Buikpijn met koorts

Van de symptomen die iemand ertoe aanzetten om spoedeisende medische hulp te zoeken, zijn hoge koorts en buikpijn een van de meest voorkomende. In dit geval is het raadplegen van een arts de meest correcte tactiek. Zelfs als dit de enige klachten van de patiënt zijn, kunnen het symptomen zijn van zeer gevaarlijke aandoeningen die dringend medisch ingrijpen vereisen, vaak een chirurgische ingreep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Redenen

Als iemand naast buikpijn ook koorts heeft, wijst dit op de ontwikkeling van een acute en gevaarlijke aandoening. De meest voorkomende oorzaak van dergelijke klachten is een ontsteking van de blindedarm - de meest voorkomende chirurgische aandoening van de buikorganen. Alle organen in de buik kunnen ook ontstoken raken - nieren, urinewegen, alvleesklier, lever, geslachtsorganen, darmen en maag. Temperatuur en buikpijn gaan gepaard met hepatitis en darminfecties - salmonellose, dysenterie, cholera, rotavirusinfectie en voedselvergiftiging. Dergelijke symptomen kunnen ook worden waargenomen in de terminale fase van kanker van de buikvliesorganen.

Buikpijn en koorts kunnen worden veroorzaakt door een ontsteking van het buikvlies of peritonitis, wat in de meeste gevallen een complicatie is van een ontstekings- of oncologisch proces van de organen in deze lokalisatie. Meer dan de helft van de gevallen van peritonitis ontwikkelt zich met appendicitis. Primaire peritonitis is uiterst zeldzaam.

Daarnaast kan een verhoging van de temperatuur in combinatie met buikpijn worden waargenomen bij ontstekingen van de membranen of kleppen van de hartspier en longontsteking, andere ziekten die bijdragen aan ontstekingen van de intra-abdominale lymfeklieren.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van aandoeningen die gepaard gaan met buikpijn en koorts zijn de aanwezigheid van een ontstoken orgaan, acute en chronische infecties en de complicaties daarvan, onvoldoende afscheiding van maagsap, stenen en/of vasculaire veranderingen in de galblaas en galwegen, andere organen, ziekten van de bekkenbotten en gewrichten.

Daarnaast is er sprake van onhygiënische omstandigheden, consumptie van water en voedsel van twijfelachtige oorsprong, gastronomische voorkeuren - vet en gekruid voedsel, fastfood, halffabrikaten, fysieke en zenuwoverbelasting, verwondingen (operaties) aan de buikorganen en de gevolgen daarvan, onderkoeling, verminderde immuniteit, onevenwichtige voeding, alcoholmisbruik, auto-immuun-, endocrinologische en oncologische pathologieën.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Temperatuur en buikpijn als symptoom van ziekte

Ziekten waarvan de eerste tekenen koorts en buikpijn zijn, vereisen over het algemeen onmiddellijk onderzoek van de patiënt, aangezien dergelijke manifestaties bij veel pathologieën mogelijk zijn. Sommige ervan zijn gerelateerd aan het "acute abdomen"-syndroom en, hoewel het geen zeldzame aandoeningen zijn, vereisen ze toch spoedmaatregelen om het leven van de patiënt te redden.

Wanneer iemand klaagt over maagpijn, koorts en zwakte, kan dit wijzen op vele ziekten: acute ontsteking van de blindedarm, nieren, lever, alvleesklier, vrouwelijke en mannelijke geslachtsorganen, darminfecties of peritonitis als gevolg van blindedarmontsteking en andere ontstekingen, perforatie van zweren, darmobstructie, neoplasmata in de buikholte. Het is onmogelijk om ze thuis te onderscheiden; een specialist is nodig om de bijbehorende symptomen en testresultaten te analyseren en mogelijk zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig.

Diarree, buikpijn en koorts wijzen allereerst op een acute darminfectie. Deze symptomen worden meestal geassocieerd met orale inname van pathogene micro-organismen – bacteriën, virussen, parasieten – die een ontsteking van het slijmvlies in een bepaald gebied veroorzaken – de maag, twaalfvingerige darm, dunne of dikke darm. Andere symptomen van darminfecties zijn zwakte, braken, hoofdpijn, een rommelend gevoel in de buik en een opgeblazen gevoel. De temperatuur kan variëren van normaal of licht koortsig tot zeer hoog. Bovendien hebben sommige infecties specifieke symptomen die helpen bij het diagnosticeren van de ziekte.

Darminfecties worden naar etiologie onderverdeeld in bacteriële, virale en protozoale infecties. Ze kunnen worden veroorzaakt door pathogene bacteriën (salmonellose, dysenterie, yersiniose, cholera, tyfus, enz.) en opportunistische bacteriën (E. coli, Staphylococcus aureus). Deze bacteriën komen in kleine hoeveelheden voor in de darmflora en veroorzaken ziekte wanneer de balans tussen nuttige en schadelijke micro-organismen verstoord is. Rotavirussen, adenovirussen, coronavirussen en andere vertegenwoordigers van de virusfamilie, evenals amoeben, lamblia, wormen en andere parasieten, veroorzaken ziekten die gepaard gaan met diarree, buikpijn en koorts.

Diarree, samen met krampachtige pijn in de darmen, is het voornaamste symptoom van beschadiging door infectieuze agentia en treedt meestal als eerste op.

Bij een gevaarlijke infectie als cholera is het eerste teken bijvoorbeeld hevige diarree, hoewel de maag niet veel pijn doet, soms een lichte pijn in de navelstreek. De typische stoelgang (wanneer de ontlasting naar buiten komt) lijkt qua uiterlijk en consistentie op rijstbouillon (doorzichtige slijmerige vloeistof met witachtige vlokken). Een verhoogde temperatuur is ook niet typisch voor cholera en daalt tijdens de periode van uitdroging zelfs tot onder de 36 °C. Ongeveer vijf uur na het begin van de ziekte treedt braken op (zonder misselijkheid), soms zeldzaam, slechts twee keer per dag, maar kan ook zeer frequent zijn - ongeveer twintig keer.

Dysenterie kan zowel bacterieel (shigellose) als amoebenachtig (vooral in warme landen) zijn. De eerste tekenen van de ziekte zijn symptomen van algemene intoxicatie: de lichaamstemperatuur stijgt, er is koorts, krachtverlies en hoofdpijn, gevolgd door buikkrampen die verergeren met aandrang tot ontlasting. Darmklachten bij een matige ziekte treden na twee tot drie uur op, de stoelgang vindt tien tot twintig keer plaats, waarbij de inhoud bestaat uit slijm met bloedstrepen. In ernstige gevallen worden misselijkheid en braken waargenomen.

Als de eerste twee infecties vooral voorkomen in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen, wordt salmonellose ook wel de "beschavingsziekte" genoemd. Deze ziekte komt veel voor in grote, goed uitgeruste nederzettingen, waar de productie en verkoop van voedselproducten gecentraliseerd is. De ziekte begint acuut, de meest typische symptomen zijn buikpijn, braken en koorts, gepaard gaande met krachtverlies en spierpijn. De patiënt klaagt over hoofdpijn, maagpijn - in de navelstreek en bovenbuik, en herhaaldelijk braken. Diarree begint vrij snel. Na de ontlasting wordt de ontlasting waterig, schuimig en vaak groenachtig. De geur is zeer onaangenaam. Bloederige strepen kunnen ook worden waargenomen. De temperatuur is afhankelijk van de vorm van de ziekte en kan subfebriel of zeer hoog zijn.

Bij alle darminfecties vormt een aanzienlijk verlies van water en elektrolyten een groot gevaar, zelfs met een fatale afloop. Er zijn ongeveer dertig veelvoorkomende darminfecties, waarvan vele zogenaamde voedselvergiftigingen zijn. Afhankelijk van de ernst van de infectie, het type ziekteverwekker en de immuniteit van de patiënt, zijn sommige ervan milder. Buikpijn en diarree zonder koorts kunnen bijvoorbeeld binnen een dag vanzelf overgaan. Vaak gaan ze gepaard met ernstige symptomen met tekenen van algehele intoxicatie - krachtverlies, hoofdpijn en koorts. Hoge temperatuur (39-40 °C), buikpijn en diarree in combinatie met misselijkheid en braken komen ook voor bij ernstige voedselvergiftigingen.

De aanwezigheid van bovenstaande symptomen kan niet worden uitgesloten bij acute appendicitis, evenals bij hepatitis. Diarree is in dit geval echter geen typisch symptoom.

De meest voorkomende chirurgische aandoening is acute appendicitis, die zich in eerste instantie manifesteert als een plotselinge pijn die niet weggaat. De klassieke lokalisatie van de pijn is eerst in de maagstreek en zakt vervolgens af naar de rechteronderhoek van de buik, waar het blindedarmkanaal zich bevindt. De pijn is vrij hevig, maar goed te verdragen. Het kan pulserend, krampachtig of zelfs pijnlijk zijn. De temperatuur is meestal 38-39 °C, maar kan ook subfebriel zijn. Braken bij volwassenen komt niet vaker voor dan tweemaal daags, en kan er ook helemaal niet zijn. Misselijkheid, vaak goed te verdragen, is meestal aanwezig. Diarree is uiterst zeldzaam, vaker is er een combinatie van buikpijn, constipatie en koorts, een opgeblazen gevoel en een opgeblazen gevoel door opgehoopte en niet-uitgestoten gassen. Een kenmerkend symptoom is een volledig gebrek aan eetlust.

Peritonitis, een complicatie van appendicitis en andere ontstekingsprocessen in het buikvlies, treedt in de meeste gevallen niet plotseling op. De patiënt zou al eerder ongemak in de buikstreek moeten hebben ervaren. De belangrijkste symptomen van peritonitis zijn hevige buikpijn en koorts. Sommigen beschrijven de pijn als extreem hevig, maar dit is overdreven; niet alle patiënten spreken er zo over. Soms kan de pijn worden verdragen, maar neemt deze niet af en bestaat het gevoel dat er onvermijdelijk problemen zullen ontstaan. De patiënt heeft last van hyperthermie, hypotensie, verwardheid en een bleke huid. De spieren van het buikvlies zijn stijf, er kunnen enkele braken en andere dyspeptische symptomen optreden. Dergelijke patiënten hebben spoedeisende chirurgische zorg nodig.

Virale hepatitis kan ook beginnen met een temperatuurstijging, vaak tot 39 °C en hoger. Daarnaast is buikpijn niet uitgesloten en kan er herhaaldelijk braken optreden, maar dit gebeurt zelden (1-2 keer). Soms voelt u zich gewoon misselijk. Deze aandoening is meestal kenmerkend voor het anicterische stadium van de ziekte. Later daalt de temperatuur, wordt de sclera van de ogen en de huid geel en worden de symptomen duidelijker: de urine wordt donkerder en de ontlasting wordt witgrijs, zoals krantenpapier.

Braken en buikpijn zonder koorts kunnen ook symptomen zijn van de ziekte van Botkin (in een mildere vorm); let op de kleur van urine en ontlasting. Gastritis, maagzweer, neoplasmata van deze lokalisatie, functionele dyspepsie en chronische ontsteking van de alvleesklier kunnen zich op dezelfde manier uiten. In dit geval zijn oprispingen, brandend maagzuur en een zwaar gevoel in de bovenbuik meestal aanwezig.

Braken en lichte buikpijn zonder koorts kunnen wijzen op een hersenschudding. Denk aan vallen en stoten op het hoofd de dag ervoor. Duizeligheid en/of hoofdpijn komen ook vaak voor. Indien letsel wordt uitgesloten, kunnen andere hersenpathologieën, neurosen of psychische stoornissen worden vermoed. Deze gaan ook gepaard met hoofdpijn, hypertensie en soms bewustzijnsvermindering.

Medicamenteuze behandeling, met name antibiotica uit de gefluoreerde chinolonreeks en ijzerpreparaten, kan daarnaast ook hormonale anticonceptie buikpijn en braken veroorzaken zonder koorts. De oorzaak van deze aandoening kan een intoxicatie zijn, bijvoorbeeld door zware metalen.

Buikpijn, misselijkheid en koorts komen bijna altijd voor in het symptoomcomplex van acute appendicitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, pancreatitis, (lokale) peritonitis in een vroeg stadium en gecombineerde pathologieën van deze organen. Diarree is niet kenmerkend voor deze ziekten, hoewel het niet volledig kan worden uitgesloten.

Het eerste teken van acute cholecystitis is een pijnaanval net onder de rechterrib, die uitstraalt naar het schouderblad en de schouder aan dezelfde kant of naar het supraclaviculaire gebied. De pijn is dof en verergert na verloop van tijd, gepaard gaand met misselijkheid en herhaaldelijk braken (bij de meeste patiënten). De temperatuur stijgt tot 38 °C, in ernstigere gevallen tot 40 °C, treedt koorts op en neemt de hartslag toe. De sclera kan geel worden en als de galwegen geblokkeerd zijn (stenen of stricturen), wordt geelzucht waargenomen. In het rechter hypochondrium zijn de spieren van het buikvlies gespannen. Een specifiek symptoom van de ziekte is toegenomen pijn bij druk op het gebied van het rechter hypochondrium tijdens inademing (op het moment van palpatie kan de patiënt niet inademen). Patiënten worden noodzakelijkerwijs opgenomen op de afdeling chirurgie.

Acute pancreatitis begint met een acuut pijnsyndroom. Dit treedt meestal op na een zware maaltijd. De pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik - de maagstreek, links of rechts daarvan in het hypochondrium, en straalt uit naar de lumbale regio - en omringt de patiënt. De drie belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn pijn, braken en een opgeblazen gevoel. De temperatuur schommelt van boven koorts tot krachtverlies, de schommelingen zijn frequent en slopend. Onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk.

Buikpijn en een lage temperatuur (subnormaal) kunnen worden waargenomen bij acute pancreatitis, cholera, maagzweer en ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, neoplasmata van het buikvlies, bloedarmoede, immuundeficiënties en als een atypische reactie - bij voedselvergiftiging.

Buikpijn, hoesten en koorts kunnen voorkomen bij virale darminfecties, die vaker voorkomen bij kinderen. Meestal zijn er in dergelijke gevallen, naast de bovengenoemde symptomen, misselijkheid, braken en mogelijk een loopneus.

Bij longontsteking, bronchitis, tracheitis en andere aandoeningen van de luchtwegen kan langdurig en aanhoudend hevig hoesten pijn in de buikstreek veroorzaken.

Buikpijn, constipatie en koorts vereisen ook medisch advies. Dergelijke symptomen kunnen voorkomen bij appendicitis, waarbij de rechteronderbuik pijn doet. Diverticulitis manifesteert zich op dezelfde manier: zakvormige uitstulpingen in de dikke darm (divertikels), waarin zich ontlasting ophoopt. Bij operaties wordt dit 'linkszijdige appendicitis' genoemd, omdat de symptomen sterk lijken, maar de overgrote meerderheid van de patiënten last heeft van de pijn aan de linkerkant van de onderbuik. De risicogroep bestaat uit ouderen die de voorkeur geven aan vlees- en bloemgerechten.

Koorts en gewrichts- en buikpijn kunnen wijzen op de vroege stadia van de ziekte van Whipple, een vrij zeldzame aandoening die mannen treft, meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, van wie de meesten in de landbouw werkten. Koorts zelf kan echter gewrichts-, spier- en lichaamspijn veroorzaken.

Een nauwkeurig omschreven aard van de pijn kan de richting van diagnostische maatregelen aangeven. Hevige buikpijn en een temperatuur boven de 38 °C zijn kenmerkend voor appendicitis. De pijn verschijnt in de meeste gevallen in de maagstreek en zakt na enige tijd naar de rechteronderbuik.

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door hevige buikpijn en koorts. De symptomen lijken op die van acute appendicitis. De aard van de pijn helpt echter om deze twee aandoeningen te onderscheiden. Ontsteking van de alvleesklier gaat gepaard met uitstralende buikpijn in de schouder- of sleutelbeenstreek en een temperatuur boven subfebriele koorts. De helft van de patiënten ontwikkelt geelverkleuring van de sclera en de huid.

Inflammatoire nierziekten (acute nefritis), veroorzaakt door een infectie van de organen, uiten zich ook in acute buikpijn en een niet te hoge temperatuur, die in sommige gevallen niet stijgt. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio. Ook kenmerkend zijn hoofdpijn, zwelling en bleekheid van het gezicht, weinig urine, die troebel wordt en vaak een roodachtige tint heeft. Bij nefritis klagen sommige patiënten over misselijkheid en braken.

Hoge koorts en buikkrampen zijn kenmerkend voor dysenterie. Ze zijn gelokaliseerd in de darmen en gaan noodzakelijkerwijs gepaard met acute diarree.

Acute salpingo-oophoritis (adnexitis, ontsteking van de aanhangsels) wordt ook gekenmerkt door krampende pijn. De temperatuur loopt op tot 39 °C, de symptomen lijken op die van acute appendicitis. De onderbuik doet pijn, vaak aan één kant, en de pijn straalt uit naar de lumbale regio. Er is geen diarree. In tegenstelling tot appendicitis worden vaginale afscheiding en pijn bij het plassen waargenomen.

Temperatuur en krampende pijn in de onderbuik kunnen tekenen zijn van endometritis, wat vaak gepaard gaat met een ontstekingsproces in de eileiders of eierstokken.

Spastische pijn die soms toeneemt en soms bijna verdwijnt, is meestal een gevolg van overmatige gasvorming en een specifiek teken van een darminfectie.

Aanhoudende, intense, snijdende buikpijn en koorts zijn kenmerkender voor chirurgische pathologieën en worden gecombineerd onder het begrip "acute buik". De optie van matige, doffe pijn en subfebriele temperatuur kan niet worden uitgesloten, maar de algemene toestand van de patiënt is slecht - zwakte, misselijkheid, braken.

Constante temperatuur en buikpijn, waarvan de betekenis op internet wordt gevraagd, kunnen een symptoom zijn van veel chronische aandoeningen. Aangenomen wordt dat de constante temperatuur subfebriel is en de pijn matig; het is onwaarschijnlijk dat iemand een constante temperatuur van ongeveer 39 °C en zeer hevige pijn kan verdragen. Dergelijke symptomen vereisen een grondig onderzoek en een verplicht bezoek aan de arts.

Het lokaliseren van de pijn is ongetwijfeld een belangrijk symptoom op basis waarvan men kan aannemen dat er sprake is van een pathologie. Het is echter onmogelijk om op basis van dit symptoom alleen een diagnose te stellen.

Buik- en onderrugpijn en koorts kunnen symptomen zijn van nefritis (bij kloppen in de nierstreek neemt de pijn toe) of van een ontsteking van de urineleiders, ontstekingen van de bekkenorganen - adnexitis, endometritis (vooral gepaard gaand met vaginale afscheiding). Een ontsteking van de blindedarm kan ook niet worden uitgesloten bij een dergelijke lokalisatie van de pijn, maar wel bij een lokalisatie van de blindedarm. Deze pijn straalt vaak uit naar de dij en de uitwendige geslachtsorganen.

Pijn in de onderbuik en koorts kunnen worden veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen, acute blaasontsteking, darminfecties en ook door acute appendicitis als de aandoening zich in het bekken bevindt, waarbij de pijn direct boven het schaambeen wordt gevoeld.

Temperatuur, pijn in de onderrug en buik zijn ook kenmerkend voor ontstekingsprocessen in het bekken. Meestal straalt de pijn van onderaf uit naar de onderrug. Bij vrouwen wordt dergelijke pijn meestal veroorzaakt door salpingo-oophoritis en endometritis, bij mannen door een ontsteking van de testikels en hun aanhangsels (orchitis, epidymitis, een combinatie van beide), terwijl de patiënt koorts en misselijkheid heeft. Prostatitis manifesteert zich ook als pijn in de onderbuik die uitstraalt naar de onderrug. Bij de meeste patiënten blijft de temperatuur echter binnen de normale grenzen, maar de pijn verergert bij het ledigen van de blaas, wat over het algemeen moeilijkheden veroorzaakt. Infecties van de urinewegen: nefritis, cystitis, urethritis en combinaties daarvan, darminfecties en bacteriële colitis bij beide geslachten veroorzaken een vergelijkbare aandoening. Ook mogelijk zijn de beruchte appendicitis en lokale peritonitis als gevolg van een geruptureerde ovariumcyste, vergevorderde ontsteking van de bekkenorganen, neoplasmata van de urogenitale en spijsverteringsorganen.

Osteochondrose van de lendenwervels veroorzaakt pijn in de onderrug, uitstralend naar de suprapubische zone en het been. Meestal is de temperatuur normaal, maar als de aanval zich ontwikkelde na onderkoeling, kunnen de symptomen van een verkoudheid met een verhoging van de temperatuur worden gesuperponeerd op het klinische beeld van de ziekte.

Pijn in de bovenbuik en koorts kunnen symptomen zijn van acute pancreatitis (temperatuurschommelingen van laag naar zeer hoog), gastritis en een acute aanval van een maagzweer (meestal met lichte koorts, maar de temperatuur kan ook hoger oplopen) of voedselvergiftiging (meestal hoge temperatuur).

Acute appendicitis begint met pijn boven de navel, met de tijd komen meestal koorts en buikpijn rechts voor. Cholecystitis en cholangitis kunnen ook beginnen met pijn op deze plaats, evenals ontsteking van de alvleesklier, delen van de dikke en dunne darm en lokale peritonitis.

Temperatuur en pijn aan de rechterkant van de buik kunnen symptomen zijn van virale hepatitis, een ontstekingsproces in het juiste orgaan: nier, eierstok, teelbal.

Deze symptomen kunnen optreden bij diafragmatische pleuritis, rechtszijdige pneumonie, vasculaire pathologieën die leiden tot de ontwikkeling van weefselhypoxie, lokale peritonitis, lymfadenitis.

Temperatuur en pijn in de linkerbuik, vooral bij ouderen, zijn de belangrijkste symptomen van diverticulitis. Dezelfde symptomen doen zich voor bij ontsteking van de peritoneale organen aan de linkerzijde, bloedvaten, lymfeklieren, bekkenbeenderen en gewrichten. Pijn aan de linkerzijde in de onderbuik wordt meestal veroorzaakt door acute ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale stelsel. Vaak wordt dergelijke pijn veroorzaakt door een ontsteking of infarct van de spijsverteringsorganen: de milt, de dunne darm (het tweede deel) en de dikke darm (linkerzijde van het dwarse en afdalende deel van de dikke darm). Iets minder vaak worden dergelijke symptomen waargenomen bij aandoeningen van de gewrichten en botten van de bekkengordel, evenals zenuwen, bloedvaten of lymfeklieren in deze lokalisatie.

Hoge koorts en buikpijn bij volwassenen wijzen op veel ernstige aandoeningen, die alleen door een specialist kunnen worden vastgesteld, omdat de symptomen elkaar overlappen. Hoge koorts wijst op een intens ontstekingsproces of letsel met een dreigende aantasting van de integriteit van de inwendige organen. Neem daarom dringend contact op met een medische instelling.

Buikpijn en koorts tijdens de zwangerschap

Deze symptomen bij de aanstaande moeder kunnen een uiting zijn van een van de bovengenoemde oorzaken. Laten we ons concentreren op de meest voorkomende aandoeningen die in deze periode voorkomen.

Tijdens de zwangerschap verergeren veel chronische ziekten die zich vóór de zwangerschap niet openbaarden. Dit komt door een verminderde immuniteit in de eerste maanden en een verhoogde belasting van het lichaam. Een sluimerende chronische gastritis verergert vaak - de pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik, dof en drukkend, en gaat gepaard met misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen en een lichte temperatuurstijging. Vaak wordt dit in de hand gewerkt door de gastronomische voorkeuren van de aanstaande moeder, die juist tijdens de zwangerschap zure, vette, zoete of pittige gerechten verkiezen.

Dezelfde oorzaken kunnen een verergering van chronische cholecystitis veroorzaken. Acute pancreatitis bij zwangere vrouwen komt zeer zelden voor, omdat het meestal wordt veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik. Gordelpijn in combinatie met een verhoogde temperatuur moet echter wel een waarschuwing zijn.

Acute appendicitis kan zich ontwikkelen bij zwangere vrouwen; het klinische beeld, met name in de tweede helft van de zwangerschap, vertoont enkele verschillen. Met name door de verplaatsing van de blindedarm is de lokalisatie van de pijn vaak atypisch, waardoor een grondig onderzoek van de patiënt vereist is voor de diagnose.

Zwangerschap draagt ook bij aan de verergering van gynaecologische ontstekingen. Hoge koorts kan wijzen op de ernst van het ontstekingsproces, aangezien buikpijn ook kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld het oprekken van het ligamentaire apparaat door de groei van de baarmoeder. Bij vrouwen die in het verleden gynaecologische ontstekingsziekten en het daarmee gepaard gaande verklevingsproces hebben gehad, komt hevige pijn door het oprekken van de buikspieren tijdens de zwangerschap vrij vaak voor, maar dit gaat niet gepaard met een verhoging van de koorts.

De gevaarlijkste aandoening is een verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze wordt een "acute buik" genoemd en vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Meestal is de temperatuur van de patiënt niet verhoogd, maar in zeldzame gevallen kan een subfebriele temperatuur worden waargenomen, veroorzaakt door de invloed van progesteron en de absorptie van bloed dat het buikvlies binnendringt. In de tweede of derde week, met een vertraagde menstruatie, verschijnen er krampende pijnen in de onderbuik, die uitstralen naar het rectum en een geringe vaginale afscheiding. Soms, met gering bloedverlies, ontstaan er matige, zeurende pijnen. Pas wanneer de bloedstroom in de buikholte 500 ml bereikt, worden de symptomen ernstiger - de pijn neemt toe en de patiënt kan geen comfortabele houding aannemen (het "tuimelsyndroom"): liggen is onmogelijk vanwege de toegenomen pijn, omdat de nervus phrenicus geïrriteerd is, en zitten is onmogelijk vanwege duizeligheid (flauwvallen).

Buikklachten bij zwangere vrouwen in verschillende stadia zijn niet ongewoon en vormen in veel gevallen geen gevaar; een licht verhoogde temperatuur, vooral in de beginfase, is ook niet altijd een bedreigende klacht. Een zwangere vrouw moet dit echter wel aan haar arts melden, en hevige pijn met een hoge temperatuur kan een reden zijn om medische hulp in te schakelen.

[ 9 ], [ 10 ]

Het kind heeft buikpijn en koorts

De meest voorkomende oorzaak van dergelijke symptomen bij kinderen zijn darminfecties. Een kind, vooral een klein kind, proeft bijna alle nieuwe voorwerpen, stopt speelgoed en vingers in zijn mond, die niet altijd steriel zijn, dus er is geen reden om verrast te zijn door de infectie. Symptomen van darminfecties, naast de reeds genoemde, zijn acute diarree, misselijkheid en braken. Bij hoge temperatuur kunnen verwardheid en delirium optreden. Het kind raakt snel uitgedroogd.

Buikgriep of een rotavirusinfectie kan gepaard gaan met luchtwegklachten en een kind kan het oplopen via druppeltjes in de lucht.

De temperatuur van een kind met een darminfectie kan zeer hoog of subfebriel zijn. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet het kind door een arts worden onderzocht.

Baby's kunnen niet klagen over buikpijn, maar als de temperatuur hoger is dan normaal en er tekenen zijn dat de baby buikpijn heeft (huilt, kromt of trekt de benen juist op), moeten ouders overwegen om een arts te raadplegen.

Acute appendicitis ontwikkelt zich meestal rond de leeftijd van negen jaar, maar kan ook bij zeer jonge kinderen voorkomen. Het kind laat zijn maag niet aanraken en ligt vaak in de foetushouding. De aandoening verergert snel. Braken kan eenmalig zijn, maar soms braakt het kind continu. De temperatuur kan variëren van normaal tot zeer hoog (39,5 °C). Bij purulente appendicitis zijn sterke dorst en droogheid van het slijmvlies van mond en lippen kenmerkend.

Peritonitis kan bij een kind ontstaan als gevolg van appendicitis, of wanneer het buikvlies geïnfecteerd is met streptokokken of pneumokokken. De pijn is diffuus, de temperatuur is 39-40 °C, het kind is bleek en er is een witte aanslag op de tong te zien. Bij bacteriële peritonitis kan diarree met geelgroene, stinkende afscheiding optreden.

Acute diverticulitis van Meckel bij kinderen is het gevolg van een aangeboren afwijking van het ileum. De symptomen lijken op die van acute appendicitis en worden vaak pas na een operatie vastgesteld. Ontsteking van het divertikel leidt vaak tot perforatie en het ontstaan van peritonitis.

Een kind heeft buikpijn en een temperatuur van 39 °C of hoger met een acute ontsteking van de galblaas en galwegen. Symptomen, net als bij volwassenen, worden gekenmerkt door een opgeblazen gevoel en spanning in de rechterbuik, verlies van eetlust, braken met gal, misselijkheid en darmklachten. Een ouder kind kan klagen over uitstralende pijn naar de rechterarm.

Het kind heeft buikpijn en een temperatuur van 37°C en iets hoger, met een acute ontsteking van de alvleesklier, die zich kan ontwikkelen door fouten in het dieet met een overwicht aan vet voedsel, en soms ook als complicatie van de bof (epidemische parotitis). De pijn is van gordelroosachtige aard, er is anorexia, het kind is misselijk, moet vaak overgeven en heeft diarree. Het kind vraagt om te drinken en er zit een witte aanslag op de tong.

Buikpijn en een temperatuur van 38 °C en veel hoger bij kinderen kunnen voorkomen bij diverse ziekten (kinderinfecties, amandelontsteking, acute virale luchtweginfecties, griep) als gevolg van lymfadenitis van de intra-abdominale lymfeklieren. Een specifiek symptoom van deze aandoening is toegenomen pijn bij het inademen, wanneer het middenrif op de ontstoken klieren drukt.

Zeer emotionele kinderen die opgroeien in een ongunstig psycho-emotioneel klimaat, kunnen last krijgen van psychogene buikpijn, gepaard gaande met een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, migraine-achtige pijn, veranderingen in de huidskleur van het gezicht - hyperemie of bleekheid, misselijkheid, diarree of constipatie.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen kunnen deze twee symptomen op veel pathologieën wijzen. Wanneer een kind plotseling koorts heeft en klaagt over buikpijn, is het daarom noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnostiek

Buikpijn en koorts zijn de voornaamste symptomen van een ‘acute buik’. Daarom bestaat de diagnose uit een snel onderzoek waarmee de noodzaak van een spoedoperatie kan worden bevestigd of de patiënt kan worden geobserveerd en nader onderzocht op pathologieën die geen spoedoperatie vereisen.

De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn het ondervragen van de patiënt, oppervlakkige palpatie van de buik met controle op symptomen van peritoneale irritatie, kloppen en luisteren naar geluiden van orgaanfunctie, bloed- en urineonderzoek, evenals echografisch onderzoek van het peritoneum, de retroperitoneale ruimte en het bekken. Andere instrumentele diagnostiek kan worden voorgeschreven - tomografie, radiografie en laparotomie.

Bij verdenking op een darminfectie of een seksueel overdraagbare infectie worden tests uitgevoerd om de antigenen van de ziekteverwekker specifiek te identificeren met behulp van de enzymimmunoassay, radioimmunologische methode of de latexagglutinatiereactie. Het type infectieuze agens wordt uiteindelijk bepaald met behulp van de polymerasekettingreactie of serologische methoden. Het isoleren van ziekteverwekkers uit braaksel- of feceskweken met behulp van de bacteriologische methode vergt een langere periode.

De voorgeschreven tests zijn afhankelijk van de vastgestelde symptomen en de vermoedelijke pathologie. Deze kunnen leverfunctietests en bloed- en urineonderzoek omvatten.

Endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal kan nodig zijn. Echografie en elektrocardiografie, bronchopulmonaal onderzoek en röntgenfoto's van het bekken en de borstkas kunnen worden voorgeschreven om pseudo-abdominaal syndroom te diagnosticeren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnostiek

Er wordt onderscheid gemaakt tussen chirurgische en therapeutische pathologieën. Binnen de chirurgische pathologieën wordt onderscheid gemaakt tussen acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, geperforeerde ulcera, acute en obstructieve (veroorzaakt door de aanwezigheid van een tumor) darmobstructie, flegmon van de darm en maag, diverticulitis, verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bloeding in de eierstok, beknelde hernia, de aanwezigheid van peritonitis en andere ziekten.

Er bestaan ook pathologieën van het peritoneum die geen onmiddellijke chirurgische ingreep vereisen, zoals recent ontdekte ongecompliceerde cholecystitis en pancreatitis, acute mesenteriale lymfadenitis, verergering van een maagzweer, de ziekte van Crohn, blindedarmmobiliteitssyndroom, endometriose en lipomatose van de ileocaecale klep, nierkoliek.

Niet-chirurgische pathologieën worden van chirurgische pathologieën onderscheiden door intestinale dyskinesie, acute gastritis, parasitaire invasies, darminfecties (cholera, salmonellose, dysenterie, actinomycose, voedselvergiftiging, enz.), loodkoliek, acute gynaecologische ontstekingen zonder orgaanperforatie en peritonitis, pseudo-abdominaal syndroom (acute pleuropneumonie, cardiovasculaire pathologieën, wervelkolomziekten, "sprintersfractuur").

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandeling van buikpijn met koorts

Buikpijn die plotseling optreedt, zelfs zonder koorts, is al een alarmerend symptoom. Als er sprake is van hoge koorts, vooral boven koorts, is onmiddellijk medisch advies vereist. In dit geval kan vertraging fataal zijn. Bij symptomen zoals buikpijn en koorts is het noodzakelijk om de patiënt rust te gunnen. Draai bij braken het hoofd opzij om te voorkomen dat de patiënt stikt in het braaksel en bel een ambulance. Het wordt de patiënt afgeraden pijnstillers te geven (om het klinische beeld niet te vertekenen) en leg in geen geval een warmtekussen op de buik. Zelfs als de temperatuur koortsvrij is en de pijn matig en draaglijk, is het beter om de patiënt niet alleen naar de kliniek te laten gaan, maar thuis een arts te raadplegen.

Koorts en buikpijn zijn slechts symptomen van een lange lijst van ziekten. De behandeling ervan wordt voorgeschreven op basis van de vastgestelde diagnose.

Indien nodig zal de patiënt een spoedoperatie ondergaan; in twijfelgevallen wordt hij enkele dagen in een chirurgisch ziekenhuis geobserveerd. Bij ernstige pathologieën wordt de patiënt op de juiste afdeling opgenomen; in mildere gevallen wordt poliklinische behandeling voorgeschreven.

U mag geen medicijnen nemen tegen koorts en buikpijn; pijnstillers en koortsverlagende middelen vertroebelen alleen maar het symptoomcomplex en maken de diagnose ingewikkelder.

Hetzelfde geldt voor traditionele behandelmethoden.

Homeopathie kan helpen in gevallen waarbij een chirurgische behandeling niet nodig is. Toch sluit het raadplegen van een homeopathisch arts een grondig modern onderzoek en het stellen van de juiste diagnose niet uit.

Gevolgen en complicaties

Ongecompliceerde ontstekingsprocessen van de peritoneale organen kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd, wat niet gezegd kan worden van gecompliceerde processen, zoals perforatie, wanneer de purulente inhoud van het ontstoken orgaan en necrotische weefselfragmenten de buikholte binnendringen. Diffuse peritonitis treedt op, die alleen in de beginfase van de ontwikkeling kan worden behandeld. De operatie om de buikholte te reinigen kan enkele uren duren, waarna de patiënt een langdurige klinische behandeling ondergaat met detoxificatie en antibacteriële therapie. Bij diffuse peritonitis overlijdt een op de vier patiënten, dus de oorzaak van de buikpijn en een temperatuur boven normaal moet zo snel mogelijk worden vastgesteld. Ziekten die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen, moeten in ieder geval worden uitgesloten - acute appendicitis, ernstige vormen van acute cholecystitis en pancreatitis, geperforeerde ulcera en intraperitoneale bloedingen.

Temperatuur en buikpijn bij darminfecties worden gecompliceerd door frequent braken en diarree, wat de ontwikkeling van uitdroging kan bedreigen, wat ook tot de dood kan leiden. Bij ernstige vormen van darminfecties, bijvoorbeeld salmonellose, kan een infectieuze toxische shock ontstaan met daaropvolgend hersenoedeem, nierfalen of cardiovasculair falen. Dysenterie kan gecompliceerd worden door prolaps van het rectumslijmvlies.

Ernstige gevolgen kunnen worden voorkomen door snel medische hulp in te schakelen. Tegenwoordig zijn namelijk bijna alle eenvoudige ziekten die buikpijn en koorts veroorzaken, te genezen, zo niet met conservatieve dan wel met chirurgische methoden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preventie

De belangrijkste maatregelen om de ontwikkeling van ziekten die zich manifesteren door buikpijn en koorts te voorkomen, zijn een goede voeding, het uitbannen van slechte gewoonten, het naleven van elementaire sanitaire en hygiënische normen en de hygiëne van het seksleven.

Voorspelling

Ziekten die gepaard gaan met klachten als buikpijn en koorts, zijn in de meeste gevallen volledig te genezen als u tijdig een arts raadpleegt.

Als dergelijke symptomen worden genegeerd, kunnen de gevolgen zeer ernstig en zelfs fataal zijn.

[ 33 ]