Miltvuur vaccin

Miltvuur wordt veroorzaakt door een sporenvormende anaerobe bacterie; mensen raken besmet door contact met een ziek dier, besmet vee of de resten van dode dieren. In Rusland zijn er ongeveer 8000 begraafplaatsen voor miltvuurvee, voornamelijk in de Wolga, de Centrale en de Zuidelijke Federale Districten. De sporen zijn zeer resistent en kunnen zich over grote afstanden verspreiden.

Miltvuur komt voor in de cutane, intestinale en meest ernstige pulmonale vorm, waarbij de laatste zich ontwikkelt via inhalatie. De incubatietijd varieert van enkele uren tot 12 dagen. De mortaliteit bij onbehandelde cutane vormen is 5-20%, bij intestinale vormen is dit 25-75%, bij pulmonale vormen zelfs hoger. In tegenstelling tot dieren scheidt een ziek persoon de ziekteverwekker niet uit en is daardoor niet besmettelijk voor anderen, wat de mogelijkheden voor bioterrorisme beperkt.

In Rusland worden jaarlijks geïsoleerde gevallen van miltvuur waargenomen (3 in 2007). In de VS zijn de ziekteverwekker en zijn sporen gebruikt voor bioterrorisme. In Rusland wordt vaccinatie toegepast in enzoötische gebieden. Er zijn twee vaccins geregistreerd:

Antraxvaccin, levend, droog, voor subcutaan gebruik en gebruik in scarificaties — levende sporen van de soa-vaccinstam, gelyofiliseerd in een 10% waterige sucrose-oplossing. Afgiftevorm: 1,0 ml vaccin in een ampul (respectievelijk 200 of 100 doses voor subcutane toediening of 20 of 10 doses voor cutane vaccinatie) + 1,5 ml oplosmiddel voor cutaan gebruik — 30% glyceroloplossing. Antraxvaccin wordt bewaard en vervoerd bij een temperatuur van 2-10 °C (bij 25 °C — niet langer dan 20 dagen).

Het gecombineerde lyofilisaat antraxvaccin voor subcutane toediening is een mengsel van levende sporen van de STI-1-vaccinstam en gezuiverd geconcentreerd beschermend antraxantigeen (PA), geadsorbeerd op aluminiumhydroxidegel. Het preparaat wordt gelyofiliseerd in ampullen met een beginvolume van 2 ml (10 doses). Bij toevoeging van 0,9% natriumchloride-oplossing ontstaat een homogene suspensie. Afgiftevorm: droog preparaat (10 doses) in ampullen, oplosmiddel - zoutoplossing in ampullen van 6 ml. Vloeibaar preparaat van 5 ml (10 doses) - in ampullen of injectieflacons. De verpakking bevat 5 ampullen (injectieflacons) vloeibaar vaccin of 5 ampullen droog vaccin en oplosmiddel. Het vaccin wordt bewaard bij een temperatuur van 2-6 °C en getransporteerd bij 2-10 °C. De houdbaarheid van het droge vaccin is 3 jaar, van het vloeibare vaccin - 2 jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Immunologische eigenschappen van het miltvuurvaccin

Beide vaccins worden gebruikt bij adolescenten vanaf 14 jaar en bij volwassenen en zorgen voor de opbouw van een sterke immuniteit die tot 1 jaar aanhoudt.

Toediening en dosering van het antraxvaccin

Geplande vaccinatie wordt uitgevoerd via de cutane methode in het eerste kwartaal van het jaar, d.w.z. vóór het gevaarlijkste voorjaars- en zomerseizoen. Primaire vaccinatie wordt uitgevoerd met beide vaccins, hervaccinatie wordt eenmaal per jaar subcutaan uitgevoerd met een vaccin voor subcutaan gebruik en scarificatie. De eerste drie hervaccinaties worden uitgevoerd met 0,5 ml (50 ± 10 miljoen sporen) en alle volgende vaccinaties om de twee jaar in een volume van 0,5 ml (5 ± 1 miljoen sporen). Ongeplande vaccinatie kan het beste subcutaan worden uitgevoerd.

Het levende droge antraxvaccin voor subcutane toediening en gebruik als scarificatievaccin wordt op twee manieren gebruikt. Primaire immunisatie (vanaf 14 jaar) - tweemaal met een interval van 20-30 dagen. Voor alle vaccinaties is de cutane dosis 0,05 ml en bevat 500 miljoen sporen, één subcutane dosis van 0,5 ml - 50 miljoen sporen.

Vaccinatie via de cutane (scarificatie) methode wordt uitgevoerd op het buitenste oppervlak van het middelste derde deel van de schouder door 2 druppels van het verdunde vaccin op een afstand van 3-4 cm toe te dienen. Maak hierbij 2 parallelle incisies van 10 mm lang en wrijf gedurende 30 seconden. De inhoud van de ampul wordt vlak voor gebruik opgelost in een oplosmiddel: 0,5 ml in een ampul bij 10 cutane doses, 1,0 ml bij 20 doses. Het toegediende vaccin, aseptisch bewaard, wordt binnen 4 uur gebruikt.

Vaccinatie tegen miltvuur via subcutane toediening: het preparaat wordt geresuspendeerd in 1,0 ml steriele 0,9% natriumchloride-oplossing en vervolgens overgebracht naar een steriele injectieflacon met 99 ml van dezelfde oplossing voor een ampul met 200 subcutane doses of met 49 ml voor ampullen met 100 doses. Het vaccin wordt subcutaan toegediend in de onderste schouderbladhoek in een volume van 0,5 ml.

Vaccinaties met een gecombineerd droog en vloeibaar antraxvaccin voor subcutaan gebruik worden éénmalig uitgevoerd. 5,0 ml steriele zoutoplossing wordt in een ampul (flacon) met 10 doses gebracht; één dosis (0,5 ml) bevat 50 ± 10 miljoen sporen en 0,35 ± 0,05 mg PA-eiwit. Het vaccin uit een geopende ampul, aseptisch bewaard, wordt binnen 4 uur gebruikt. Het antraxvaccin wordt toegediend in het gebied van de onderste hoek van het linkerschouderblad.

Contra-indicaties voor vaccinatie tegen miltvuur

Naast de algemene contra-indicaties voor levende vaccins, wordt er rekening gehouden met het volgende:

• systemische bindweefselziekten;
• veel voorkomende terugkerende huidziekten;
• ziekten van het endocriene systeem.

De periode tussen de miltvuurvaccinatie en de toediening van andere miltvuurvaccins moet minimaal één maand zijn.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reacties op het miltvuurvaccin

Bij topische toediening treedt na 24-48 uur een lokale reactie op in de vorm van hyperemie, een klein infiltraat gevolgd door korstvorming. Bij subcutane toediening van beide vaccins kan na 24-48 uur een lichte hyperemie op de injectieplaats optreden, minder vaak een infiltraat van maximaal 50 mm. Een algemene reactie op het antraxvaccin treedt zelden op: op de eerste dag malaise, hoofdpijn, koorts tot 38,5°C en vergrote lymfeklieren.

Post-blootstellingsprofylaxe van miltvuur

De verwekker van miltvuur is resistent tegen co-trimoxazol en veel cefalosporinen. Bij een vermoeden van contact met miltvuur wordt volwassenen aangeraden ciprofloxacine of doxycycline in te nemen en kinderen amoxicilline 80 mg/kg/dag (tot 1,5 g/dag).