drukkend, dof, uitstralend naar het schouderblad of omringend (met verergering van de pancreatitis). Een paar uur na het eten kan een zwaar gevoel in de maag, oprispingen en misselijkheid optreden.

In de acute fase van de ziekte is de pijn zo hevig dat de persoon zich oprolt tot een bal en er een stijging in de temperatuur wordt waargenomen.

Diarree kan periodiek optreden, vergezeld van het vrijkomen van grote hoeveelheden ontlasting, krampachtige pijn in de onderbuik, ernstige zwakte, hyperhidrose, cyanose en duizeligheid.

Bij enteropathieën is diarree chronisch, d.w.z. het treedt altijd op na het eten van voedsel dat niet wordt verdragen. De ontlasting is schuimig en er zijn onverteerde voedselresten in te zien, mogelijk een grote hoeveelheid slijm. Diarreeaanvallen komen zeer frequent voor, 5-15 keer per dag. Bij niet-granulomateuze idiopathische enteropathie zonder duidelijke oorzaak van de ziekte, is er ook sprake van een afname van de eetlust en het lichaamsgewicht, wordt de ontlasting vet en kan de temperatuur stijgen.

Symptomen van oncologische aandoeningen, met name darmkanker, zijn de volgende: donkere ontlasting, hevige pijn in de bovenbuik, krampen, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen en een kopersmaak in de mond. Ook misselijkheid, braken en een bittere smaak in de mond komen voor. Bij enteropathieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van T-cellymfoom, wordt ook oedeemsyndroom waargenomen.

De ziekte van Addison kent, naast gastro-intestinale symptomen die gepaard gaan met gastritis, maagzweren, enz., vele andere symptomen: een droge huid, een verlaagde bloeddruk, hart- en zenuwstelselaandoeningen, een verminderd libido, het uitblijven van de menstruatie en haargroei in de schaamstreek en oksels bij jonge vrouwen. Ook is er sprake van een afname van reflexen, een verminderde weefselgevoeligheid en huidpigmentatie.

Als de maagpijn lijkt op diarree, maar er geen diarree is, kunnen verschillende aandoeningen worden vermoed. Als er pijn en ongemak in de darmen optreden tijdens of direct na het eten, kan voedselintolerantie de oorzaak zijn. Dergelijke symptomen kunnen de eerste tekenen zijn van een functiestoornis van de maagpylorusspieren. In dit geval treedt misselijkheid op (in ernstige gevallen treedt er hevig braken op), wordt de urine geconcentreerder (donker met een onaangename geur), en worden koliek en een zwaar gevoel in de onderbuik tegelijkertijd gevoeld.

Stekende pijn in de bovenbuik, anderhalf uur na het eten, is kenmerkend voor een maagzweer. Soms lijkt de aanval echter op een krampende aandrang tot ontlasting, maar neemt geleidelijk af, zonder te eindigen met een stoelgang. Daarnaast worden dyspeptische symptomen waargenomen: misselijkheid, een branderig gevoel achter het borstbeen, oprispingen (vaak zuur), winderigheid en constipatie.

Krampachtige of scherpe pijn in de onderbuik kan ook voorkomen bij appendicitis. In de meeste gevallen treedt er geen diarree op.

Buiktorsie zonder daaropvolgende stoelgang kan ook een probleem zijn voor zwangere vrouwen vanwege de groei en positionering van de foetus in de baarmoeder of een overmatige progesteronproductie tijdens deze periode. Voedselintolerantie is echter ook mogelijk.

Buikpijn zonder diarree en braken kan ook optreden als gevolg van spasmen van de gladde maagspieren tijdens gastritis. De oorzaak kan zowel het eten van ongezond voedsel als onderkoeling, stress of hevige opwinding zijn.

Bij vrouwen wordt tijdens de menstruatie een drukkende pijn in de onderbuik waargenomen. Diarree is echter niet per se nodig.

Buikpijn, diarree en braken wijzen in de overgrote meerderheid van de gevallen op voedselvergiftiging of een infectie. Voedselvergiftiging door voedsel van slechte kwaliteit wordt meestal waargenomen bij meerdere mensen die aan dezelfde tafel zitten, wordt geassocieerd met het gebruik van bepaalde producten en ontwikkelt zich plotseling malaise. In dit geval treden krampachtige pijn en een zwaar gevoel in de buik op, misselijkheid en braken, hyperhidrose, diarree, lethargie en zwakte, en kan de temperatuur stijgen.

Bij een infectieuze besmetting met de ontwikkeling van colitis en enteritis, dysenterie, salmonellose, cholera, rotavirusinfectie, enz., krijgt de ontlasting een ongewone (groene of zwarte) kleur en een sterke, onaangename geur. Ook schuim, slijm, bloed, etterige afscheiding en voedselresten kunnen in de ontlasting worden aangetroffen. De lichaamstemperatuur stijgt vaak en de persoon voelt zich misselijk.

Hetzelfde symptomencomplex kan wijzen op een verergering van gastritis of maagzweren (maar de pijn zal zich voornamelijk in de bovenbuik bevinden, er zal oprispingen en een beslag op de tong ontstaan, de lichaamstemperatuur kan stijgen en er kan bloed in de ontlasting en het braaksel worden aangetroffen). Aandoeningen zoals pancreatitis, appendicitis, enteropathie en intestinale dysbacteriose kunnen niet worden uitgesloten. In sommige gevallen worden buikpijn, diarree en misselijkheid (soms met braken) waargenomen bij hart- en nieraandoeningen, longontsteking en de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Buikpijn en diarree na het eten zijn kenmerkend voor voedselvergiftiging, voedselintolerantie en gastritis. Bij maagzweren en pancreatitis treden onaangename gewaarwordingen meestal na 1,5 tot 2 uur op.

Waterige diarree en buikpijn kunnen wijzen op secretoire diarree, die wordt veroorzaakt door een ernstige verstoring van de wateropname in de darm. Risicofactoren voor het optreden van een dergelijke aandoening zijn onder andere:

• het gebruik van bepaalde medicijnen (laxeermiddelen, diuretica, medicijnen voor de behandeling van astma en schildklierproblemen, medicijnen met cholinerge werking),
• intoxicatie (vergiftiging door paddestoelen, arseen, fosforverbindingen, alcohol, enz.),
• sommige bacteriële en virale infecties (dit symptoom wordt veroorzaakt door pathogenen van cholera, yersiniose, stammen van E. coli en stafylokokken die enterotoxinen synthetiseren),
• sommige genetische pathologieën (natriumdiarree en chloridorroe),
• tumorprocessen (medullair schildkliercarcinoom, syndroom van Werner-Morrison, gastrinoom, mastocytose met laesies van het maag-darmkanaal, enz.),
• de ziekte van Crohn,
• gevolgen van resectie van een groot deel van het ileum.

Buikpijn en bloederige diarree zijn vrij gevaarlijke symptomen, die meestal wijzen op ernstige problemen. Als de ontlasting donker is geworden en er bloedstolsels in zitten, dan hebben we het over een aandoening die zich in de bovenste delen van de darm bevindt. We hebben het dan over maagbloedingen als gevolg van een zweer in de maag of twaalfvingerige darm. Een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting en buikpijn kunnen optreden tegen de achtergrond van hemorragische of erosieve gastritis. Tumoren in het maag-darmkanaal en levercirrose kunnen ook niet worden uitgesloten.

Oppervlakkige bloedstrepen en kleine scharlakenrode stolsels op vloeibare ontlasting kunnen wijzen op aambeien of anale fissuren. Buikpijn treedt in dit geval meestal niet op, maar wel tijdens de stoelgang (pijn in de anale zone).

Bij een pathologie zoals diverticulitis, gekenmerkt door een ontstekingsproces in de darm, gepaard gaand met de vorming van uitsteeksels (divertikels) in de darmwand, kunnen er sporen van bloed in de ontlasting worden aangetroffen. In dit geval kunnen erosies en ulcera op de darmwand ontstaan. Patiënten klagen ook over pijn linksonder in de buik, die verergert bij belasting en spanning van de buikspieren, koorts, misselijkheid en braken, en verlies van eetlust. Diarree wordt afgewisseld met constipatie.

Bloederige diarree en buikpijn kunnen symptomen zijn van de ziekte van Crohn, een ulceratieve darmlaesie of dysbacteriose. Als de temperatuur ook stijgt, kan er een infectieziekte worden vermoed. Dysenterie, salmonellose en andere darminfecties, evenals de aanwezigheid van parasieten in de darm, maken zich vaak op deze manier kenbaar.

Als iemand 's ochtends buikpijn en diarree ervaart en dit niet gerelateerd is aan voedselinname, is het onwaarschijnlijk dat er sprake is van voedselvergiftiging. Dergelijke symptomen kunnen zich alleen voordoen als gevolg van een late, zware maaltijd met moeilijk verteerbaar voedsel of het innemen van een laxeermiddel 's avonds. Het regelmatig voorkomen van dit symptomencomplex kan echter wijzen op:

• chronische ontstekings- en infectieziekten van de maag en darmen,
• allergische reacties (in dit geval is de pijn niet uitgesproken en gaat de diarree gepaard met misselijkheid),
• ziekten van de alvleesklier (waarbij misselijkheid en bitter braken vaak voorkomen),
• parasieten in de darmen,
• stoornissen in de koolhydraat- en vezelstofwisseling (er komen ook verschillende dyspeptische symptomen voor),
• dysbacteriose.

Diarree en buikpijn bij vrouwen kunnen optreden wanneer de menstruatie uitblijft. Het symptomencomplex zelf vormt in deze periode geen gevaar en verloopt zonder gevolgen. De oorzaken van de uitblijvende menstruatie kunnen echter verschillende oorzaken en gevolgen hebben. Buikklachten en diarree tegen de achtergrond van een vertraagde menstruatie kunnen bijvoorbeeld wijzen op een zwangerschap of ernstige hormonale disbalans.

Buikpijn in verband met het premenstrueel syndroom en diarree die vóór of tijdens de menstruatie optreedt, worden niet als pathologie beschouwd. De reden hiervoor is de verhoogde productie van het hormoon prostaglandine vóór de menstruatie (het ontspant de darmspieren). Hormonale niveaus stimuleren de reiniging en vernieuwing van het lichaam, maar kunnen ook een verergering van gastro-intestinale aandoeningen veroorzaken. De darmen staan onder grote druk door de bloedtoevoer naar de bekkenorganen. Dit alles draagt bij aan het optreden van diarree, en de pijn gaat meestal gepaard met spasmen van gladde spieren als gevolg van menstruatiebloedingen.

Als een vrouw uitzonderlijk hevig menstrueert, waarbij ze regelmatig dunne ontlasting heeft en zeer hevige pijn, kan er sprake zijn van een omkering van de baarmoeder en algomenorroe.

Voor meer informatie over de oorzaken van buikpijn met diarree, lees dit artikel.

Diagnostics buikpijn met diarree

Hierboven hebben we informatie gegeven over hoe u zich kunt oriënteren op de mogelijke oorzaken van hun optreden op basis van de aard en lokalisatie van de symptomen. Maar zelfs als er andere manifestaties van de ziekte zouden zijn, zouden we niet precies kunnen zeggen over welke specifieke aandoening we het hebben. En dat allemaal omdat het klinische beeld van veel ziekten vergelijkbaar is. Zelfs een ervaren arts kan niet altijd de ene ziekte van de andere onderscheiden, omdat hij alleen afgaat op de beschreven symptomen, laat staan op gewone patiënten.

Onze taak is om de arts te helpen een juiste diagnose te stellen, omdat het in ons belang is dat hij de behandeling correct en tijdig voorschrijft. De diagnose van de ziekte die buikpijn en diarree veroorzaakt, begint al vanaf het moment dat de arts en de patiënt elkaar ontmoeten (of het nu gaat om een ambulanceteam, een lokale therapeut of een huisarts). Een uitwendig onderzoek helpt de specialist de toestand van de patiënt en enkele uiterlijke symptomen (bijvoorbeeld een bleke teint of geelverkleuring van de huid en slijmvliezen) te beoordelen. Dit laatste symptoom kan zelfs zonder onderzoek een vermoeden van leverproblemen geven.

Het verhaal van de patiënt over de symptomen van de ziekte kan de arts nog meer informatie geven die hij nodig heeft, wat hem kan helpen bepalen in welke richting hij verder onderzoek moet doen. Het is niet voldoende om te zeggen: "Ik heb buikpijn en diarree", het is noodzakelijk om momenten zoals:

• tijdstip waarop de symptomen beginnen,
• hun verband met voedselinname,
• de aard van het geconsumeerde voedsel, de zuiverheid en versheid ervan,
• kenmerken van de ontlasting (kleur, geur, volume, consistentie, aanwezigheid van onverteerd voedsel en vreemde insluitsels), evenals de frequentie van de stoelgang, tijdstip waarop de diarree begint, of er sprake is van constipatie,
• de intensiteit van de pijn (zelfs nauwelijks voelbare pijn moet worden vermeld, aangezien deze later heviger kan worden),
• lokalisatie van de pijn (dit zal de arts enorm helpen het scala aan mogelijke diagnoses te beperken, zodat hij verdere tests kan voorschrijven),
• de aard van de pijn (dof of scherp, constant of met tussenpozen, krampen of spasmen),
• duur van de symptomen (hoeveel dagen of uren de malaise duurt, misschien verschijnen de symptomen regelmatig, maar alleen op een bepaald tijdstip van de dag, en verdwijnen dan),
• de aanwezigheid van andere symptomen en factoren die het mogelijk maken ziekten met vergelijkbare klinische beelden te onderscheiden (misselijkheid, braken, koorts, koude rillingen, duizeligheid, hoesten, hoofdpijn, droogheid, bitterheid, zuurgraad in de mond, enz.).

U moet uw arts informeren over alle symptomen die zijn opgetreden en de omstandigheden waaronder ze zijn opgetreden. Zelfs over symptomen die op het eerste gezicht onbeduidend lijken. Bijvoorbeeld het tijdstip van de pijn. Bij gastritis en maagzweren (ontsteking van het maagslijmvlies en het verschijnen van wondjes) kan de pijn zelfs tijdens een maaltijd of binnen een uur erna optreden. En pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier, waarvan de verhoogde belasting begint wanneer voedsel naar de eerste delen van de darmen beweegt) openbaart zich meestal 1,5 tot 2 uur na de maaltijd.

Communicatie met de patiënt, lichamelijk onderzoek en het verzamelen van een anamnese verschaffen de arts informatie waarmee hij de oorzaak van de klachten met enige nauwkeurigheid kan achterhalen. Vervolgens is het tijd om de nodige laboratoriumtests voor te schrijven. In ieder geval moet u een algemeen bloed- en urineonderzoek laten doen, dat u inzicht geeft in mogelijke ontstekingen in het lichaam, een bacteriële infectie kan helpen opsporen of een oncologische behandeling kan suggereren. Deze tests maken het mogelijk om, op basis van de prestaties van het lichaam, een effectieve en veilige behandeling voor te schrijven.

Bij vermoeden van een infectieuze aard van de ziekte wordt bloedonderzoek verricht naar de ziekteverwekker en wordt de bloedbiochemie bepaald. Bij darminfecties en helminthiasis wordt ontlastingsonderzoek gedaan en een uitstrijkje uit de anus genomen.

Als de arts een virusinfectie of voedselintolerantie vermoedt, wordt er bloed afgenomen om antistoffen aan te tonen. Bij een vermoeden van een hormonale disbalans kan een hormoontest worden voorgeschreven. Als de alvleesklier de oorzaak van de pijn is, wordt de functionaliteit ervan gecontroleerd door middel van ontlastingsonderzoek, diastase, bepaling van de hoeveelheid pancreasenzymen in urine en speeksel, en enkele andere onderzoeken.

Bij vermoeden van een oncologische aandoening kan een bloedonderzoek naar tumormarkers duidelijkheid verschaffen, maar een definitieve diagnose is pas mogelijk na een biopsie en histologisch onderzoek.

Bij vrouwen kunnen buikpijn en diarree het gevolg zijn van gynaecologische aandoeningen. Daarom is onderzoek door een gynaecoloog en het nemen van een uitstrijkje voor de microflora vereist. Indien nodig wordt cytologisch onderzoek uitgevoerd.

Wat betreft instrumentele diagnostiek kunnen aan de patiënt verschillende onderzoeken worden voorgeschreven die de voorlopige diagnose kunnen weerleggen of bevestigen. Dergelijke diagnostiek wordt niet voor alle aandoeningen uitgevoerd. Maagklachten, vergiftigingen en voedselintoleranties vereisen doorgaans geen instrumentele diagnostiek.

Bij menstruatiepijn en verdenking op aandoeningen van de bekkenorganen kan echografie van het betreffende gebied noodzakelijk zijn. De diagnose van colitis kan bestaan uit irrigatie, recto-anoscopie en colonoscopie; bij verdenking op ischemische processen in de darm wordt selectieve mesenteriale angiografie uitgevoerd.

Bij verdenking op het prikkelbaredarmsyndroom schrijven artsen vaak een sigmoïdoscopie voor. Patiënten ouder dan 50 jaar zullen ook een irrigatie- en coloscopie moeten ondergaan, waarbij de hele darm wordt onderzocht. Dit is nodig omdat ouderen een hoger risico hebben op darmkanker.

Bij deze pathologie wordt ook vaak een oesofagogastroduodenoscopie (ook wel FGDS genoemd) of een sonde uitgevoerd. Dit onderzoek wordt ook als verplicht beschouwd bij verdenking op maag- en pancreasaandoeningen.

Bij verdenking op pancreatitis kunnen een echo van de buikholte, röntgenonderzoek, computertomografie, endo- en laparoscopie worden voorgeschreven. Dit laatste wordt alleen in ernstige gevallen gedaan, vaak in combinatie met een operatie waarbij de alvleesklier wordt verwijderd.

Bij cholecystitis kunnen echografie van de galblaas, fractionele duodenumsonde met galafname voor onderzoek en cholecystocholangiografie worden voorgeschreven. Twijfelgevallen kunnen worden vastgesteld met scintigrafie van het hepatobiliaire systeem, EGDS, computertomografie van de galblaas en laparoscopische diagnostiek.

Wanneer er pijn optreedt aan de rechterkant van de buik, is blindedarmontsteking de eerste verdachte. De arts let op het gedrag van de patiënt (een indicatief symptoom is de drang om een geforceerde houding aan te nemen, wat de aandoening zou moeten verlichten) en de reactie op de spanning van de buikspieren (lachen en hoesten verergeren de pijn). Zorgvuldige palpatie van de buik is verplicht (de tests van Rovsing en Shchetkin-Blumberg laten een toename van de pijn zien bij kortdurende druk op de blindedarm).

Vrouwen kunnen daarnaast een gynaecologisch onderzoek voorgeschreven krijgen. Alle patiënten wordt een rectaal toucher aanbevolen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Differentiële diagnose

De instrumentele onderzoeksmethoden worden zo gekozen dat ze, samen met de laboratoriumresultaten, de differentiële diagnose vergemakkelijken. Differentiële diagnose kan echter zeer lastig zijn vanwege de gelijkenis van de symptomen van verschillende pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Zo zal appendicitis onderscheiden moeten worden van een geperforeerde maagzweer, exacerbaties van pancreatitis, voedselvergiftiging, diverticulitis, acute adnexitis en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen. Zelfs rechtszijdige longontsteking en myocardinfarct kunnen vergelijkbare symptomen hebben.

Bij kinderen lijken de symptomen van appendicitis op die van acute virale luchtweginfecties, infecties in de vroege kinderjaren en aandoeningen van het urinestelsel.

Zoals we kunnen zien, kunnen de symptomen van appendicitis niet altijd als uniek worden beschouwd. Daarom worden in controversiële gevallen zowel traditionele als aanvullende onderzoeken uitgevoerd: röntgenfoto's van de longen en buikholte, echografie van de bekkenorganen, ECG, irrigatie, röntgenfoto met contrastmiddel, coloscopie, onderzoek door een gynaecoloog (relevant voor het zwakke geslacht) en een gastro-enteroloog.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Zoals we kunnen zien, is het begrijpen van de oorzaken van buikpijn en diarree bij jonge kinderen net zo eenvoudig als het zelf diagnosticeren van de aandoening bij volwassenen. Zelfs specialisten hebben vaak de resultaten van verschillende onderzoeken nodig om een definitieve diagnose te stellen en een behandeling te starten.

Maar diarree en buikpijn kunnen symptomen zijn van gevaarlijke ziekten die dringend maatregelen vereisen. En zolang we ons overgeven aan zelfdiagnose, zal de tijd genadeloos dringen en de situatie alleen maar ingewikkelder worden.

Er kan niet worden gesteld dat alle ziekten die door het beschreven symptomencomplex worden gekenmerkt, als potentieel gevaarlijk moeten worden beschouwd. Maagklachten en lichte vergiftigingen vereisen vaak niet eens deskundige hulp en verlopen zonder gevolgen.

Helaas kan dit niet gezegd worden van appendicitis en verergering van maagzweren. Als u de symptomen van appendicitis niet op tijd herkent en geen ambulance belt, kan de appendix zomaar barsten en de inhoud ervan in de buikholte terechtkomen, wat een ontstekingsproces (peritonitis) veroorzaakt. Behandeling van peritonitis is zeer moeilijk en moet onmiddellijk worden uitgevoerd, aangezien iemand binnen enkele minuten kan overlijden.

Wat maagzweren betreft, u kunt er lang mee leven zonder uw leven in gevaar te brengen. Maar bij deze aandoening kunnen complicaties zoals maagbloedingen en maagperforatie optreden. Deze worden al beschouwd als levensbedreigende situaties die onmiddellijke hulp van specialisten vereisen.

Op het eerste gezicht lijkt dysbacteriose geen zorgwekkende situatie. Maar een verstoring van de darmflora gaat gepaard met een sterke afname van de immuniteit, waardoor het lichaam van het kind of de volwassene intensief wordt aangevallen door pathogene micro-organismen. Infectieziekten van virale, bacteriële of schimmelachtige aard verzwakken het lichaam keer op keer aanzienlijk, waardoor het steeds moeilijker wordt om met ziekten om te gaan. De prestaties van een persoon nemen af, de interesse in het leven neemt af en er treedt depressie op. Is dit geen reden om de ziekte te behandelen voordat deze tot zulke onaantrekkelijke gevolgen leidt?

Elke ziekte die gepaard gaat met diarree en braken brengt het risico van uitdroging met zich mee, een aandoening die de werking van veel organen en systemen negatief beïnvloedt, omdat ons lichaam grotendeels uit water bestaat. Door het verlies van water en de micro-elementen die nodig zijn voor het leven, kan het lichaam simpelweg niet meer functioneren zoals voorheen en begint men te lijden aan disfunctie van verschillende organen. Bovendien kan ernstige uitdroging tot de dood van de patiënt leiden.

Wat betreft intolerantie voor bepaalde stoffen, is het ook beter om hiervan op de hoogte te zijn, althans om de consumptie van potentieel gevaarlijke producten te vermijden. Dit helpt anafylactische reacties en deficiënties te voorkomen die ontstaan tegen de achtergrond van een slechte opname van nuttige stoffen.

Een pathologie zoals colitis kan zich, ondanks de minder veilige behandeling, openbaren. Zonder behandeling of een onjuiste toepassing ervan, kan de ziekte langdurig zijn. Chronische colitis wordt meestal gekenmerkt door een progressief beloop, waarbij zich necrotische haarden kunnen vormen op de plaats van de ontsteking, wat kan leiden tot peritonitis, of acute bloedingen. Vernauwing van het ontstoken deel van de darm wordt ook opgemerkt, wat de doorgankelijkheid ervan verstoort en leidt tot vergiftiging van het lichaam.

We kunnen lang praten over de gevolgen die kunnen optreden als we ziekten zoals gastritis, pancreatitis (vooral acute, hoewel chronische niet zo zorgeloos is omdat het de ontwikkeling van diabetes kan veroorzaken), cholecystitis, darminfecties, helminthiasis, enz. niet behandelen. Maar wat kunnen we hierover zeggen als we niet met het oog kunnen vaststellen welke ziekte gepaard gaat met buikpijn en diarree? Alleen een gekwalificeerde arts kan een juiste diagnose stellen en hij zal u zeker vertellen over alle onaangename gevolgen die kunnen optreden als de symptomen van de ziekte worden genegeerd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Het voorkomen

Zoals we zien, kunnen ogenschijnlijk onschuldige symptomen de oorzaak zijn van ernstige gezondheidsproblemen. Maar is er misschien een manier om ze te voorkomen?

Het is duidelijk dat alleen de aanstaande moeder van het kind aangeboren afwijkingen kan bestrijden, die ouders al confronteren met het bestaan van een spijsverteringsstoornis voordat deze zich manifesteert. Ze moet haar gezondheid in de gaten houden, voedzame voeding krijgen en in een ecologisch verantwoord gebied wonen. Helaas is het niet altijd mogelijk om aan deze eisen te voldoen, waardoor het kind alsnog intolerant kan zijn voor bepaalde voedingsmiddelen.

Het beste wat ouders kunnen doen, is hun baby tegen dergelijke producten beschermen. Hetzelfde geldt voor mensen met een verworven intolerantie.

Maar het is veel gemakkelijker om voedselvergiftiging, darminfecties, prikkelbaredarmsyndroom en ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal te voorkomen. Je hoeft alleen maar de volgende regels in je leven te volgen:

• Eet regelmatig (indien mogelijk op hetzelfde tijdstip) en geef de voorkeur aan zelfgemaakte maaltijden boven fastfood en halffabrikaten.
• Het dieet moet compleet en evenwichtig zijn. Het moet voldoende granen, groenten en fruit bevatten. Door de hoofdmaaltijd te vervangen door een tussendoortje, veroorzaken we ziekten zoals gastritis, maagzweren, colitis, enz.
• Slechte gewoontes zoals roken en alcoholmisbruik kun je beter afleren, omdat de stoffen in alcohol en nicotine een irriterende werking hebben op de maag en de darmen.
• Wanneer u in twijfelachtige cafés en kantines eet, moet u rekening houden met het risico op vergiftiging door schending van de kooktechnologie en de hygiënische omstandigheden. Om dezelfde redenen is het af te raden kant-en-klaarmaaltijden op straat te kopen (zelfs als het product aanvankelijk schoon was, zal het, samen met stof en vuile handen, een aanzienlijke hoeveelheid microben bevatten).
• Ook bij mensen die graag naar exotische landen reizen en van overzeese lekkernijen houden, kunnen maagklachten en bepaalde infecties voorkomen.
• Rauwe vis en onvoldoende verhit vlees zijn de belangrijkste bronnen van ziekteverwekkers die darminfecties veroorzaken. Het is beter om dergelijke culinaire hoogstandjes te vermijden en de voorkeur te geven aan producten die voldoende hittebehandeling hebben ondergaan. Voor het snijden van vis en vlees is een aparte snijplank nodig.
• Ruw water uit de kraan of een andere bron is niet de beste manier om het lichaam te verzadigen met levengevend vocht. Zeker niet gezien het feit dat zo'n drankje pathogene bacteriën kan bevatten, die zich vervolgens actief in de darmen gaan vermenigvuldigen en zo verstoringen in het maag-darmkanaal veroorzaken.
• Groenten, fruit en indien mogelijk bessen moeten voor consumptie onder stromend water worden gewassen.
• Misschien is het goed om er nogmaals aan te herinneren dat eten met schone handen gegeten moet worden (en met zeep gewassen). Diezelfde eis geldt ook voor koken, vooral voor gerechten die niet aan verdere verhitting worden onderworpen.
• Wat kan onze spijsvertering nog meer verstoren? Natuurlijk stress, waaraan de meesten van ons wel eens onderhevig zijn. We moeten leren om psychotraumatische situaties correct en kalm te behandelen, in ieder geval voor onze gezondheid.
• Als u desondanks de verdachte symptomen niet kunt vermijden, beschouw uzelf dan niet als een geweldige arts en stel geen diagnose die onjuist kan blijken en zelfs tot de dood kan leiden. De diagnose moet door een arts worden gesteld. Hij zal ook een behandeling voorschrijven.

Na het lezen van de lijst met vereisten voor een gezonde levensstijl voelen veel lezers zich misschien bedrogen, omdat hen eenvoudige regels werden beloofd. Voor sommigen zal alles wat hierboven is beschreven het tegenovergestelde zijn van de levensstijl die iemand destijds aanhing. Maar het moet gezegd worden dat je overal aan kunt wennen als je gezondheid en leven op het spel staan, en als je eenmaal gewend bent aan het goede, zul je waarschijnlijk niet meer terug willen naar je oude leven.

Sommige mensen denken misschien dat maagpijn en diarree geen goede redenen zijn om iets in hun leven te veranderen. Maar als deze symptomen regelmatig terugkeren en leiden tot andere gevaarlijke manifestaties van de ziekte, zal de houding ertegenover compleet veranderen. En de persoon zal begrijpen dat het beter was om de ziekte te voorkomen dan te lijden onder de gevolgen van zijn onvoorzichtigheid.

[ 23 ]

Prognose

Buikpijn en diarree zijn symptomen die bij veel verschillende ziekten kunnen voorkomen. De prognose hangt af van de tijdigheid van het zoeken van hulp en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. De slechtste prognose is bij late behandeling van een geperforeerde maagzweer, oncologische aandoeningen of appendicitis.

Het probleem van tumorprocessen in het maag-darmkanaal wordt gecompliceerd door het feit dat pijn en diarree meestal in de late stadia van kanker verschijnen, waarbij behandeling slechts helpt om de toestand van de patiënt enigszins te verlichten en hem/haar gedurende korte tijd in leven te houden.

Dringende, deskundige hulp is vereist als diarree gepaard gaat met koorts, hevige pijn, duizeligheid en andere alarmerende symptomen. Diarree en braken die langdurig aanhouden, zijn ook gevaarlijk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]