Hartastma

Hartastma (of astma als gevolg van hartfalen) is een aandoening waarbij hartfalen leidt tot vochtophoping in de longen en astma-achtige symptomen veroorzaakt. Het heeft niets te maken met astma veroorzaakt door allergische reacties of luchtwegobstructie, zoals bij astma.

Het onderliggende mechanisme van hartastma is een verslechtering van de functie van de linkerhartkamer, waardoor het bloed niet meer goed van de longen naar de bloedsomloop kan pompen. Hierdoor stroomt het bloed over in de longhaarvaten en hoopt zich vocht op in de alveoli (kleine belletjes in de longen), waardoor de gasuitwisseling wordt bemoeilijkt en ademhalingsproblemen ontstaan.

Symptomen van hartastma kunnen zijn:

1. Kortademigheid, vooral bij fysieke inspanning of in horizontale positie.
2. Ernstige hoest, vooral 's nachts.
3. Een verhoogde hoeveelheid slijm bij het hoesten.
4. Een beklemmend gevoel op de borst.
5. Toenemend zweten en een snelle hartslag.
6. Zwelling van de benen en enkels.

Hartastma is meestal een gevolg van hartfalen, dat verschillende oorzaken kan hebben, zoals coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, hartklepaandoeningen en andere hartafwijkingen. De behandeling omvat het onder controle houden van de onderliggende hartaandoening, het gebruik van medicijnen om zwelling te verlichten en de hartfunctie te verbeteren, en veranderingen in levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging en stressmanagement.

Oorzaken hartastma

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hartastma zijn onder meer:

1. Hartfalen: De meest voorkomende oorzaak van hartastma is een hartafwijking waardoor het hart het bloed niet goed van de longen naar de bloedsomloop kan pompen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, hartklepafwijkingen, enz.
2. Hartritmestoornissen: Ongecontroleerde hartritmestoornissen, zoals atriumfibrilleren, kunnen leiden tot een onregelmatige hartslag en verstoring van de normale bloedstroom.
3. Myocardiale hypertrofie: Verdikking van de wanden van de linkerhartkamer (myocardiale hypertrofie) kan ervoor zorgen dat het hart minder goed kan samentrekken en bloed minder goed kan pompen.
4. Hartklepaandoening: Defecten of misvormingen aan de hartkleppen kunnen leiden tot een slechte bloedstroom en als gevolg daarvan hartastma.
5. Hartinfarct: De gevolgen van een hartaanval, zoals verzwakking van de hartspier en een verminderde hartfunctie, kunnen hartastma veroorzaken.
6. Hypertensie: Een hoge bloeddruk kan de hartspier en de hartkleppen beschadigen, wat kan bijdragen aan hartastma.
7. Ouder worden: Ouderen hebben een groter risico om hartastma te ontwikkelen vanwege de natuurlijke veroudering van het cardiovasculaire stelsel.
8. Diabetes mellitus: Onvoldoende regulering van diabetes mellitus kan negatieve gevolgen hebben voor het hart en het risico op hartastma verhogen.
9. Overmatig alcoholgebruik en roken: Deze factoren kunnen het risico op hartziekten en dus hartastma vergroten.
10. Overgedragen infecties: Sommige infectieziekten kunnen ontstekingen van de hartspier veroorzaken, wat tot hartproblemen kan leiden.

Pathogenese

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) ervan hangt samen met hartfalen, dat verschillende oorzaken kan hebben, waaronder:

1. Hartfalen: De belangrijkste oorzaak van hartastma is hartfalen, waarbij het hart niet in staat is om voldoende samen te trekken en bloed door het lichaam te pompen. Dit kan het gevolg zijn van verschillende hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekten, hypertensie, hartklepafwijkingen, enz.
2. Verminderde bloedcirculatie in de longen: Hartfalen leidt tot een verminderde bloedcirculatie in de longen. Het hart kan het bloed niet efficiënt vanuit de longaders naar de hoofdcirculatie pompen. Dit leidt tot vochtophoping in de longen.
3. Longcongestie: Door een verstoorde bloedcirculatie in de longen kan bloed vast komen te zitten in de haarvaten van de longen en begint vocht uit de bloedvaten te ontsnappen naar de alveoli (kleine luchtzakjes in de longen). Dit veroorzaakt zwelling en ademhalingsproblemen.
4. Verhoogde bloeddruk in de longslagader: Hartfalen kan ook leiden tot verhoogde druk in de longslagaders (pulmonale hypertensie), waardoor de bloedcirculatie naar de longen wordt bemoeilijkt.
5. Ademhalingsfalen: geleidelijk verslechterende ademhaling als gevolg van longoedeem en ademhalingsfalen kunnen verschijnselen van hartastma zijn.

Het algemene werkingsmechanisme van hartastma is dat een verstoorde hartfunctie leidt tot vochtophoping in de longen en het vullen van de longen met vocht, wat op zijn beurt leidt tot symptomen zoals kortademigheid, hoesten met schuimend slijm en een verstoorde gasuitwisseling in de longen.

Symptomen hartastma

Symptomen van hartastma kunnen zijn:

1. Kortademigheid: Een van de meest kenmerkende symptomen van cardiale astma is kortademigheid en ademhalingsproblemen, vooral 's nachts of tijdens het liggen. Patiënten kunnen wakker worden door kortademigheid of rechtop moeten zitten om beter te kunnen ademen.
2. Hoest: Hartastma kan gepaard gaan met een droge of slijmerige hoest. De hoest kan 's nachts en bij lichamelijke inspanning verergeren.
3. Piepende ademhaling: Piepende ademhaling is een geluid dat ontstaat tijdens het ademhalen en kan klinken als een fluitend geluid. Het kan gehoord worden tijdens onderzoek van de patiënt, of zelfs door de patiënt zelf. Piepende ademhaling bij hartastma wordt meestal geassocieerd met een abnormale gasuitwisseling in de longen als gevolg van vochtophoping in de longblaasjes.
4. Cyanose: Bij sommige patiënten met hartastma kunnen de huid en slijmvliezen een bleke kleur krijgen als gevolg van onvoldoende zuurstofvoorziening in het bloed.
5. Gevoelens van angst en bezorgdheid: Naarmate de symptomen van hartastma verergeren, kunnen patiënten zich angstig en bezorgd voelen.
6. Hartkloppingen: Als reactie op het beperkte vermogen van het hart om bloed te pompen, kan de hartslag toenemen.
7. Zwelling van de benen en enkels: Congestief hartfalen kan zwelling (oedeem) van de benen en enkels veroorzaken als gevolg van vochtophoping in de weefsels.
8. Vermoeidheid en zwakte: Patiënten kunnen zich moe en zwak voelen als gevolg van onvoldoende zuurstofvoorziening van de weefsels.

Hartaanval met astma

Het is een acute situatie waarbij longoedeem, veroorzaakt door hartfalen, leidt tot ernstige kortademigheid en andere hartklachten. Het is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische hulp vereist. Dit zijn de belangrijkste tekenen van een cardiale astma-aanval:

1. Kortademigheid: De patiënt ervaart plotselinge en ernstige kortademigheid, die kan toenemen bij lichamelijke activiteit of zelfs in rust. De patiënt kan rillen en kortademig zijn.
2. Hoest: Een droge of natte hoest, soms met schuimend of roze sputum. Dit komt door de aanwezigheid van vocht in de longen.
3. Verstikking: De patiënt kan het gevoel hebben dat hij/zij stikt of dat hij/zij niet normaal kan ademen.
4. Ernstige angst: Er is sprake van een toename van angst en vrees, omdat de patiënt zich realiseert hoe ernstig zijn toestand is.
5. Cyanotische verkleuring van de huid: Als gevolg van een tekort aan zuurstof in het bloed kan de patiënt last krijgen van cyanose (blauwverkleuring) van de lippen, nagels en huid.
6. Hartkloppingen: Het hart kan sneller gaan kloppen om het zuurstofgebrek te compenseren.

Als u of iemand in uw omgeving tekenen vertoont van een hartaanval, bel dan onmiddellijk een ambulance en volg de instructies van de meldkamer. Artsen en medisch personeel in het ziekenhuis zullen de nodige medische maatregelen nemen, waaronder zuurstoftherapie, diuretica en andere methoden om longoedeem te verlichten en de ademhaling te vergemakkelijken.

Zuurstoftherapie (het toedienen van zuurstof) is een belangrijk onderdeel van de behandeling van een hartaanval en kan de ademhaling vergemakkelijken en de zuurstofvoorziening van organen en weefsels verbeteren. Hier zijn enkele richtlijnen voor het toedienen van zuurstoftherapie tijdens een hartaanval:

1. Tijdige zuurstoftoediening: Zodra een patiënt symptomen van een hartaanval heeft, is het belangrijk om direct met zuurstoftherapie te beginnen. Dit kan in een medische instelling of met behulp van draagbare zuurstofapparatuur.
2. Gebruik van een zuurstofmasker: De patiënt kan een zuurstofmasker krijgen dat ervoor zorgt dat zuurstof efficiënter naar de longen stroomt. Het masker moet goed passen en comfortabel zijn voor de patiënt.
3. Monitoring van de zuurstofsaturatie: Het is belangrijk om de zuurstofsaturatie te controleren met een pulsoximeter (een speciaal apparaat voor het meten van het zuurstofgehalte in het bloed). Het doel is om de zuurstofsaturatie op een acceptabel niveau te houden, meestal boven de 90%.
4. Regelmatige controle: De arts of het medisch personeel dient de toestand van de patiënt regelmatig te controleren, inclusief de aanwezigheid van oedeem, kortademigheid en zuurstofsaturatie. Dit maakt het mogelijk de effectiviteit van de behandeling te evalueren.
5. Zuurstofdosering: De zuurstofdosering moet worden aangepast aan de behoeften van de patiënt. Zeer hoge zuurstofdoses kunnen ongewenst zijn en hyperoxie (overmatige zuurstof in het bloed) veroorzaken.
6. Behandeling van de onderliggende oorzaak: Zuurstoftherapie dient als symptomatische behandeling en pakt de onderliggende oorzaak van cardiale astma, meestal hartfalen, niet aan. Daarom is het belangrijk om de onderliggende ziekte die tot cardiale astma heeft geleid, gelijktijdig te behandelen en te beheersen.

Patiënten met hartastma moeten getraind worden en toegang hebben tot de benodigde apparatuur voor zuurstoftherapie, zodat ze bij een aanval onmiddellijk zorg kunnen ontvangen.

Het is belangrijk om te onthouden dat een hartaanval met astma een zeer ernstige aandoening is die snelle en deskundige medische interventie vereist. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd onder begeleiding van ervaren medische professionals.

Stages

Hartastma kan verschillende stadia kennen, afhankelijk van de ernst en duur van de symptomen. Het is belangrijk om te weten dat de stadia kunnen variëren, afhankelijk van de classificatie van de bron. Hieronder volgt een algemene classificatie van de stadia van hartastma:

1. Stadium I (beginstadium): In dit stadium kunnen de symptomen van cardiale astma mild en tijdelijk zijn. De patiënt kan last hebben van kortademigheid en hoesten bij inspanning of 's nachts, maar de symptomen kunnen verbeteren in rust en na behandeling. Meestal ervaart de patiënt in dit stadium geen significante ademhalingsmoeilijkheden in rust.
2. Stadium II (middenstadium): In dit stadium worden de symptomen van cardiale astma ernstiger en langduriger. De patiënt kan last krijgen van kortademigheid, hoesten en ernstige verstikkingsaanvallen, vooral 's nachts. De symptomen kunnen verergeren tijdens het liggen en kunnen medische hulp vereisen.
3. Stadium III (ernstig stadium): In dit stadium worden de symptomen zeer ernstig en vereisen medische zorg. De patiënt kan ernstige kortademigheid en verstikking ervaren, zelfs in rust. De symptomen kunnen aanzienlijk lijden veroorzaken en ziekenhuisopname vereisen voor behandeling en stabilisatie.
4. Stadium IV (laatste stadium): Dit stadium wordt gekenmerkt door zeer ernstige en aanhoudende symptomen die moeilijk te behandelen kunnen zijn. Patiënten kunnen last hebben van aanhoudende kortademigheid en verstikking, zelfs bij minimale activiteit. De behandeling in dit stadium kan intensieve medische therapie omvatten, waaronder beademing.

De stadia van hartastma kunnen variëren, afhankelijk van de klinische praktijk en het gebruikte classificatiesysteem.

Vormen

Hartastma kan verschillende vormen en manifestaties hebben, afhankelijk van de ernst en aard van de ziekte. De belangrijkste vormen van hartastma zijn:

1. Acuut longoedeem (APE): Dit is een vorm van hartastma die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen en longoedeem. Het kan plotseling optreden en vereist onmiddellijke medische hulp. Patiënten met PFO ervaren vaak ernstige kortademigheid, hoesten met roze schuimend sputum en hevige angst.
2. Subacute (subklinische) vorm: Deze vorm van cardiale astma is minder ernstig en wordt gekenmerkt door mildere symptomen zoals kortademigheid bij lichamelijke inspanning of hoesten 's nachts. Patiënten kunnen zich beter voelen bij het zitten of staan, en de symptomen verergeren bij het liggen.
3. Chronisch: Dit is een langdurige aandoening waarbij patiënten periodiek last hebben van symptomen van hartastma, zoals kortademigheid en hoesten. De aandoening kan aanhouden en voortdurende behandeling en begeleiding vereisen.
4. Recidiverend: Bij deze vorm kunnen de symptomen van cardiale astma komen en gaan met periodieke exacerbaties. Patiënten kunnen periodiek ziekenhuisopname nodig hebben voor de behandeling van exacerbaties.
5. Gemengde vorm: Bij sommige patiënten kunnen er gecombineerde vormen van cardiale astma voorkomen, die kenmerken van verschillende vormen combineren.

De vorm van cardiale astma wordt bepaald op basis van de klinische presentatie, de ernst en de duur van de symptomen.

Complicaties en gevolgen

Hartastma is een ernstige aandoening die, indien onbehandeld of onder controle, een aantal complicaties en gevolgen kan veroorzaken. Hier zijn er een paar:

1. Chronisch hartfalen: Hartastma is vaak een van de symptomen van chronisch hartfalen (CHF). Onjuiste behandeling of onvoldoende controle kan leiden tot verergering van CHF, wat kan leiden tot verergering van de symptomen en beperkingen in het dagelijks leven.
2. Exacerbatie van astma: Patiënten met cardiale astma kunnen astmasymptomen hebben zoals kortademigheid en hoesten. Ongecontroleerde astma kan leiden tot verergering van deze symptomen en verslechtering van de longgezondheid.
3. Kleine capillaire angiopathie: De verstoorde bloedcirculatie in de longen die kenmerkend is voor cardiale astma, kan capillaire schade en angiopathie (vaatziekte) veroorzaken. Dit kan de longfunctie aantasten en tot bijkomende complicaties leiden.
4. Hartruptuur: In zeldzame gevallen kan hartastma een myocardruptuur (hartspierruptuur) of andere hartcomplicaties veroorzaken.
5. Myocard hypertrofie: Door een constante belasting van het hart als gevolg van hartfalen kan er verdikking van de hartspier (hart hypertrofie) ontstaan, wat eveneens de hartfunctie beïnvloedt.
6. Infecties aan de luchtwegen: Patiënten met hartastma zijn gevoeliger voor infecties aan de luchtwegen, zoals longontsteking, vanwege longoedeem en een verstoorde microcirculatie.
7. Depressie en angst: Chronisch hartfalen en hartastma kunnen de geestelijke gezondheid beïnvloeden door depressie en angst bij patiënten te veroorzaken.
8. Hartritmestoornissen: Ongecontroleerd hartfalen kan leiden tot hartritmestoornissen, waardoor het risico op complicaties toeneemt.

Diagnostics hartastma

De diagnose van cardiale astma omvat meestal een aantal klinische en instrumentele methoden om de aanwezigheid van deze aandoening te bevestigen en de oorzaken ervan te bepalen. Hier zijn de belangrijkste diagnostische methoden:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij naar uw longen en hart luistert en let op tekenen van kortademigheid, hoesten en zwelling. Dit helpt bepalen of er symptomen aanwezig zijn die kenmerkend zijn voor cardiale astma.
2. Anamnese: De arts stelt vragen over de medische en familiegeschiedenis van de patiënt, en vraagt naar de aanwezigheid van andere hartziekten of risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van astma.
3. Laboratoriumtests: Bloedonderzoek, zoals bloedonderzoek naar de niveaus van B-type natriuretisch peptide (BNP) of N-terminale procollageenderivaten (NT-proBNP), kan helpen bij het bepalen van de niveaus van natriuretisch peptide, die vaak verhoogd zijn bij hartfalen.
4. Röntgenfoto van de borstkas: Op een röntgenfoto van de borstkas kunnen tekenen van congestief hartfalen zichtbaar zijn, zoals een toegenomen grootte van het hart en vocht in de longen.
5. Elektrocardiografie (ECG): Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en kan hartritmestoornissen en andere afwijkingen van het hart detecteren.
6. Echocardiografie: Echocardiografie maakt gebruik van ultrageluidsgolven om een beeld te creëren van het hart en de structuren ervan. Dit kan helpen vaststellen of er hartproblemen zijn, zoals een hartklepaandoening of diastolische disfunctie.
7. Overige instrumentele tests: Afhankelijk van de klinische situatie en het vermoeden kan de arts nog andere tests aanvragen, zoals een MRI of CT-scan van de borstkas om de longen en het hart nader te onderzoeken.

De diagnose omvat ook het identificeren van de onderliggende oorzaak die de aandoening zou kunnen hebben veroorzaakt, zoals hartfalen, hypertensie of een hartklepaandoening. Na de diagnose stelt de arts een behandelplan op dat medicatie, leefstijlveranderingen en symptoombestrijding kan omvatten.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van cardiale astma omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere aandoeningen die de symptomen van cardiale astma kunnen nabootsen, maar een andere behandelmethode vereisen. De volgende aandoeningen moeten in de differentiële diagnose worden overwogen:

1. Obstructieve longziekte (COPD, bronchiale astma): Obstructieve longziekten kunnen kortademigheid, hoesten en vergelijkbare symptomen als cardiale astma veroorzaken. Differentiatie kan spirometrie en andere longfunctietesten vereisen.
2. Longontsteking: Ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie kan leiden tot kortademigheid, hoesten en het horen van vocht, wat kan worden aangezien voor tekenen van astma. Een thoraxfoto kan nuttig zijn om onderscheid te maken tussen beide.
3. Longembolie: Een longembolie, vooral een zware, kan plotselinge kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken, die vergelijkbaar kunnen zijn met de symptomen van cardiale astma. Computertomografie van de longen en pulmonale angiografie kunnen helpen bij de diagnose.
4. Sepsis: Ernstige infectieziekten zoals sepsis kunnen kortademigheid en hartspanning veroorzaken, die ten onrechte kunnen worden aangezien voor symptomen van cardiale astma. Laboratorium- en klinische bevindingen kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
5. Angina pectoris (angina pectoris): Angina pectoris kan pijn op de borst en kortademigheid veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van astma. Een elektrocardiogram (ECG) en andere hartonderzoeken kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
6. Andere hartaandoeningen: Sommige hartaandoeningen, zoals een hartinfarct, myocarditis en hartklepaandoeningen, kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van cardiale astma. Een hartonderzoek en instrumentele tests kunnen helpen bij het identificeren hiervan.
7. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): GERD kan hoesten en kortademigheid veroorzaken, vooral 's nachts, wat kan worden verward met symptomen van cardiale astma. Oesofagogastroduodenoscopie (EGDS) kan helpen bij de diagnose van GERD.

De differentiële diagnose van cardiale astma vereist een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, inclusief klinische evaluatie, laboratoriumtests en instrumentele methoden. Een nauwkeurige diagnose maakt een passende behandeling en optimaal ziektebeheer mogelijk.

Hartastma, bronchiale astma en longoedeem zijn verschillende ziekten met verschillende oorzaken, ontwikkelingsmechanismen en symptomen. Dit zijn de belangrijkste verschillen:

1. Hartastma en bronchiale astma:

   • Zowel hartastma als bronchiale astma hebben de term 'astma' in hun naam, maar ze hebben een verschillende oorsprong en ontstaansmechanismen.
   • Hartastma hangt samen met hartproblemen, zoals hartfalen, en wordt veroorzaakt door een slechte bloedsomloop en vochtophoping in de longen.
   • Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen die wordt gekenmerkt door droge of natte hoest, kortademigheid en bronchiale spasmen die de luchtwegen blokkeren.
   • Bronchiale astma begint meestal in de kindertijd of jongvolwassenheid en kan allergisch van aard zijn, terwijl cardiale astma verband houdt met hartziekten en zich vaker op oudere leeftijd ontwikkelt.

2. Hartastma en longoedeem:

   • Hartastma en longoedeem kunnen beide gepaard gaan met vochtophoping in de longen, maar ze hebben verschillende oorzaken en ontwikkelingsmechanismen.
   • Hartastma is gerelateerd aan hartproblemen en ontstaat doordat het hart het bloed niet goed kan rondpompen. Dit leidt tot bloedstagnatie in de longen en zwellingen.
   • Longoedeem kan verschillende oorzaken hebben, waaronder infecties, allergieën, blootstelling aan giftige stoffen en andere factoren. Longoedeem wordt gekenmerkt door vochtophoping in de longblaasjes, wat leidt tot een verstoorde gasuitwisseling en ademhalingsfalen.

Het is belangrijk om te weten dat beide aandoeningen (hartastma en longoedeem) gepaard kunnen gaan met kortademigheid en hoesten. Voor een nauwkeurige diagnose en behandeling zijn echter een lichamelijk onderzoek en een medisch consult noodzakelijk.

Behandeling hartastma

Hartastma is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Als er sprake is van hartastma of als er een vermoeden bestaat, moet er onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Daarnaast kunnen de volgende maatregelen worden genomen om de aandoening te verlichten totdat het medische team arriveert:

1. Help de patiënt om rechtop te zitten: Zitten of halfzitten kan de ademhaling verbeteren, omdat het helpt om longoedeem te verminderen en de gasuitwisseling te verbeteren.
2. Help de patiënt met het innemen van zijn/haar medicijnen: Als de patiënt een recept heeft voor medicijnen tegen hart- en vaatziekten, help de patiënt dan met het innemen ervan zoals voorgeschreven door de arts. Dit kunnen diuretica of andere medicijnen zijn om zwelling te verlichten en de ademhaling te verbeteren.
3. Zorg voor frisse lucht: Open een raam of deur voor frisse lucht. Dit kan kortademigheid helpen verminderen.
4. Gebruik geen veneuze tourniquets: Veneuze tourniquets worden niet gebruikt bij hartastma. Het gebruik ervan kan de situatie verergeren.
5. Kalmeer de patiënt: Angst en bezorgdheid kunnen de symptomen verergeren. Help de patiënt om te kalmeren en langzaam en diep te ademen.

Het is belangrijk om te onthouden dat hartastma een medische aandoening is die een uitgebreide behandeling vereist die alleen in een medische instelling kan worden uitgevoerd. Probeer hartastma niet zelf te behandelen of veneuze tourniquets te gebruiken. Het is het beste om tijdig medische hulp in te roepen en een ambulance te bellen bij deze aandoening.

De behandeling van hartastma is gericht op het beheersen van de symptomen en de onderliggende hartaandoening die de aandoening veroorzaakt. De behandeling omvat doorgaans de volgende aspecten:

1. Behandeling van onderliggende hartaandoeningen: Het is belangrijk om de onderliggende ziekte die hartastma veroorzaakt te behandelen en onder controle te houden. Dit kan onder meer coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hartklepafwijkingen en andere hartafwijkingen omvatten. Uw arts zal de juiste medicijnen en procedures voorschrijven om de hartfunctie te verbeteren.
2. Diuretica: Diuretica (diuretica) worden vaak gebruikt om zwellingen te verminderen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, wat de ademhaling kan verbeteren en de belasting van het hart kan verminderen.
3. Medicijnen om de hartfunctie te verbeteren: Uw arts kan medicijnen voorschrijven, zoals ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme), bètablokkers en andere medicijnen om de samentrekking van het hart te verbeteren en hartritmestoornissen onder controle te houden.
4. Zuurstoftherapie: Bij acute hartastma kan extra zuurstof nodig zijn om de ademhaling te vergemakkelijken.
5. Veranderingen in levensstijl: Het is belangrijk om op uw voeding te letten, de inname van zout en vocht te beperken, een actieve levensstijl te leiden en stress te vermijden. Uw arts kan ook gewichtsbeheersing en matige alcoholconsumptie aanbevelen.
6. Regelmatige medische controle: Patiënten met hartastma moeten regelmatig een arts raadplegen om hun toestand te laten controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

De behandeling van hartastma kan complex zijn en een individuele aanpak vereisen, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en de behandeling indien nodig aan te passen.

Medicijnen voor hartastma

De behandeling van hartastma is gericht op het elimineren van longoedeem en het verlichten van symptomen van kortademigheid en ademhalingsproblemen, evenals het beheersen van de onderliggende ziekte die hartfalen veroorzaakt. Medicijnen die worden gebruikt voor hartastma omvatten de volgende soorten medicijnen:

1. Diuretica: Deze medicijnen helpen de afvoer van overtollig vocht uit het lichaam via de urine te bevorderen. Ze kunnen furosemide (Lasix), thorasemide (Demadex), bumetanide (Bumex) en andere omvatten. Diuretica helpen de zwelling van de longen te verminderen en de ademhaling te verbeteren.
2. Geneesmiddelen die de hartfunctie verbeteren: waaronder angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) en angiotensine-receptorblokkers (ARB's). Deze geneesmiddelen helpen de contractiele functie van het hart te verbeteren en de belasting van de hartspier te verminderen. Voorbeelden hiervan zijn lisinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) en andere.
3. Geneesmiddelen die de voorbelasting van het hart verminderen: Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert, wat helpt de druk in de longvaten te verlagen. Voorbeelden hiervan zijn nitraten en hydrazine-antibiotica.
4. Medicijnen voor het hartritme: Als de patiënt last heeft van hartritmestoornissen, kunnen er anti-aritmica voorgeschreven worden om het normale hartritme te herstellen.
5. Zuurstoftherapie: Bij hartastma, waarbij het zuurstofgehalte in het bloed verlaagd is vanwege ademhalingsproblemen, kan het nodig zijn om extra zuurstof toe te dienen via een masker of een neusbril.
6. Glucocorticosteroïden: Glucocorticosteroïden zoals prednisolon (Prednisolon) worden soms gebruikt om ontstekingen en zwellingen in de luchtwegen te verminderen.

De behandeling van hartastma is individueel afgestemd op de individuele patiënt en kan afhangen van de toestand van de patiënt, de onderliggende ziekte en andere factoren. De exacte medicatievoorschriften en dosering moeten door een arts worden bepaald. Het is belangrijk om de voorschriften van de arts op te volgen en regelmatig gecontroleerd te worden om de aandoening onder controle te houden en verergering van hartastma te voorkomen.

Klinische richtlijnen

Klinische aanbevelingen voor patiënten met hartastma kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de onderliggende hartaandoening. Over het algemeen kunnen de volgende aanbevelingen echter helpen bij het behandelen van hartastma en het verbeteren van de kwaliteit van leven:

1. Volg de adviezen van uw arts op: Regelmatige bezoeken aan uw cardioloog en het opvolgen van de adviezen van uw arts ten aanzien van de behandeling en medicatie spelen een belangrijke rol bij het onder controle houden van hartastma.
2. Behandeling van onderliggende hartaandoeningen: Effectieve behandeling van een onderliggende hartaandoening, zoals chronisch hartfalen, heeft prioriteit. De behandeling kan bestaan uit voorgeschreven medicatie, dieet, zoutbeperking en fysieke activiteit onder toezicht van een arts.
3. Dieet: Het beperken van zout in voedsel kan zwelling verminderen en de gezondheid van de longen verbeteren. Patiënten wordt geadviseerd een natriumarm dieet te volgen.
4. Minder vocht: Het is belangrijk om de vochtinname te beperken, vooral vlak voor het slapengaan, om longoedeem 's nachts te voorkomen.
5. Zorg voor een gezond gewicht: Als u overgewicht hebt, kan gewichtsbeheersing de belasting van uw hart verminderen en uw algehele gezondheid verbeteren.
6. Stoppen met roken en alcoholbeperking: Roken en alcoholgebruik kunnen uw astmasymptomen verergeren. Het is het beste om te stoppen met roken en alcohol drinken.
7. Lichamelijke activiteit: Lichamelijke activiteit moet onder toezicht van een arts plaatsvinden en worden aangepast aan de toestand van de patiënt. Regelmatige lichaamsbeweging kan het hart versterken en de algehele gezondheid verbeteren.
8. Denk aan uw medicijnen: Neem de voorgeschreven medicijnen in volgens de aanwijzingen van uw arts en sla geen doses over.
9. Let op symptomen: Let op symptomen van hartastma, zoals kortademigheid, zwelling en hoesten met schuimend slijm, en meld deze aan uw arts.
10. Vermijd stress: stressmanagement en psycho-emotioneel welzijn spelen een belangrijke rol bij het verbeteren van de prognose van patiënten met cardiale astma. Overweeg psychotherapie of ontspanningstechnieken.

Deze aanbevelingen zijn algemeen en kunnen door de arts worden aangepast, afhankelijk van de individuele kenmerken en behoeften van de patiënt. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en mee te werken aan het behandelproces.

Het voorkomen

Preventie van hartastma omvat maatregelen om de onderliggende oorzaken en risicofactoren te beheersen die kunnen bijdragen aan hartfalen en daarmee aan hartastma. Hier zijn enkele aanbevelingen voor preventie:

1. Hartaandoeningen behandelen: Als u al een gediagnosticeerde hartaandoening heeft, zoals arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) of een hartklepaandoening, volg dan het behandelplan dat uw arts heeft voorgeschreven. Raadpleeg uw arts regelmatig en volg zijn of haar aanbevelingen op.
2. Gezonde levensstijl: Een gezonde levensstijl kan uw risico op hart- en vaatziekten verminderen. Eet gezond, let op uw gewicht, beweeg regelmatig en vermijd roken en alcohol.
3. Lichamelijke activiteit: Zorg ervoor dat uw lichamelijke activiteit binnen de door uw arts aanbevolen grenzen blijft. Matige fysieke activiteit kan het hart en de bloedvaten versterken.
4. Bloeddrukcontrole: Als u hypertensie heeft, zorg er dan voor dat u uw bloeddruk controleert en de voorgeschreven medicijnen gebruikt. Laat uw bloeddruk regelmatig thuis of bij uw arts meten.
5. Stressmanagement: Effectief stressmanagement kan de negatieve effecten op je hart verminderen. Probeer ontspanningstechnieken, meditatie of yoga.
6. Neem medicijnen in zoals voorgeschreven: Als u medicijnen krijgt voorgeschreven om hartziekten onder controle te houden, neem deze dan strikt in zoals voorgeschreven door uw arts.
7. Vermijd overeten: Overeten kan het hart negatief beïnvloeden en het risico op hartfalen verhogen. Eet redelijke porties en let op je voeding.
8. Let op uw symptomen: Als u tekenen van hartfalen ervaart, zoals zwellingen, kortademigheid of vermoeidheid, raadpleeg dan uw arts voor diagnose en behandeling.
9. Volg de adviezen van uw arts op: Als u risico loopt op het ontwikkelen van hartastma vanwege bestaande hartproblemen, volg dan de adviezen van uw arts op en laat u regelmatig medisch onderzoeken.

Het voorkomen van hartastma vereist een systematische aanpak van risicofactoren en een gezonde levensstijl. Het is belangrijk om samen te werken met uw arts en zijn of haar aanbevelingen op te volgen om de ontwikkeling van hartproblemen en gerelateerde aandoeningen te voorkomen.

Prognose

De prognose van cardiale astma hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de onderliggende hartaandoening, de mate van hartfalen, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de effectiviteit van de behandeling. Ernstige gevallen van cardiale astma kunnen gevaarlijk zijn en onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen. Met de juiste behandeling en symptoombestrijding kunnen de meeste patiënten met cardiale astma echter hun kwaliteit van leven verbeteren en actief blijven.

Het is belangrijk om te weten dat effectieve behandeling van onderliggende hartaandoeningen (bijv. chronisch hartfalen) een cruciale rol speelt in de prognose van patiënten met cardiale astma. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts, het regelmatig innemen van medicijnen en een levensstijl met een gezond dieet en matige lichaamsbeweging kunnen de symptomen verminderen en de prognose verbeteren.

Het wordt aanbevolen dat patiënten met cardiale astma regelmatig medisch toezicht krijgen en hun toestand in de gaten houden. Als de symptomen verergeren, zoals toenemende kortademigheid of verergering van longoedeem, is het belangrijk om tijdig contact op te nemen met een arts om de behandeling aan te passen.

De prognose hangt ook af van de mate waarin de patiënt zich aan de behandeling en leefstijladviezen houdt. Het volgen van een zoutarm dieet, regelmatig gebruik van voorgeschreven medicijnen, stoppen met alcohol en roken, en begeleide fysieke activiteit kunnen de prognose van patiënten met cardiale astma aanzienlijk verbeteren.

Zoals bij elke ernstige ziekte is het belangrijk om uw arts te raadplegen en zijn of haar aanbevelingen op te volgen voor de beste behandelingsresultaten en prognose.

Gebruikte literatuur

• Shlyakhto, EV Cardiologie: nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en addendum - Moskou: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologie volgens Hurst. Deel 1, 2, 3. 2023