Baarmoedercyclus

De cyclus van vrouwelijke vruchtbaarheid en de werking van de voortplantingsorganen worden door de natuur bepaald en hangen samen met de productie van geslachtshormonen tijdens de menstruatiecyclus. Deze factoren bepalen ook de cyclus van de baarmoederhals.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Baarmoederhals per cyclusdag

Laten we om te beginnen in herinnering roepen dat de menstruatiecyclus – als een regelmatig maandelijks proces ter voorbereiding van het vrouwelijke voortplantingssysteem op mogelijke bevruchting en conceptie – bestaat uit de ovariële cyclus (inclusief de folliculaire, ovulatie- en luteale fase) en de baarmoedercyclus, die eveneens drie fasen kent: menstruatie, proliferatie en secretie. Tegelijkertijd gedraagt de baarmoederhals zich in verschillende cycli volledig in overeenstemming met haar functies (drainage en barrière). Overigens hebben de eierstokken en de baarmoeder ook verschillende functies, maar alles wordt aangestuurd door steroïde hormonen en beide cycli verlopen synchroon.

Zo wordt de baarmoederhalscyclus vanuit fysiologisch oogpunt uitgedrukt in cyclische veranderingen in de tonus, de positie in de vagina, de toestand van het plaveiselepitheel, de diameter van het uitwendige os, de zuurtegraad, de intensiteit van de productie van baarmoederhalsslijm door de klieren van Naboth en de consistentie ervan.

Vóór de menstruatie is de baarmoederhals elastisch, is de uitwendige opening gesloten en is het baarmoederhalsslijm dik en plakkerig, maar er is weinig van; de pH-waarde van het slijm is lager dan 6,5. Tijdens de menstruatie is de tonus van de baarmoederhals verminderd, is de uitwendige opening licht open (waardoor de afgestoten functionele laag van het baarmoederslijmvlies naar buiten kan), is het slijmvolume gemiddeld en ligt de pH tussen 6,9 en 7. Daarnaast vindt er een gedeeltelijke afschilfering plaats van dode cellen van de oppervlakkige laag van het plaveiselepitheel, dat de baarmoederhals van buitenaf bedekt.

De baarmoederhals begint in de tweede fase van de cyclus (aan het begin van het postmenstruele herstel van het baarmoederslijmvlies en de folliculaire fase van de eierstokken) zich ook voor te bereiden op de volgende eicellozing, wat zich uit in een lichte verdikking van de baarmoederhals; ophoping van glycogeen door de cellen van het slijmvlies; een geleidelijke toename van de productie van baarmoederhalsafscheidingen (het slijm is nog steeds vrij dik en viskeus) en een stijging van de pH tot 7,3.

De eisprong vindt meestal 14 dagen voor het begin van de volgende menstruatie plaats, dus halverwege de cyclus. De baarmoederhals wordt halverwege de cyclus, door de stijging van de oestrogeenspiegels tijdens de vruchtbare fase, zachter, de uitwendige opening opent zich zoveel mogelijk, het baarmoederhalskanaal wordt wijder en de hoeveelheid slijmafscheiding neemt sterk toe. Tegelijkertijd wordt het slijm sterk vloeibaar en waterig (wat de doorgang van sperma vergemakkelijkt). Ook de zuurtegraad verschuift sterk naar de basische kant - naar pH 7,6-8, wat de meest gunstige omstandigheden voor bevruchting creëert.

Kenmerkend is dat de positie van de baarmoederhals op de dagen van de cyclus alleen verandert tijdens de ovulatiefase en hoger komt te liggen ten opzichte van de ingang van de vagina. In andere fasen van de cyclus (waaronder tijdens de menstruatie) is de positie van het vaginale deel van de baarmoederhals laag.

Aan het einde van de cyclus, na de ovulatie, komt de baarmoederhals, onder invloed van progesteron, weer tot rust en zakt naar beneden, het baarmoederhalskanaal vernauwt zich, de baarmoederhals sluit zich, het slijm wordt zuurder en dikker en vormt een prop (tot de volgende menstruatie).

[ 4 ], [ 5 ]

Baarmoederhals per cyclusdag tijdens de zwangerschap

Het is bekend dat de menstruatiecyclus tijdens de zwangerschap verstoord is, dus ook de baarmoederhalscyclus is in deze periode afwezig. Dit betekent echter niet dat er geen veranderingen optreden.

Ten eerste blokkeert dik baarmoederhalsslijm de toegang tot de holte van de zwangere baarmoeder volledig, waardoor het uitwendige os zich goed afsluit. Tot de zesde week van de zwangerschap wordt het vergrote baarmoederlichaam zachter en blijft de baarmoederhals dicht en hoog gelegen. Maar daarna wordt hij ook zachter en iets langer.

Bovendien begint onder invloed van een complex van geslachtshormonen vanaf ongeveer de vijftiende week van de zwangerschap de structuur van het bindweefsel (stroma) van de baarmoederhals te veranderen: de cellen houden meer water vast en het gehalte aan beschermende cellen (vooral mestcellen en leukocyten) in de intercellulaire matrix van het slijmvlies neemt toe.

Door de toegenomen vascularisatie neemt de bloedtoevoer naar de weefsels toe, waardoor de kleur van het baarmoederhalsslijmvlies blauwpaars wordt. En dichter bij de bevalling begint de samenstelling van de collageenvezels in het stroma te veranderen, wat zorgt voor het uitrekken van de baarmoederhals tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal.

Voor degenen die willen weten op welke dag van de cyclus een biopsie kan worden uitgevoerd, informeren wij u: in de klinische gynaecologie wordt deze diagnostische procedure uitgevoerd vanaf de vijfde tot de achtste dag na het einde van de menstruatie, dat wil zeggen in de proliferatieve fase van de baarmoedercyclus en de folliculaire fase van de ovariële cyclus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]