Causatieve agent van miltvuur

Anthrax is een acute infectieziekte van mens en dier (huiselijk en in het wild).

De Russische naam van de ziekte werd gegeven door SS Andrievsky in verband met een grote epidemie in de Oeral aan het einde van de 18e eeuw. In 1788, met de heroïsche ervaring van zelfexpressie, bewees hij de identiteit van miltvuur van mens en dier en bevestigde uiteindelijk zijn nosologische onafhankelijkheid. De verwekker - Bacillus anthracis - is herhaaldelijk beschreven door verschillende auteurs (Pollender A .. 1849 K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), maar de etiologische rol is onomstotelijk vastgesteld door R. Koch (1876) en Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (geslacht Bacillus) behoort tot de familie Bacillaceae (klasse Bacilli). Het is een grote stok met een lengte van 5-8, soms tot 10 micron, met een diameter van 1,0-1,5 micron. De uiteinden van de levende staven zijn enigszins afgerond, ze zijn als afgesneden en licht concaaf met de doden. Sticks in uitstrijkjes zijn gerangschikt in paren en heel vaak - kettingen, vooral lang op voedingsbodems, die lijken op een bamboestok. Sibiriazvennaya stick is goed gekleurd door alle aniline kleurstoffen, Gram-positief. Het heeft geen flagellum, het vormt sporen, maar alleen buiten het menselijke of dierlijke lichaam in de aanwezigheid van zuurstof en een bepaalde vochtigheid. Temperatuuroptimum voor sporulatie 30-35 ° C (lager dan 12 "C en boven 43 ° C sporulatie plaatsvindt). Sporen zijn centraal gelegen, de diameter kleiner is dan de diameter van de bacteriële cel. Sporenvorming treedt in die gevallen waarin de bacteriën deficiënt in zowel energie- of aminozuren of basen. Omdat het bloed en weefsels van deze stroombronnen bacteriën, sporenvorming in het lichaam niet optreedt. Verwekker van miltvuur capsulevorm, maar alleen in het lichaam van een dier of mens op voedzame omgevingen zelden (in media die bloed of serum) Kapsuloobrazovanie pathogene bacteriën - .. Afweermechanisme wordt geïnduceerd door factoren in bloed en weefsels, waardoor de capsules worden gevormd wanneer bacteriën gevonden in het lichaam of wanneer gekweekt op medium dat bloed, plasma of Het gehalte aan G + C in DNA varieert binnen het bereik van 32-62 mol% (voor het geslacht als geheel).

De veroorzaker van miltvuur is aëroob of facultatief anaëroob. Het temperatuuroptimum voor groei is 37-38 ° C, de pH van het medium is 7,2 - 7,6. Naar voedingsstof medium is niet veeleisend. Op dichte media vormen karakteristieke grote matte ruwe R-vormige kolonies. De structuur van de koloniën, als gevolg van de kettingachtige opstelling van de staven, die strengen vormen die zich vanuit het midden uitstrekken, lijkt op krullen of leeuwenmanen (figuur 98). Op agar met penicilline (0,05-0,5 E / ml) breken de bacillen na 3 uur groei af in afzonderlijke kralen, gerangschikt in een ketting, waardoor het fenomeen van een "parelketting" wordt gevormd. In de bouillon groeit een staaf in de R-vorm op de bodem en vormt een neerslag in de vorm van een watje, terwijl de bouillon transparant blijft. B. Anthracis is virulent in de R-vorm, het verandert zijn virulentie bij overgang naar de S-vorm. Zulke stokken op dichte, ronde, gladde kolonies met gelijkmatige randen, en in bouillon - uniforme troebelheid. In dit geval verliezen de stokjes het vermogen om in slagen van de kettingen te worden geplaatst en nemen ze de vorm aan van coccobacteriën, die zich in clusters bevinden.

B. Anthracis is erg actief biochemisch: gefermenteerd een zuur gas te produceren zonder glucose, sucrose, maltose, trehalose vormt H2S wordt stolling peptonized melk en katalazopozitivna, een nitraat reductase. Bij het zaaien met een prik in een kolom van 10-12% vlees-pepton veroorzaakt gelatine een laag-voor-laag verdunning ervan.

Om B. Anthracis van andere soorten Bacillus te onderscheiden, gebruikt u een aantal kenmerken.

[1], [2], [3]

Antigene structuur van de veroorzaker van anthrax

Het veroorzakende agens van anthrax heeft somatische antigenen en een capsulair antigeen van een eiwitaard (samengesteld uit D-glutaminezuur), voornamelijk gevormd in het lichaam van een dier en een mens. Het somatische antigeen van de aard van polysaccharide is hittestabiel, langdurig in de externe omgeving en in de lijken van dieren. Bij zijn ontdekking was de diagnostische reactie van Ascoli thermocyclisatie gebaseerd. Sibiriazvennaya bacillus heeft ook antigenen die voorkomen in het geslacht Bacillus.

[4], [5], [6],

Pathogeniteitsfactoren van de veroorzaker van anthrax

De belangrijkste factor in de virulentie van de anthrax is de capsule. Verlies van de capsule leidt tot verlies van virulentie. De capsule beschermt B. Anthracis tegen fagocytose. Een andere belangrijke virulentiefactor die verantwoordelijk is voor het afsterven van dieren is een complex complex van toxinen dat 3 verschillende componenten bevat: factor I, bestaande uit eiwitten en koolhydraten; en twee factoren van zuiver eiwit aard (factoren II en III). Synthese van complex toxine wordt gecontroleerd door plasmide pXOL met een massa van 110-114 MD. In het plasmide pXOL zijn er drie genen die de synthese van de belangrijkste componenten van exotoxine bepalen:

• Swa - puff factor gen (PF);
• pag-gen - beschermend antigeen (PA);
• lef - letale factor (LF) gen.

Het product van het sua (OP) -gen is adenylaatcyclase, dat de accumulatie van cAMP in eukaryotische cellen katalyseert. De wallenfactor veroorzaakt een toename in vasculaire permeabiliteit.

Het beschermende antigeen induceert de synthese van beschermende antilichamen (hoewel het meest immunogene een complex is van alle drie componenten van een gedetoxificeerd toxine), veroorzaakt de letale factor de dood van dieren. Alle drie componenten van het toxine werken synergetisch. Synthese van de capsule van anthrax bacillus wordt ook gecontroleerd door het plasmide pX02 met een massa van 60 MD.

Weerstand van B. Anthracis

De vegetatieve vorm van anthrax dezelfde mate van weerstand tegen omgevingsfactoren en chemicaliën, evenals andere bacteriën bessporovye - bij een temperatuur boven 75 ° C matrijs na 5-10 minuten dierkadavers invloed van stofwisselingsproducten van rottingsbacteriën - in een paar dagen. De miltvuur bacillus sporen zijn zeer resistent: in decennia van de bodem opgeslagen in het water - voor meerdere jaren onder invloed van zonlicht sterven binnen 20 dagen en nog veel meer, worden vernietigd door koken voor 45-60 minuten, na autoclaaf bij 110 "C - na 5 minuten wordt droge warmte (140 ° C) gehandhaafd tot 3 uur. Sporen worden opgeslagen in de lange wol en huiden van dieren die voor verschillende uitvoeringen en gezouten vlees.

Epidemiologie van anthrax

De belangrijkste bron van miltvuur zijn zieke herbivoren. Gedurende de gehele ziekteduur scheiden ze het pathogeen uit met urine, uitwerpselen en speeksel in de grond, waardoor het wordt geïnfecteerd, zodat de bodem, vooral rijk aan organische stoffen, een extra reservoir van de ziekteverwekker wordt. Infectie van dieren voornamelijk voedings route (via het voer en drinkwater, besmet met sporen), ten minste - overdraagbare - met bijtende vliegen, teken, dazen, waarbij het pathogeen uit zieke dieren uit besmette karkassen en objecten van het milieu opleveren; zeer zelden - door de lucht. Wanneer direct contact van een ziek dier naar een gezond middel niet wordt overgedragen.

Infectie van humane anthrax gebeurt door direct contact met de lichamen van dieren, bij het snijden karkassen slachtdier in de verzorging van zieke dieren bij het consumeren van het vlees of vleesproducten van geïnfecteerde dieren, in contact met wol, huiden, leer, borstelharen geïnfecteerde agens of zijn geschillen. Infectie van een gezond persoon van een patiënt komt uiterst zelden voor.

De ingangspoorten van infectie zijn de huid en slijmvliezen van het darmkanaal en de luchtwegen. In overeenstemming met de toegangspoorten, de menselijke miltvuurziekte komt voor in de vorm van cutane (meestal tot 98% van alle gevallen van de ziekte), intestinale of pulmonale vormen. De incubatietijd varieert van enkele uren tot 6-8 dagen, meestal 2-3 dagen. De huidvorm manifesteert zich in de vorm van een miltvuur carbuncle, die zich meestal minder vaak op de blootgestelde delen van het lichaam (gezicht, nek, bovenste ledematen) bevindt - op lichaamsdelen bedekt met kleding. Carbuncle - een soort van focus van hemorragische necrose, op de top waarvan een bubbel met sereuze bloederige inhoud of een dichte zwartbruine kleur van een korst. De huid en het onderhuidse weefsel van de karbonkel en eromheen zijn opgezwollen, geïmpregneerd met sereus bloederig exsudaat, maar abcessen en abcessen worden meestal niet waargenomen. In ontstoken weefsels en exsudaat - een groot aantal bacillen omgeven door een capsule.

Bij een algemene intestinale vorm van intoxicatie met catarrale en hemorragische manifestaties van de kant van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken bloed, bloederige diarree, buikpijn en onderrug). De ziekte duurt 2-4 dagen en eindigt meestal in de dood.

Inhalatieantrax komt slechts zelden voor en gaat als bronchopneumonie met diepe algemene intoxicatie, pijn op de borst, algemene malaise, koorts, hoesten, sputum, slijm in eerste instantie, dan bloederig. De dood vindt plaats op de 2-3e dag. In de regel gaan alle vormen van anthrax gepaard met een hoge temperatuur (39-40 ° C). De meest ernstige is miltvuur in septische vorm, die zowel primair als gevolg kan zijn van complicatie van een andere vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een overvloed aan hemorragische manifestaties en de aanwezigheid van grote hoeveelheden bloed pathogeen, cerebrospinale vloeistof en in een aantal patiëntenrechten organen. Ziekten van miltvuur onder mensen zijn sporadisch.

Postinfectieuze immuniteit is geassocieerd met het verschijnen van antitoxinen en antimicrobiële (beschermende) antilichamen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratoriumdiagnostiek van anthrax

Het materiaal voor de studie is: met dermale vorm - de inhoud van de blaasjes, waarbij de karbonkel of zweer worden gescheiden; bij darm - uitwerpselen en urine; met long - sputum; wanneer septisch - bloed. Verschillende objecten van de omgeving (bodem, water), voedingsproducten, grondstoffen van dierlijke oorsprong en ander materiaal kunnen worden onderworpen aan onderzoek. Voor gebruik bacterioscopic pathogeen detectiemethode: detectie van Gram-positieve staafjes, omringd door een capsule (het materiaal van dierlijke of menselijke) of met sporen (ambient objecten). De belangrijkste methode van diagnose - bacteriologisch - de isolatie van pure cultuur en de identificatie ervan, met een verplichte test voor pathogeniteit voor proefdieren. In gevallen waarin het testmateriaal zwaar is verontreinigd met een bijkomende, vooral putrefactieve, microflora, wordt een biologische test gebruikt: infecteer witte muizen of cavia's subcutaan. In aanwezigheid van B. Anthracis gaan muizen en cavia's in 24-26 uur verloren, konijnen na 2-3 dagen, in geval van algemene sepsis; De milt is sterk vergroot, op de plaats van inbrengen van het materiaal - infiltraat. In preparaten - uitstrijkjes van bloed en organen - capsulesticks.

Van het aantal serologische reacties met een diagnostisch doel, wordt de reactie van Ascoli thermochemische precipitatie in hoofdzaak gebruikt. Het wordt gebruikt in gevallen waar het moeilijk is om te rekenen op de isolatie van de zuivere kweek van de ziekteverwekker (met name in de studie van wol, huiden, borstelharen en andere voorwerpen). De reactie van Ascoli is gebaseerd op de detectie van thermostabiele antigenen van het pathogeen, die veel langer aanhouden dan de levensvatbare vegetatieve cellen en sporen van de miltvuurbacillus. Voor retrospectieve diagnose van anthrax wordt een allergische test met anthraxine gebruikt.

Anthrax-behandeling

Behandeling van anthrax is complex. Het is gericht op het neutraliseren van het toxine en tegen de ziekteverwekker: anti-STI immunoglobuline en antibiotica (penicillines, tetracyclines, erytromycine, enz.) Worden gebruikt.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Specifieke profylaxe van anthrax

Voor het eerst werd het vaccin tegen miltvuur verkregen door L. Pasteur in 1881, in ons land door L. S. Tsenkovsky in 1883 uit verzwakte stammen van B. Anthracis. In Rusland wordt voor de preventie van miltvuur bij mensen en dieren een spore -loos STI-vaccin met levende sporen gebruikt, dat wordt bereid uit de avirulente stam van een anthrax-bacillus. Het vaccin tegen miltvuur is zeer effectief. Vaccinaties worden eenmaal dermatologisch of intradermaal uitgevoerd bij personen die door hun beroep anthrax kunnen krijgen. Hervaccinatie vindt plaats na een jaar.