Chemische brandwonden bij kinderen

Chemische brandwonden zijn weefselschade veroorzaakt door directe blootstelling aan chemische stoffen. Het gezicht, de handen, de slokdarm en de maag worden het vaakst getroffen. De belangrijkste stoffen die brandwonden veroorzaken zijn:

• zuren (zwavelzuur (H ₂ S0 ₄ ), zoutzuur (HCL), salpeterzuur (NHO ₃ ), waterstoffluoride (HF), enz.;
• alkaliën [natriumhydroxide (natronloog - NaOH), kaliumhydroxide (potas - KOH), enz.];
• organoaluminiumverbindingen, benzine, kerosine;
• zouten van zware metalen (zinkchloride, zilvernitraat, enz.);
• enkele vluchtige oliën:
• fosfor.

De ernst van de schade aan de huid en de slijmvliezen door een chemische brandwond hangt af van de concentratie van de stof en de duur van de blootstelling aan het weefsel.

De uiterlijke tekenen van weefselschade als gevolg van blootstelling aan reagentia zijn afhankelijk van de chemische stof en weerspiegelen niet altijd de diepte en ernst ervan.

• Chemische brandwonden van de huid met geconcentreerde zuuroplossingen worden gekenmerkt door de vorming van een dichte, droge korst (coagulatieve necrose). Bij een zwavelzuurbrandwond is de korst eerst wit, vervolgens blauwgroen en uiteindelijk zwart. Bij een zoutzuurbrandwond is de korst zacht, geelbruin, droogt vervolgens uit en verhardt. Na afstoting komt een granulerend oppervlak tevoorschijn, soms met bloedingen.
• Bij blootstelling aan alkalische oplossingen is de korst zacht, los en vochtig (colliquatienecrose). De pijn bij alkalische brandwonden is heviger dan bij zuurbrandwonden.
• Bij blootstelling aan hoge concentraties zouten van zware metalen (zilvernitraat, etc.) ontstaat een droge, beperkte korst met verschillende tinten.
• Wanneer fosfor het lichaamsoppervlak raakt, ontbrandt het spontaan, wat resulteert in een thermische brandwond. De huid op het beschadigde gebied wordt eerst bedekt met een droge, rokende korst die in het donker oplicht, waarna zich een geelgrijze band vormt die bruin kleurt.

Wanneer giftige stoffen het lichaam binnendringen, zijn de gevaarlijkste chemische brandwonden die welke worden veroorzaakt door alkaliën en geconcentreerde ammoniakoplossingen (NH ₄ ). Wanneer de slokdarm verbrandt door alkalische oplossingen, is de intoxicatie zwak en treden de symptomen van diepe schade aan de slokdarmwand op de voorgrond in het klinische beeld.

Spoedeisende medische zorg voor chemische brandwonden bij kinderen

Eerste hulp bij chemische brandwonden is het spoelen van het getroffen lichaamsdeel met stromend water gedurende ten minste 10-20 minuten. Een uitzondering hierop zijn brandwonden met ongebluste kalk (calciumoxide, CaO), waarbij spoelen met water de brandwond verergert en het getroffen gebied uitzet, evenals brandwonden met organische aluminiumverbindingen: benzine, kerosine (ontbranding vindt plaats). Indien calciumoxide binnendringt, is het noodzakelijk de huid te reinigen en lotions met een 20% glucoseoplossing aan te brengen. Indien organoaluminiumverbindingen, benzine en kerosine binnendringen, moeten deze mechanisch worden verwijderd.

De poedervormige substantie wordt verwijderd door mechanische reiniging en vervolgens gespoeld met water. Indien de chemische stof op de slijmvliezen in de bindvliesholte terechtkomt, worden deze afgespoeld met een water-zoutoplossing. Bij chemische oogverbrandingen bij kinderen en adolescenten wordt de bindvlieszak langdurig en overvloedig gespoeld met gekookt water of een neutraliserende oplossing met behulp van een spuit in een straal, waarbij de straal naar de mediale hoek wordt gericht. Ook wordt lokale anesthesie toegepast. Bij chemische brandwonden van de keelholte, het strottenhoofd en de slokdarm is het noodzakelijk om de mondholte, de slokdarm en de maag te spoelen met water van 18 °C. Gebruik plantaardige olie (2-3 eetlepels) en stukjes ijs.

Bij chemische brandwonden van de huid met geconcentreerde zuuroplossingen wordt het brandwondoppervlak, naast water, behandeld met een 2-4% natriumbicarbonaatoplossing. Bij alkalische brandwonden worden lotions met een 1-3% boorzuur-, citroenzuur- of azijnzuuroplossing aangebracht. Bij fenolbrandwonden is het noodzakelijk om te wassen met een 40-70% ethanoloplossing, gevolgd door een behandeling met olijfolie.

Nadat de wond is gewassen en gereinigd, wordt een steriel verband met chlooramfenicol (syntomycine-liniment) en Vishnevsky-zalf op het aangetaste oppervlak aangebracht.

Bij schade door waterstoffluoride (HF) is het noodzakelijk om met water te spoelen, subcutaan een 10% calciumgluconaatoplossing toe te dienen en het aangetaste oppervlak hiermee te bevochtigen tegen de achtergrond van regionale anesthesie en het gebruik van narcotische pijnstillers. De toediening van calciumgluconaat wordt voortgezet totdat de pijn verdwijnt. Het therapeutische effect van dit geneesmiddel is te danken aan de neerslag van fluoride-ionen in beschadigd weefsel.

Bij fosforverbrandingen moet men een met water gedrenkte doek op de brandende plek leggen, de wond schoonmaken en vervolgens een verband aanbrengen dat gedrenkt is in een oplossing van 2% kopersulfaat (kopersulfaat), een 5% oplossing van natriumbicarbonaat (zuiveringszout) of een 3-5% oplossing van kaliumpermanganaat.

Voor pijnverlichting worden niet-narcotische (50% oplossing van metamizolnatrium - analgin 10 mg per kg lichaamsgewicht) en narcotische analgetica (1-2% oplossing van trimeperidine (promedol) of omnopon 0,1 ml per levensjaar) toegediend. Om spasmen van de gladde spieren van de slokdarm- en strottenhoofdwand te verminderen, wordt intramusculair een 0,1% oplossing van atropine 10-15 mcg per kg lichaamsgewicht of een 2% oplossing van papaverine 0,1 ml per levensjaar toegediend.

[ 1 ], [ 2 ]