Carcinoïde: diagnose

Laboratoriumtests meestal bevestigd hoge bloeddruk 5-hydroxytryptamine en urine - 5-oxyindoleacetic zuur, de laatste optie van 12 mg / dag verdacht, en meer dan 100 mg / dag wordt beschouwd betrouwbare indicatie carcinoïde. Merk op dat reserpine, phenathiazine, Lugol's oplossing en andere geneesmiddelen, alsmede het verbruik van grote hoeveelheden bananen, rijpe tomaten verhoogt het gehalte van serotonine in het bloed en het eindproduct van het metabolisme - 5-oxyindoleacetic zuur excretie en chloorpromazine, antihistaminica en andere therapeutische drugs - lager. Daarom moet men bij het uitvoeren van laboratoriumtesten rekening houden met deze mogelijke effecten op de resultaten van de verkregen analyses.

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van een histologisch onderzoek van biopsiemonsters. Wanneer gekleurd met hematoxyline en eosine, worden kleine polygonale of ronde cellen met basofiele kernen gedetecteerd. De cellen zijn gegroepeerd in rozetten, nestelen en geven een argyrofiele reactie in een speciale kleur.

Radiografisch onderzoek van de tumor is moeilijk te detecteren vanwege de kleine omvang en excentrische groei.

Tumormetastasen in de lever worden vrij gemakkelijk herkend met behulp van echografie en computertomografie van de lever. Carcinoid is een kwaadaardige tumor, maar groeit langzaam en laat metastaseren. De meest typische metastasen in regionale lymfeklieren, de lever, mogelijk metastasen in de cervicale lymfeklieren, longen, hersenen, botten, eierstokken.

Toename bloedspiegels van serotonine en een toename van uitscheiding van de metaboliet 5-hydroxyindoolazijnzuur (5-GOIUK) - deze figuren zijn bijzonder sterk toe tijdens de aanval opvliegers. Voor de studie nodig is voor 3 dagen te annuleren geneesmiddelen (vooral reserpine - het de concentratie van serotonine in het bloed verhoogt, fenothiazineverbinding, diuretica) en uitgesloten van het dieet voedingsmiddelen die serotonine en tryptofaan (bananen, ananas, walnoten, avocado, pruimen, bessen, tomaat aubergine, cheddar kaas). Het hoogste niveau van normale urinaire excretie van 5-GOIUK is 10 mg / dag. Urinaire excretie van 5-GOIUK 10-25 mg / dag stelt de aanwezigheid van carcinoïde en de waarde meer dan 25 mg / dag geeft zeker dat er carcinoid vermoeden. Als de resultaten niet overtuigend zijn, wordt een test met reserpine uitgevoerd. Reserpine stimuleert de afgifte van serotonine van de hersencellen en perifere depots en remt de binding van serotonine in bloedplaatjes. Bij gezonde mensen na het nemen van reserpine uitscheiding van 5-GOIUK urine neemt alleen in de eerste uren na toediening van reserpine, en de carcinoïdsyndroom aanzienlijk toegenomen ten opzichte van baseline en blijft gedurende enkele uren of zelfs dagen.

In sommige gevallen kan de aanwezigheid van intestinale carcinoïde via colonoscopie (voor lokalisatie in de colon), eyunoskopii (voor lokalisatie in het jejunum), fluoroscopie darm MRI detecteren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]