Chirurgie voor het verdikken van de penis

Corrigerende chirurgie van de mannelijke geslachtsorganen, met name chirurgie voor het verdikken van de penis, evenals vergroting van de penislengte, verwijst naar phalloplastiek.

Indicaties voor de procedure

Het belangrijkste doel van phalloplastiek is het herstellen van de normale anatomie van de penis en zijn functies na een blessure of het corrigeren van aangeboren afwijkingen (inclusief de urethra). Maar de medische indicaties voor verdikking van de penis ontbreken in feite. Dat wil zeggen, in eerste instantie chirurgisch methoden waren niet bedoeld voor puur cosmetisch gebruik - om de lengte of dikte van het mannelijke geslachtsorgaan te vergroten. De ontwikkeling van esthetische chirurgische plastische chirurgie heeft echter de geslachtsorganen geraakt. En dit behoort naar de mening van de meeste experts eerder tot het vakgebied psychologie en seksopathologie: mannen met een laag zelfbeeld en onzekerheid over hun seksuele vaardigheden (en die geen idee hebben van de werkelijke gemiddelde penisgrootte) of die ontevreden zijn over hun seksuele leven en besluiten dat een operatie om de penis dikker of langer te maken de penis dramatisch zal verbeteren situatie ga voor een penisvergrotingsoperatie.[1]

Volgens Britse experts is ongeveer 45% van de mannen ontevreden over hun geslachtsdelen bij normale grootte en functie; volgens ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) varieert het aantal ontevreden Amerikanen van 17 tot 38%, afhankelijk van hun leeftijd.

Ook merken medici op dat de meeste mannen die het volume van de penis willen vergroten, fysiologisch normale parameters van de penis hebben, maar zich ernstig zorgen maken over de grootte ervan, mogelijk als gevolg van de manifestatie van pathologische ontevredenheid over hun externe gegevens, dat wil zeggen dysmorfofobie .

Esthetische genitale chirurgie kan dus het zelfrespect vergroten van gecomplexeerde mannen, die overigens niet weten dat bij zeven op de tien vrouwen de grootte van de penis van de seksuele partner niet zo'n belangrijke rol speelt.

Voorbereiding

In de voorbereidende fase worden bloedonderzoek (algemeen, coagulogram, SOA, HIV, hepatitis B en C) en urineonderzoek (om urogenitale infecties op te sporen) voorgeschreven.

De patiënt wordt onderzocht door een uroloog-androloog en visualisatie van de urogenitale zone, omdat er in de praktijk veel gevallen zijn waarin er naast onredelijke bezorgdheid over de grootte van de penis bepaalde functionele stoornissen zijn die het seksuele leven negatief beïnvloeden (bijvoorbeeld voortijdige ejaculatie ).

De patiënt moet alle noodzakelijke informatie ontvangen over de komende interventie of procedure, inclusief de daadwerkelijke resultaten van een bepaalde methode (aangezien de meeste mannen hoge verwachtingen hebben van phalloplastiek), evenals mogelijke complicaties.

Hoewel plastisch chirurgen vaak verzekeren dat dergelijke operaties volkomen veilig zijn, zijn de resultaten van onderzoek naar beschikbare methoden voor penisverdikking (en penisverlenging) met betrekking tot hun veiligheid, werkzaamheid en patiënttevredenheid gemengd. Dergelijke operaties zijn behoorlijk riskant en niet altijd effectief, en patiënten moeten zich hiervan bewust zijn.

Daarom is het belangrijk om een ​​psychotherapeut te raadplegen en te proberen de patiënt ervan te weerhouden als hij of zij een manifestatie van penisdysmorfofobie heeft in plaats van een echt probleem.

Techniek Chirurgie voor het verdikken van de penis

De specifieke techniek van halfomtreks phalloplastiek, die de dikte van de penis vergroot, hangt af van de methode: chirurgisch of niet-chirurgisch. Niet-chirurgische procedures (maar nog steeds invasief) zijn nog niet gestandaardiseerd.

Chirurgische methoden omvatten auto-implantatie van een adipofasciale flap (huid en vet) in de vorm van een strip, die uit het liesgebied of de bilplooi wordt gehaald en vervolgens naar de penis wordt overgebracht en tussen de fascia van de Buck en Dartos wordt geplaatst rond de omtrek van de penis. Penis. De operatie duurt ongeveer zeven uur en kent veel complicaties (waaronder verdikking van het penisweefsel, kromming en verkorting van de penis en fibrose van het transplantaat). Daarom wordt er nu in zeldzame gevallen gebruik van gemaakt. Evenals het gebruik van allografts zoals Alloderm, dit zijn celvrije inerte dermale matrices (afgeleid van menselijke donorhuid).

Er wordt ook gebruik gemaakt van een resorbeerbare celvrije collageenmatrix (collageenmatrix zoals Pelvicol of BellaDerm), geïmplanteerd in de penis (rond de schacht) onder de Dartos-fascia, hetzij via een transversale suprapubische incisie of via subcoronale toegang (met verplaatsing van de penishuid ). Eén jaar na de operatie kan de gemiddelde verdikking van de penis door de vorming van endogeen weefsel variëren van 1,7 tot 2,8 cm.

In de praktijk wordt in de meeste gevallen lipofilling gebruikt, evenals een dergelijke niet-chirurgische methode als subcutane injecties van gelvullers op basis van chemisch gemodificeerd hyaluronzuur - gelimplantaat voor penisverdikking.[2]

Onder lokale of epidurale anesthesie wordt lipofilling uitgevoerd om de penis te vergroten en te verdikken - autotransplantatie van vetweefsel, die wordt verkregen tijdens de eerste fase van de procedure - liposuctie, dwz aspiratie (pompen) van vet uit het onderste deel van het peritoneum (via een lekke band in het suprapubische gebied). Het vetweefsel wordt bewerkt (gedecanteerd en gefilterd) en vervolgens over de gehele lengte van de penisschacht of rond de omtrek van de penis geïnjecteerd met behulp van een injectiespuit met behulp van speciale injectietechnieken. Lipofilling kan de omtrek van de penis in niet-stijve toestand met 2,5 -3,2 cm vergroten (maar de dikte neemt af tijdens de erectie).

De procedure voor het inbrengen van dermale gelvullers op basis van hyaluronzuur , gebruikt voor contourplastiek, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (een injectie met lidocaïne wordt in de zenuw aan de basis van de penis toegediend). De gebruikte vulstoffen zijn Perlane, Restylane, Juvederm en gestabiliseerde Macrolane-gel.

Zo'n injectie kan de penis 2,5 cm dikker maken, maar vanwege de biologische afbraak van hyaluronzuur - niet langer dan 10-12 maanden (Macroline-gel - tot anderhalf jaar).[3]

Contra-indicaties voor de procedure

Eventuele corrigerende phalloplastiekprocedures zijn gecontra-indiceerd:

• jonger dan 18 jaar en ouder dan 60 jaar;
• als uw lichaamstemperatuur verhoogd is;
• er is bloeding van elke lokalisatie;
• in aanwezigheid van infectieziekten en chronische of acute ontstekingsprocessen bij patiënten;
• voor seksueel overdraagbare aandoeningen;
• als het aantal bloedplaatjes in het bloed laag is, dwz met een slechte stolling;
• in aanwezigheid van diabetes;
• in gevallen van dermatologische ziekten (inclusief schimmelziekten) gelokaliseerd in het urogenitale gebied;
• bij ziekten van auto-immuunetiologie;
• bij psychogene aandoeningen en psychische aandoeningen.

Het gebruik van hyaluronzuurgel heeft aanvullende contra-indicaties, waaronder: anogenitale papillomen, atopische dermatitis, cutane collagenose, actieve vorm van systemische lupus erythematosus of sclerodermie, chronische discoïde lupus erythematosus.[4]

Gevolgen na de procedure

De meest waarschijnlijke negatieve gevolgen van plastische chirurgie van de penis om deze dikker te maken - de vorming van oedeem van zacht weefsel, hematomen, secundaire infectie (met een focus van ontsteking), proliferatie van bindweefsel met de vorming van littekens.

Complicaties van auto-implantatie van huidvetflapjes zijn onder meer verdikking van het penisweefsel, kromming en verkorting van de penis, en transplantaatfibrose.

Het gebruik van allografts voor penisverdikking wordt bemoeilijkt door erosievorming en de ontwikkeling van fibrose en huidresorptie, waardoor de lengte van de penis kan worden verkort en de penisfunctie kan worden aangetast.

Volgens klinische gegevens zijn ernstig penisoedeem en de ontwikkeling van ischemische ulcera gemeld als complicaties na implantatie van collageenmatrix.

Lipofilling geeft geen langdurig stabiel resultaat (maximaal - twee jaar), omdat er een geleidelijke resorptie van adipocyten plaatsvindt. En mechanisch trauma aan de penis tijdens de procedure kan vetnecrose veroorzaken.

Naast complicaties van liposuctie kan het injecteren van vetweefsel in de penis leiden tot complicaties zoals de vorming van cysten, lipogranulomen en seromen, evenals microcalcificaties van het weefsel. Als gevolg hiervan is er asymmetrie van de penis en hobbeligheid van het oppervlak.

Onmiddellijk na de procedure van injectie met hyaluronzuurgel verandert de huidskleur tijdelijk, zwelling en lokale gevoelloosheid treden op. Als de gelvuller oppervlakkig wordt geïnjecteerd (of het volume ervan overschrijdt), kunnen zich granulomen vormen. Na enige tijd kan deze procedure niet alleen de gevoeligheid van de penis verminderen en tot erectiestoornissen leiden, maar ook fibrose veroorzaken.

Daarom zijn cosmetische vulstoffen tot op heden niet door de FDA goedgekeurd voor gebruik op de penis, noch bevelen de experts van de International Society for Sexual Medicine het gebruik ervan bij falloplastiek aan.

Zorg na de procedure

De herstelperiode – verzorging en revalidatie na de ingreep – duurt bij lipofilling of filler-injecties niet lang. Als er geen duidelijke complicaties zijn, kunnen patiënten al op de tweede dag naar huis. De belangrijkste zorg is hygiëne en maximale beperking van fysieke activiteit.

Om de zwelling te verminderen, worden ijsblazen gebruikt (drie tot vier keer per dag 5-6 minuten). Om de veneuze uitstroom te vergemakkelijken, wordt aanbevolen om de penis rechtop in ondergoed te plaatsen.

Na lipofilling wordt het intieme leven twee maanden onderbroken, terwijl bij gelinjecties de seks na een maand wordt hervat.

Getuigenissen

In het midden van het eerste decennium van de eenentwintigste eeuw kreeg niet meer dan 35% van de patiënten positieve feedback op de resultaten van een operatie om de lengte en dikte van de penis te vergroten. Tegen het einde van het tweede decennium is volgens plastisch chirurgen, 12 maanden na de introductie van gel met hyaluronzuur, 72-75% van de patiënten tevreden met het resultaat. Hoewel volgens de European Association of Urology het esthetische resultaat van deze procedure bijna 78% van de patiënten niet tevreden stelt.

Dus in de eerste plaats moet u rekening houden met de mening van urologen en andrologen, die opmerken dat er geen absoluut veilige en 100% effectieve methoden bestaan ​​om de penis te verdikken.