Cervicale spondylose en spondylotische cervicale myelopathie

Cervicale spondylose - een nekwervelkolom osteoartritis veroorzaakt stenose en cervicale myelopathie soms als gevolg van blootstelling osteoartritische bot gezwellen (osteofyten) in de onderste cervicale segment, soms met aangrenzende cervicale wortels (radikulomielopatiya).

Cervicale spondylose veroorzaakt door artrose komt vrij vaak voor. Minder vaak, in het bijzonder met een aangeboren vernauwing van het ruggengraatskanaal (minder dan 10 mm), kan dit leiden tot stenose en de effecten van botkiemvorming op het ruggenmerg, waardoor myelopathie ontstaat. Osteophyten in het gebied van intervertebrale foramen, meestal tussen C5- en C6- of C6- en C7-wervels, kunnen radiculopathie veroorzaken. De klinische manifestatie wordt veroorzaakt door de betrokken neurale structuren.

Compressie van het ruggenmerg veroorzaakt meestal geleidelijk groeiende spastische parese, paresthesie zowel in de handen als in de benen, reflexen kunnen worden verhoogd. Het neurologische tekort kan asymmetrisch, niet-gonreguleerd en versterkt zijn met een hoest- of Valsalva-studie. Uiteindelijk kunnen spieratrofie en slappe parese van de bovenste ledematen zich ontwikkelen volgens het niveau van schade, met een spastische parese onder het niveau van de nederlaag.

Compressie van de wortels veroorzaakt vaak radiculaire pijn in de vroege stadia, met de latere samenwerkende zwakte, verminderde reflexen en spieratrofie.

Cervicale spondylose kan worden vermoed in aanwezigheid van karakteristieke neurologische gebreken bij oudere patiënten (osteoartritis of met radiculaire pijn ter hoogte van C5 of vrachtwagen Om de diagnose vereist een MRI of CT-scan te verduidelijken. Bij tekenen van ruggenmerg betrokkenheid vereist gewoonlijk cervicale laminectomie. Posterior aanpak vermindering van de mate van samendrukking, maar dan blijven voor osteofyten en ook kyfose vertebrale instabiliteit ontwikkelen en derhalve de toegangsklep nietje wervels ispol'uet uetsya vaker. Als je hoeft alleen maar te radiculopathy conservatieve behandeling met NSAID's (zoals diclofenac. Lornoxicam) en alyuvantov (tizanidine), een zachte halskraag te houden. Met de ondoeltreffendheid van deze behandeling kan worden beschouwd voor chirurgische decompressie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]