Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronisch nierfalen: diagnose
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
In de terminale fase van chronisch nierfalen zijn patiënten traag en apathisch. Huid bleek, droog, icterisch, met een grijze tint (bloedarmoede en vlekken met urochromen), met bloedingen, blauwe plekken en sporen van schaafwonden. Met pericarditis luister naar het geluid van wrijving van het hartzakje.
Laboratoriumdiagnose van chronisch nierfalen
Vroegtijdige diagnose van chronisch nierfalen is gebaseerd op laboratoriummethoden.
Ten gunste van chronisch nierfalen tonen polyurie met nocturie resistente hypertensie in combinatie met bloedarmoede, secundaire symptomen van gastro-enteritis en jicht, hypocalciëmie met hyperphosphatemia.
De meest informatieve en betrouwbare bepaling van de maximale relatieve dichtheid of osmolariteit van urine, de omvang van CF en het creatinineconcentratie van het bloed. Depressie van de maximale relatieve dichtheid van urine onder 1018 in de studie van Zimnitsky met een afname van CF onder 60-70 ml / min duidt op een eerste stadium van chronisch nierfalen. De methode voor het berekenen van CF met de formule Cockroft-Gault is nauwkeuriger, omdat hierbij rekening wordt gehouden met de leeftijd, het lichaamsgewicht en het geslacht van de patiënt.
KF (voor mannen) = (140 - leeftijd, jaren) х m: (72 х Сr), КФ (voor vrouwen) = (140 - leeftijd, jaren) х m х 0.85: (72 х Сr),
Waar m het lichaamsgewicht is, kg; Cr - creatinine van bloed, mg / dl.
Azotemie (creatinine hoger dan 1,5 mg / dl) wordt gevonden in een later stadium van chronisch nierfalen - met een afname van CF tot 30-40 ml / min. Chronisch nierfalen bij diabetische nefropathie is moeilijker te diagnosticeren dan niet-diabetische nefropathieën. Diagnose van chronisch nierfalen met de hulp van Zimnitsky's test is moeilijk vanwege glucosurie. Bovendien, met een ernstig diabetesgebrek in spiermassa en steatose, weerspiegelt het niveau van creatinine en ureum niet de ernst van chronisch nierfalen. Een informatieve berekening van de CF-waarde volgens de Cockroft-Gault- formule .
Met uremische hyperparathyreoïdie, hyperfosfatemie en hypocalciëmie worden gedetecteerd, een toename in het niveau van de botfractie van de APF en PTH van het bloed. Langdurige schendingen van de voedingsstatus als gevolg van chronisch nierfalen worden aangegeven door hypoproteïnemie, hypoalbuminemie.
Instrumentele diagnose van chronisch nierfalen
Kenmerkende afname van de grootte van de nieren volgens echografie of een overzicht van de röntgenfoto van de nieren.