Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cholinesterase in het bloed
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cholinesterase in het bloed is een van de vele belangrijke en noodzakelijke enzymen, die in de medische wereld kortweg CE wordt genoemd.
Echte cholinesterase wordt voornamelijk aangetroffen in het spierweefsel van het skelet, in de weefsels van het zenuwstelsel en in kleine hoeveelheden in rode bloedcellen (erytrocyten). Deze cholinesterase wordt acetylcholinesterase of AChE genoemd.
Een andere CE werd serum- of pseudocholinesterase genoemd, maar niet vanwege de "valsheid", maar eerder vanwege enkele secundaire functies. Cholinesterase werkt voornamelijk door de hydrolyse van acetylcholine, dat op zijn beurt, als belangrijke neurotransmitter, de overdracht van zenuwimpulsen verzorgt.
[ Waarom wordt cholinesterase in het bloed bepaald?
Het niveau en de activiteit van CE helpen bij het diagnosticeren van de mate van intoxicatie, het verduidelijken van de aandoening en het beoordelen van de leverfunctie. Ook wordt vóór een ernstige chirurgische ingreep een analyse van CE uitgevoerd om alle mogelijke complicaties en risico's uit te sluiten.
In het serum wordt de concentratie van deze noodzakelijke cholinesterase gedetecteerd om de toestand van de lever en de mate van intoxicatie te beoordelen. Acetylcholinesterase is de eerste die reageert op een vergiftiging; een daling van 40% wordt beschouwd als een ernstige bedreiging voor de gezondheid. Wanneer de AChE-waarde lager is dan 80% van de norm, kan zenuwverlamming optreden en is reanimatie vereist. Cholinesterase is ook belangrijk voor het beoordelen van de leverfunctie. Een daling van de activiteit van cholinesterase met 40-50% is een signaal van acute hepatitis. Een daling van 70% van de CE-activiteit wijst op het terminale stadium van cirrose of een oncologisch proces in de lever. Cholinesterase kan bij verschillende ziekten boven het vereiste niveau worden geactiveerd; dit is een teken van coronaire hartziekte (CHD), diabetes is ook mogelijk. Cholinesterase is ook verhoogd bij genetische hepatosis met hyperpigmentatie - het syndroom van Gilbert. Opgemerkt moet worden dat cholinesterase in het bloed absoluut normaal kan zijn bij latente hepatitis, die optreedt zonder duidelijke klinische symptomen. In dergelijke gevallen is een grondigere, gedetailleerde diagnose noodzakelijk.
Cholinesterase in het bloed, het normale niveau en veranderingen
Normale cholinesterasewaarden variëren van 5300 tot 12900-13000 eenheden/L.
Een daling van cholinesterase treedt op bij alle chronische leveraandoeningen, bij het ontwikkelen van cirrose, na chirurgische ingrepen en het voorschrijven van bepaalde medicijnen. Ook bij acute intoxicaties, oncologische processen en een hartinfarct is een sterke daling van cholinesterase mogelijk. Bovendien hebben veel zwangere vrouwen een lage cholinesterasespiegel in het bloed, vooral in het derde trimester.
Verhoogde cholinesterase kan wijzen op hypertensie, mogelijke nefrose, alle soorten diabetes, bepaalde psychische aandoeningen (MDP), oncologische processen in de borstklieren en acute alcoholverslaving. Bovendien kunnen zwangere vrouwen in het eerste trimester verhoogde cholinesterasewaarden hebben; dit wordt als normaal beschouwd.
Cholinesterase in het bloed is een belangrijke biochemische indicator die direct verband houdt met andere enzymen – transaminasen. Als cholinesterase verlaagd is, neemt de transaminaseactiviteit toe, en vice versa. Als cholinesterase in het bloed met behulp van adequate therapeutische maatregelen wordt genormaliseerd, wijst dit erop dat de leverfunctie hersteld is.
Welke rol speelt cholinesterase in het bloed?
De functies van cholinesterase zijn de afgelopen jaren dankzij diverse studies duidelijker geworden. Naast het feit dat dit enzym actief zenuwimpulsen overdraagt, werd meer dan twintig jaar geleden een andere eigenschap van CE ontdekt: hydrolyse van overtollig acetylcholine. Zo wordt bij de ziekte van Alzheimer, met een afname van de activiteit en "uitputting" van AChE, hun functie overgenomen door pseudocholinesterase.
Serumenzymen kunnen met recht beschermend genoemd worden. Cholinesterase beschermt het lichaam succesvol tegen verschillende gifstoffen, met name carbamaten, organofosfor en andere, die helaas tegenwoordig in grote hoeveelheden in voedsel aanwezig zijn (pesticiden, nitraten). Cholinesterase in het bloed is ook goed bestand tegen vergiftiging door sterke ethergifstoffen - sarin en andere soortgelijke stoffen - en tegen een overdosis psychoactieve stoffen. Cocaïnevergiftiging kan worden geneutraliseerd met medicijnen die synthetische ce-remmers bevatten. Regulering van de toestand van celmembranen, deelname aan de vorming van peptiden (moleculaire verbindingen van residuele aminozuren), cholinemetabolisme - dit is verre van een volledige lijst van functies die cholinesterase in het bloed vervult.
Waar wordt cholinesterase geproduceerd?
Cholinesterase type II, dat wil zeggen serumcholinesterase, wordt in de lever gesynthetiseerd en gedeeltelijk geproduceerd door de pancreas. Cholinesterase komt in het bloed terecht via afscheiding door de lever.