Dysmorfofobie

Van de stoornissen van het obsessief-compulsieve spectrum wordt aandacht gevraagd voor dysmorfofobie (DMF). Het belangrijkste symptoom van dysmorfofobie is bezorgdheid over een imaginair of onbeduidend defect aan de buitenkant. In onderzoeken die werden uitgevoerd in overeenstemming met de DSM-IV-criteria, werd DMP gedetecteerd bij 12% van de patiënten met OCS. De manifestaties van dysmorfofobie en OCD zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Beide staten worden gekenmerkt door repetitieve, storende patiënten met obsessieve gedachten. Met OCD omvat hun inhoud een verscheidenheid aan onderwerpen (bijvoorbeeld angst voor samentrekken of ongewenste impulsieve actie). In het geval van dysmorfofobie worden deze angsten per definitie altijd geassocieerd met een minderjarige of veronderstelde fysieke handicap. Meestal wordt deze buitensporige bezorgdheid geassocieerd met het gezicht en het hoofd (bijvoorbeeld de grootte van de neus, de vorm van het gezicht, de eigenschappen van de huid, de aanwezigheid van rimpels of pigmentvlekken); minder vaak is de aandacht van de patiënt geconcentreerd op andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld de asymmetrie van de borstkas of de grootte van de voeten). Wanneer dysmorfofobie vaak wordt waargenomen herhaalde controles (bijvoorbeeld, een denkbeeldig defect in de spiegel bekijken) of aanraken - dat wil zeggen, de acties die gewoonlijk worden genoteerd in de klassieke ROC. Bij sommige patiënten met dysmorfofobie zijn er echter geen testrituelen - integendeel, ze proberen elke herinnering aan hun gebrek te vermijden, alle spiegels te verwijderen of alle reflecterende oppervlakken in het huis te bedekken.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostische criteria van dysmorfofobie

• A. Zorgen over een imaginair uiterlijk defect of overmatige bezorgdheid over een gemakkelijke lichamelijke beperking
• B. Zorgen worden veroorzaakt door klinisch significant ongemak of verstoren de levensactiviteit van een patiënt op sociale, professionele of andere belangrijke gebieden
• B. Bezorgdheid kan niet beter worden verklaard door een andere psychische stoornis (bijvoorbeeld ontevredenheid met een figuur in anorexia nervosa)

In tegenstelling tot patiënten met ocs, zijn patiënten met dysmorfofobie meestal van mening dat hun irrationele bezorgdheid volledig gerechtvaardigd is. Wanneer echter het tegendeel wordt aangetoond (bijvoorbeeld een nomogram dat bevestigt dat de grootte van het hoofd zich binnen het normale bereik bevindt), kan de patiënt nog steeds erkennen dat zijn bezorgdheid geen objectieve basis heeft. De overgewaardeerde ideeën van patiënten met dysmorfofobie kunnen zich dus situeren tussen obsessies en waanideeën, afhankelijk van de mate waarin valse voorstellingen van patiënten vatbaar zijn voor geruststelling. In de klinische praktijk is het niet altijd mogelijk om een duidelijke grens te trekken tussen dysmorfofobie en somatisch delier.

[5], [6], [7]

Behandeling van dysmorfofobie

Gecontroleerde studies die de effectiviteit van behandeling met dysmorfofobie evalueerden, werden niet uitgevoerd. Maar in verschillende open onderzoeken is aangetoond dat SSRI's en clomipramine effectief zijn bij veel patiënten met dysmorfofobie en zelfs bij sommige patiënten met waanideeën. Een retrospectieve analyse van de behandeling van 50 patiënten met dysmorfofobie toonde aan dat clomipramine, fluoxetine en fluvoxamine effectiever bleken te zijn dan tricyclische antidepressiva. Wetenschappers voerden een open studie uit naar fluvoxamine (in een dosis van maximaal 300 mg / dag) bij 20 patiënten met dysmorfofobie. In overeenstemming met vrij strikte criteria bleek de behandeling bij 14 van de 20 (70%) patiënten effectief te zijn. De auteurs stelden vast dat "bij patiënten met delier de behandeling niet minder effectief was dan bij patiënten zonder delier, en als gevolg van de behandeling verbeterde de mate van kritiek aanzienlijk." Desalniettemin laat de ervaring van deze auteurs zien dat dysmorfofobie minder reactief is voor farmacotherapie dan OCD.