Carcinoïd - Diagnose

Laboratoriumonderzoek bevestigt in de overgrote meerderheid van de gevallen een verhoogd gehalte aan 5-hydroxytryptamine in het bloed en 5-hydroxyindolazijnzuur in de urine. Uitscheiding van 12 mg/dag van dit laatste gehalte is verdacht en meer dan 100 mg/dag wordt beschouwd als een betrouwbaar teken van carcinoïd. Reserpine, fenathiazine, Lugol-oplossing en andere medicijnen, evenals het eten van grote hoeveelheden bananen en rijpe tomaten, verhogen het serotoninegehalte in het bloed en het eindproduct van de stofwisseling - 5-hydroxyindolazijnzuur in de urine. Chloorpromazine, antihistaminica en andere medicijnen verlagen dit gehalte. Houd daarom bij het uitvoeren van laboratoriumonderzoek rekening met deze mogelijke effecten op de testresultaten.

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van histologisch onderzoek van biopten. Bij kleuring met hematoxyline en eosine worden kleine polygonale of ronde cellen met basofiele kernen zichtbaar. De cellen zijn gegroepeerd in rozetten, nesten en vertonen een argyrofiele reactie bij speciale kleuring.

De tumor is moeilijk te zien op een röntgenfoto vanwege zijn kleine formaat en excentrische groei.

Levermetastasen van de tumor zijn gemakkelijk te herkennen met behulp van echografie en computertomografie van de lever. Carcinoïd is een kwaadaardige tumor, maar groeit langzaam en metastaseert laat. De meest voorkomende metastasen bevinden zich in regionale lymfeklieren, lever, en metastasen naar de cervicale lymfeklieren, longen, hersenen, botten en eierstokken zijn mogelijk.

Verhoogde serotoninespiegels in het bloed en verhoogde uitscheiding in de urine van de metaboliet 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA) - deze indicatoren zijn vooral sterk verhoogd tijdens een opvliegeraanval. Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om 3 dagen te stoppen met het innemen van medicijnen (met name reserpine - dit verhoogt het serotoninegehalte in het bloed; fenothiazineverbindingen; diuretica) en voedingsmiddelen die serotonine en tryptofaan bevatten (bananen, ananas, walnoten, avocado's, pruimen, krenten, tomaten, aubergines en cheddar kaas) uit het dieet te weren. De bovengrens van normale uitscheiding van 5-HIAA in de urine is 10 mg/dag. Een uitscheiding van 5-HIAA in de urine van 10-25 mg/dag laat ons vermoeden dat er carcinoïden aanwezig zijn, en een waarde van meer dan 25 mg/dag wijst ongetwijfeld op het bestaan van carcinoïden. Als de resultaten niet eenduidig zijn, wordt een reserpinetest uitgevoerd. Reserpine bevordert de afgifte van serotonine uit hersencellen en perifere depots en voorkomt de binding van serotonine aan bloedplaatjes. Bij gezonde mensen neemt de uitscheiding van 5-HIAA in de urine na inname van reserpine alleen toe in de eerste uren na inname, en bij het carcinoïdsyndroom neemt de uitscheiding aanzienlijk toe ten opzichte van het oorspronkelijke niveau en blijft deze enkele uren en zelfs dagen verhoogd.

In sommige gevallen kan de aanwezigheid van darmcarcinoïd worden vastgesteld met behulp van coloscopie (indien gelokaliseerd in de dikke darm), jejunoscopie (indien gelokaliseerd in het jejunum), röntgenfoto's van de darmen en magnetische resonantie beeldvorming.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]