Hypertensief hartfalen

Hypertensive heart failure (HFH) is a form of heart failure that develops as a result of chronic hypertension, which is high blood pressure. Hypertension is a condition in which the pressure in the arteries remains elevated over a long period of time. The constant exposure of the heart to high pressure can overload it and impair its contractile function, which in turn causes the development of heart failure.

The GSN is characterized by the following features:

1. Enlarged heart: In hypertension, the heart can become enlarged and thicker (hypertrophy). This occurs as an adaptive response to increased workload, but over time the thickened heart walls may become less efficient at contracting.
2. Deterioration of contractile function: Hypertension can lead to a decrease in the heart's ability to contract and pump blood efficiently. This deterioration in contractile function can cause blood to stagnate in organs and tissues.
3. Congestion: HCV can cause blood to stagnate in the lungs and other organs. This can be manifested by swelling, shortness of breath, fatigue, and other symptoms.
4. Increased risk of heart complications: HSAs increase the risk of heart complications such as myocardial infarction (heart attack), arrhythmias, and other cardiovascular problems.

Symptoms of HF may include shortness of breath, fatigue, swelling (usually in the legs), increased fatigue with physical activity, and other signs of heart failure. Treatment for GSH includes controlling blood pressure with medication, managing symptoms and body fluid levels, and regular follow-up with your doctor. It is important to follow your doctor's recommendations and maintain a healthy lifestyle to manage and prevent progression of GSH.

Pathogenese

De pathogenese van hypertensief hartfalen (HHF) omvat een complex geheel van mechanismen en veranderingen die optreden in het hart en de bloedvaten tegen de achtergrond van langdurige hypertensie (hoge bloeddruk). Hier zijn de belangrijkste aspecten van de pathogenese van HFH:

1. Myocardiale hypertrofie : Onder invloed van een voortdurend verhoogde druk op de ventriculaire wanden van het hart (hypertensie), begint de hartspier (myocardium) groter te worden en dikker te worden. Dit fenomeen wordt myocardiale hypertrofie genoemd en is een adaptieve reactie op verhoogde werkdruk. Na verloop van tijd kan hypertrofie echter leiden tot een verminderde structuur en functie van het myocard.
2. Verslechtering van de contractiele functie : Myocardiale hypertrofie kan leiden tot een verslechtering van het vermogen van het hart om samen te trekken en bloed efficiënt te pompen. Het hart wordt minder goed in staat de normale bloedstroom in stand te houden en zuurstof en voedselrijk bloed aan organen en weefsels te leveren.
3. Congestie : Een verminderde contractiele functie van het hart kan ervoor zorgen dat bloed zich ophoopt in de longen en andere organen. Bloedstasis kan kortademigheid, zwelling, vergrote lever en andere symptomen veroorzaken.
4. Verhoogde druk op het hart : Hypertensie veroorzaakt een constante druk op het hart, omdat het de verhoogde druk moet overwinnen om bloed rond te pompen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot slijtage van de hartspier en verslechtering van de prestaties ervan.
5. Vasculaire remodellering : Hypertensie beïnvloedt ook de vasculaire structuur en functie. Hoge bloeddruk kan schade aan de vaatwand veroorzaken, waardoor de bloeddrukregulatie wordt belemmerd en de belasting van het hart toeneemt.
6. Andere risicofactoren : Hypertensie kan het risico op atherosclerose (cholesterolafzettingen) in de bloedvaten vergroten, wat de bloedstroom verder belemmert en tot hartcomplicaties kan leiden.

Naarmate GSH vordert, wordt het hart minder goed in staat zijn functie effectief uit te voeren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartsymptomen en complicaties. Tijdige diagnose en behandeling van hypertensie is belangrijk om de ontwikkeling van CHD te voorkomen en de prognose te verbeteren.

Symptomen Hypertensief hartfalen

Symptomen van hypertensief hartfalen kunnen variëren, afhankelijk van de mate en ernst van de ziekte. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:

1. Dyspnoe (ademhalingsfalen) : Dyspnoe kan een van de eerste en meest karakteristieke symptomen van GSH zijn. Patiënten kunnen moeite hebben met ademhalen, vooral bij lichamelijke activiteit en 's nachts (nachtelijke kortademigheid) als ze naar bed gaan.
2. Oedeem (zwelling van de benen en/of buik) : Door de verhoogde druk in de haarvaten kan er vloeistof in de omliggende weefsels lekken, wat zwelling veroorzaakt, meestal in de onderbenen en voeten. In ernstigere gevallen kan buikoedeem ontstaan.
3. Vermoeidheid en zwakte : Patiënten met GSH kunnen zich moe en zwak voelen, vooral bij het uitvoeren van fysieke activiteiten.
4. Toegenomen vermoeidheid : Een verhoogde hartbelasting en een verminderde hartefficiëntie kunnen bij patiënten een verhoogde vermoeidheid veroorzaken.
5. Verhoogde hartslag (tachycardie) : De poging van het hart om de insufficiëntie te compenseren kan resulteren in een verhoogde hartslag.
6. Hartpijn (angina pectoris) : Sommige patiënten kunnen hartpijn of drukpijn (angina pectoris) ervaren, vooral bij lichamelijke activiteit.
7. Verlies van eetlust en misselijkheid : Patiënten kunnen verlies van eetlust, misselijkheid of braken ervaren, wat gepaard gaat met een verminderde bloedstroom in het maag-darmkanaal.
8. Verminderde urineproductie : GSH kan leiden tot verslechtering van de nierfunctie, wat een verminderde urineproductie en lichaamsvloeistofniveaus kan veroorzaken.
9. Slapeloosheid en angst : Patiënten kunnen slapeloosheid en angst ervaren, vooral in combinatie met kortademigheid en ongemak.

Al deze symptomen kunnen na verloop van tijd verergeren en met aanvullende medische problemen. HFH vereist zorgvuldige observatie, behandeling en monitoring van de bloeddruk. Als u hypertensief hartfalen vermoedt of soortgelijke symptomen ervaart, raadpleeg dan uw arts voor diagnose en behandeling.

Stages

Hypertensief hartfalen kan verschillende stadia doorlopen, en de evaluatie ervan helpt bij het bepalen van de ernst en de aard van de ziekte, wat belangrijk is voor het kiezen van de juiste behandelstrategie en het beheersen van deze aandoening. De volgende stadia van hypertensief hartfalen worden algemeen erkend:

1. Stadium I (Klasse I): In dit stadium kunnen patiënten hypertensie hebben, maar nog geen symptomen van hartfalen vertonen. De hartfunctie blijft gewoonlijk normaal en patiënten hebben mogelijk geen problemen met lichamelijke activiteit. Een hoge bloeddruk kan echter het risico op het ontwikkelen van hartfalen in de toekomst vergroten.
2. Fase II (Klasse II): In deze fase kunnen patiënten de eerste symptomen van hartfalen beginnen te vertonen, zoals kortademigheid en vermoeidheid bij fysieke activiteit. De hartfunctie kan in rust nog relatief normaal blijven, maar wordt minder effectief bij inspanning.
3. Fase III (Klasse III): In deze fase worden de symptomen van hartfalen duidelijker en hinderlijker. Patiënten kunnen kortademigheid ervaren, zelfs in rust, en vermoeidheid bij lichte lichamelijke inspanning. De hartfunctie neemt af en de bloedstroom wordt minder efficiënt.
4. Stadium IV (Klasse IV): In dit stadium worden de symptomen van hartfalen zeer ernstig. Patiënten kunnen zelfs in rust last krijgen van kortademigheid en vermoeidheid. De hartfunctie wordt ernstig aangetast en er bereikt onvoldoende bloed de weefsels en organen, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Complicaties en gevolgen

Hypertensief hartfalen (HFH) kan leiden tot een verscheidenheid aan complicaties die gevaarlijk kunnen zijn voor uw gezondheid en aanvullende behandeling en behandeling vereisen. Enkele van de belangrijkste complicaties van HFH zijn onder meer:

1. Acuut hartfalen : Onder invloed van de ontwikkeling van HFH is het hart mogelijk niet in staat bloed rond te pompen en dit kan leiden tot acuut hartfalen, waarvoor ziekenhuisopname en intensieve behandeling nodig kunnen zijn.
2. Aritmieën : Veranderingen in de structuur van het hart en de elektrische activiteit ervan kunnen aritmieën veroorzaken, zoals atriale fibrillatie en andere onregelmatige hartritmes.
3. Myocardinfarct (hartaanval) : Hypertensief hartfalen verhoogt het risico op een myocardinfarct, vooral in de aanwezigheid van vasculaire atherosclerose.
4. Zwelling : Bloedstagnatie in de longen en andere weefsels kan zwelling veroorzaken, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden, verminderde levenskwaliteit en complicaties.
5. Orgaanschade : GSH kan een negatief effect hebben op verschillende organen en systemen zoals de nieren, de lever en andere, wat kan leiden tot hun disfunctie.
6. Coronaire hartziekten : Verhoogde stress op het hart en de bloedvaten verhoogt het risico op coronaire hartziekten, waaronder angina en angina pectoris.
7. Normaliteiten van de hartkleppen : GSH kan veranderingen in de structuur en functie van de hartkleppen veroorzaken, wat kan leiden tot klepafwijkingen.
8. Trombose en embolie : Een verhoogd risico op trombose (bloedstolsels) en embolieën (stolsels die afbreken en reizen) kunnen leiden tot hartaanvallen en beroertes.
9. Nierziekte : GSH kan een verslechtering van de nierfunctie veroorzaken en tot chronisch nierfalen leiden.
10. Psychische en emotionele problemen : Langdurige ziekten kunnen bij patiënten stress, depressie en angst veroorzaken.

Diagnostics Hypertensief hartfalen

De diagnose van HFH vereist een alomvattende aanpak, inclusief klinische evaluatie, laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Hier zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hypertensief hartfalen:

1. Lichamelijk onderzoek en anamnese: De arts onderzoekt de patiënt en bespreekt zijn of haar symptomen en medische geschiedenis. Het is belangrijk om te leren over de aanwezigheid van hoge bloeddruk en andere chronische aandoeningen.
2. Bloeddrukmeting: Het belangrijkste teken van hypertensief hartfalen is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. De arts meet de bloeddruk van de patiënt en bewaakt de dynamiek ervan.
3. Laboratoriumonderzoek: Bloedonderzoek kan het meten van de natrium-, kalium-, creatinine- en andere stoffen omvatten om de nierfunctie en de elektrolytenbalans te beoordelen. Bovendien kan het meten van de markers van hartspierbeschadiging (bijv. Troponine) helpen bij het opsporen van hartfalen.
4. Elektrocardiografie (ECG): Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en kan aritmieën, geleidingsafwijkingen en tekenen van verdikking van de hartwanden detecteren.
5. Echocardiografie (cardiale echografie): Echocardiografie maakt gebruik van ultrasone golven om de structuren en functie van het hart te visualiseren. Echografie kan worden gebruikt om de grootte en dikte van de hartwanden en de ventriculaire functie te beoordelen en om tekenen van diastolische disfunctie (verminderde ontspanning van het hart) op te sporen.
6. Röntgenfoto van de borst: Röntgenfoto 's kunnen tekenen van longcongestie en hartvergroting helpen detecteren.
7. MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie) van het hart: deze technieken kunnen meer gedetailleerde informatie verschaffen over de structuur en functie van het hart, evenals over de toestand van de omliggende weefsels.
8. Harttesten: inspanningstesten en 24-uurs elektrocardiogrammonitoring kunnen worden gebruikt om de hartfunctie tijdens fysieke activiteit te beoordelen en om de bloeddruk gedurende de dag te controleren.

De diagnose van DBS omvat niet alleen het identificeren van de aanwezigheid van deze aandoening, maar ook het beoordelen van de ernst ervan en mogelijke complicaties. Op basis van de diagnostische resultaten zal de arts een passende behandeling en aanbevelingen voor de patiënt voorschrijven.

Behandeling Hypertensief hartfalen

De behandeling van hypertensief hartfalen is gericht op het beheersen van de bloeddruk en het verlichten van de druk op het hart. Dit zijn de belangrijkste aspecten van de behandeling:

1. Bloeddrukcontrole: Het primaire doel van de behandeling van hypertensief hartfalen is het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat geen overmatige druk op het hart legt. Dit wordt meestal bereikt met antihypertensiva zoals angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers, bètablokkers, diuretica en andere.
2. Behandeling van onderliggende hypertensie: Het is belangrijk om de arteriële hypertensie zelf te behandelen, aangezien dit de onderliggende oorzaak is van hypertensief hartfalen. De arts kiest de meest geschikte medicatie of combinatie van medicijnen, afhankelijk van de specifieke indicaties en de toestand van de patiënt.
3. Beperk zout : Het beperken van de zoutinname in uw dieet kan de zwelling en het vochtgehalte in uw lichaam helpen verminderen, waardoor uw hart gemakkelijker kan functioneren.
4. Controle van de vochtbalans : Het is belangrijk om de vochtbalans te controleren om overmatige vochtretentie in het lichaam te voorkomen. In sommige gevallen kan het nodig zijn de vochtinname te beperken.
5. Ondersteunende therapie: Uw arts kan medicijnen voorschrijven, zoals diuretica, om de zwelling te verminderen en het voor uw hart gemakkelijker te maken om te functioneren. Medicijnen die de contractiliteit van de hartspier verbeteren, kunnen ook worden voorgeschreven.
6. Veranderingen in levensstijl: Patiënten wordt geadviseerd een gezonde levensstijl aan te nemen, inclusief goede voeding, matige fysieke activiteit, naleving van aanbevelingen voor activiteitenniveau en stressmanagement.
7. Regelmatige controle en doktersbezoeken: Patiënten met hypertensief hartfalen moeten regelmatig een arts raadplegen om de aandoening te controleren, de behandeling aan te passen en complicaties te voorkomen.

De behandeling van hypertensief hartfalen vereist een geïndividualiseerde aanpak, en de arts zal de meest geschikte medicijnen en aanbevelingen voorschrijven, afhankelijk van de specifieke klinische situatie van de patiënt.

Prognose

De prognose van hypertensief hartfalen (HF) kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling, het naleven van levensstijl- en voedingsaanbevelingen, en de aanwezigheid van andere ziekten en risicofactoren. Het is belangrijk op te merken dat het opvolgen van de aanbevelingen van artsen en het behandelen van hoge bloeddruk een cruciale rol spelen in de prognose van HF.

De belangrijkste punten die van invloed zijn op de voorspelling van GOS zijn onder meer:

1. Ernst van GSH: GSH kan mild, matig of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel het hart niet aankan vanwege hoge bloeddruk. Een milde vorm kan een betere prognose hebben dan een ernstige vorm.
2. Bloeddrukcontrole: Effectieve bloeddrukcontrole met medicatie en veranderingen in levensstijl kan de prognose van zorgverleners aanzienlijk verbeteren. Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan de gezondheid van het hart verslechteren en tot complicaties leiden.
3. Naleving van de behandeling en aanbevelingen: Het is belangrijk dat patiënten met GSH zich houden aan de aanbevelingen van hun arts, voorgeschreven medicijnen gebruiken, een zout- en vochtbeperkt dieet volgen en een actieve levensstijl leiden door zich te houden aan de aanbevelingen voor lichamelijke activiteit.
4. Comorbiditeiten: De aanwezigheid van andere medische problemen zoals diabetes, obesitas, nier- of longziekte kan de prognose van GSN verslechteren.
5. Leeftijd en geslacht: De prognose kan variëren afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt.
6. Complicaties: De aanwezigheid van complicaties zoals hartritmestoornissen, hartinfarct of trombose kan de prognose verslechteren.
7. Effectiviteit van de behandeling: Als de behandeling met GSH niet de verwachte resultaten oplevert of de bloeddruk niet effectief onder controle houdt, kan de prognose nadelig worden beïnvloed.

Over het algemeen kunnen een vroege diagnose, strikte naleving van de behandeling en aanpassingen van de levensstijl, en regelmatige medische follow-up de prognose van GSH helpen verbeteren en de progressie ervan voorkomen. Het is echter belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de prognose beter te kunnen beoordelen en een behandelplan te kunnen ontwikkelen dat is afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt.

Gebruikte literatuur

• Shlyakhto, EV Cardiologie: een nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en addendum - Moskou: GEOTAR-Media,
• Cardiologie volgens Hurst. Deel 1, 2, 3. 2023