Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cervicale spondylose en spondylotische cervicale myelopathie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cervicale spondylose is een artrose van de halswervels die spinale stenose en soms cervicale myelopathie veroorzaakt door de inwerking van benige artrotische gezwellen (osteofyten) op de onderste cervicale segmenten van het ruggenmerg, waarbij soms de aangrenzende cervicale wortels worden aangetast (radiculomyelopathie).
Cervicale spondylose als gevolg van artrose komt vrij vaak voor. Minder vaak, met name bij aangeboren vernauwing van het wervelkanaal (minder dan 10 mm), kan het leiden tot stenose en botgroei op het ruggenmerg, wat myelopathie veroorzaakt. Osteofyten in het gebied van de foramina intervertebralis, meestal tussen wervel C5 en C6 of tussen wervel C6 en C7, kunnen radiculopathie veroorzaken. De klinische manifestatie wordt bepaald door de betrokken zenuwstructuren.
Compressie van het ruggenmerg veroorzaakt meestal geleidelijk toenemende spastische parese, paresthesieën in zowel armen als benen, en reflexen kunnen toenemen. Neurologische uitvalsverschijnselen kunnen asymmetrisch en niet-segmentaal zijn en verergeren bij hoesten of de Valsalva-manoeuvre. Uiteindelijk kunnen spieratrofie en slappe parese van de bovenste ledematen ontstaan, afhankelijk van de hoogte van de laesie, met spastische parese onder de laesie.
In de beginfase zorgt compressie van de wortels vaak voor radiculaire pijn, later gevolgd door zwakte, verminderde reflexen en spieratrofie.
Cervicale spondylose kan worden vermoed bij aanwezigheid van karakteristieke neurologische uitvalsverschijnselen bij oudere patiënten met artrose of radiculaire pijn ter hoogte van C5 of C6. Een MRI of CT-scan is noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken. Als er aanwijzingen zijn voor betrokkenheid van het ruggenmerg, is cervicale laminectomie meestal noodzakelijk. Een posterieure benadering kan de mate van compressie verminderen, maar anterieure osteofyten blijven aanwezig en spinale instabiliteit en kyfose kunnen zich ontwikkelen, waardoor een anterieure benadering met wervelfusie steeds vaker wordt gebruikt. Bij aanwezigheid van alleen radiculopathie is conservatieve behandeling noodzakelijk met NSAID's (bijv. diclofenac, lornoxicam) en aluvantia (tizanidine), een zachte cervicale kraag. Als deze behandeling niet effectief is, kan chirurgische decompressie worden overwogen.
[