Chirurgie aan de baarmoederhals

Voor elke operatie wordt de baarmoederhals blootgelegd in de spiegels. De vagina en baarmoederhals worden behandeld met jodonaat en ethylalcohol, de baarmoederhals wordt op een kogeltang genomen en teruggebracht tot het gebied van de vaginale opening. Lange spiegels worden vervangen door korte brede spiegels, omdat ze de baarmoederhals niet voldoende vrij laten dalen. Een korte brede spiegel ingebracht vanaf de zijkant van het perineum is voldoende. Vanaf de zijkanten worden liften ingevoerd, die de assistenten verdunnen naar de zijkanten en zo de operator de gelegenheid geven om vrij te werken. Indien nodig wordt de lift ook vanaf de zijkant van de boezem ingevoerd. Nadat de baarmoederhals toegankelijk is, ga je verder met een operatie.

[1],

De plasticiteit van het vaginale deel van de baarmoederhals (Emmett's operatie, trachelorrhaphia)

Indicaties: oude laterale breuken van de cervix zonder misvorming en hypertrofie van de cervix, omkering van het cervicale kanaal.

De meest voorkomende operatie in de aanwezigheid van oude cervicale laterale breuken. De techniek van de bewerking is als volgt. De baarmoederhals wordt blootgelegd in de spiegels. De voor- en achterkant van haar lippen worden ingenomen door een kogeltang. Er wordt een snee gemaakt langs de rand van het slijmvlies van het cervicale kanaal. De incisie moet tot 1 cm diep zijn, indien nodig met uitsnijden van robijnweefsel. Hierna worden de hechtingen zodanig aangebracht dat de eerste rij het cervicale kanaal vormt en de tweede rij zich bevindt aan de baarmoederhals van de baarmoeder vanaf de zijkant van de vagina. Bij een bilaterale onderbreking wordt de bewerking aan beide zijden uitgevoerd.

Verwijdering van cervicale kanaalpoliep (polipotomie)

Techniek: de voorste lip van de baarmoederhals wordt gevangen door een bullet forceps. Als de grootte van de poliep groot is, kruist deze bij de basis, bij kleine, wordt hij vastgegrepen met een tang of een abortus en losgeschroefd door het instrument in één richting te draaien. Daaropvolgend schrapen van het slijmvlies van het cervicale kanaal en het poliepbed met een curette is verplicht.

Amputatie van de cervix (amputatio coli uteri)

Indicaties: ectropion, cervicale vervorming, chronische cervicitis cervicale hypertrofie, chronische cervicitis de aanwezigheid van recurrente poliepen, leukoplakie, erytroplakie, terugkerende cervicale erosie.

[2], [3]

Vaginale amputatie van het vaginale deel van de cervix (operatie van Schroeder)

Na een goede behandeling wordt de baarmoederhals blootgelegd in de spiegels, worden de voorste en achterste lippen gegrepen met een kogelentuit en wordt de nek naar de ingang van de vagina gebracht. Voordat de nek wordt verlaagd, wordt de lange achteruitkijkspiegel vervangen door een korte, omdat de lange de cervix naar beneden in de vagina beweegt, wat de manipulatie van de chirurg belemmert.

Meet de lengte van de baarmoederholte langs de sonde en markeer het deel van de baarmoederhals, dat moet worden verwijderd. Het scalpel wordt symmetrisch ontleed over het vaginale deel van de baarmoederhals. De incisie wordt gemaakt van het cervicale kanaal in beide richtingen naar buiten tot de laterale bogen. Het vaginale gedeelte van de baarmoederhals is verdeeld in twee delen. De voorhelft afgesneden van de wigvormige nek zodat de insnijding van het cervixkanaal mucosa werd 1,5-2 mm dieper dan het buitenste deel van de wig, en verscheidene otseparovyvayut vaginale slijmvlies boven. Hierdoor wordt de buitenste keel gemakkelijk gevormd en wordt de ectropion in de toekomst niet gevormd.

Na het wigvormige deel van de voorste lip van de cervix met behulp van drie afzonderlijke hechtingen door het absorbeerbare hechtmateriaal, wordt het baarmoederhalsweefsel aan het gebied van de inwendige keelholte genaaid. De eerste hechtdraad wordt langs de middelste lijn aangebracht, de naald wordt gestikt vanaf de zijkant van het slijmvlies van de vaginale fornix en door het slijmvlies van het cervicale kanaal wordt gepuncteerd. De naad is niet gebonden, maar naar de klem gebracht. Met behulp van deze naad als een houder worden twee naden een beetje radiaal op de zijkanten aangebracht, waarbij de naald vanaf de zijkant van het slijmvlies van de vaginale kluis wordt ingebracht.

Dan is de achterste lip wigvormig. Bloeden is gestopt. De steken worden op dezelfde manier aangebracht als op de voorste lip van de baarmoederhals. Na het plaatsen van alle naden, binden ze ze en nemen ze mee naar de klem. Vervolgens zijdelings zijdelingse delen van de snede. Aan de buitenste hoek van de pekel wordt een gesp van Kocher aangebracht en strek je de wond uit met deze klem en de centrale naden en breng je de zijnaden aan van de ene kant en de andere kant.

Ligaturen worden afgesneden, urine wordt vrijgegeven door de katheter en de vagina wordt leeggemaakt.

Kegelamputatie van de cervix in Sturmdorf

Met kogeltangen wordt de baarmoederhals gereduceerd tot de ingang van de vagina. Een ronde incisie van het vaginale slijmvlies wordt gemaakt met een scalpel 1 cm boven de rand van het getroffen gebied. Wees uitgesneden met een scalpel in een taps naar het binnengedeelte verwijderd en zevu beïnvloed baarmoederhals, cervicale slijmvlies, spierweefsel en een aanzienlijk deel van het cervixkanaal.

Vaginale slijmvlies van de baarmoederhals otseparovyvayut spierweefsel met een scalpel dan 1,5-2 cm of meer om de rand kon trekken en verbinden met de mucosale begrenzing van het cervixkanaal.

De eerste hechting wordt uitgevoerd door de voorste snijrand van het vaginale deel van de cervix, op afstand 1 cm. Beide uiteinden van het filament schroefdraad in afzonderlijke naalden die uit het cervixkanaal worden gekerft door de spierwand dikte gevormde trechter en naar buiten door het slijmvlies van de vagina deel, streepjes 2-2 , 5 cm vanaf de rand van de incisie. Indien nodig wordt de blaas met de vereiste afstand naar boven verwijderd. Bij het knopen van de naad moet het afgeknipte slijmvlies van de vagina zowel aan de voor- als de achterkant het wondoppervlak bedekken.

Het voordeel van kegelvormige amputatie van de baarmoederhals is dat samen met het nekgedeelte bijna al het slijmvlies van het cervicale kanaal wordt verwijderd. Na de operatie heeft de baarmoederhals de juiste vorm.

[4], [5]