Chronische duodenitis - Diagnose

Instrumentele en laboratoriumgegevens

Röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm

Kenmerkende symptomen van chronische duodenitis zijn een onregelmatige en verstoorde peristaltiek, periodieke spastische samentrekkingen van het duodenum (een "prikkelbaar" duodenum), soms omgekeerde peristaltiek, versnelde passage van barium door de lus van het duodenum en een toename van de grootte van de plooien. Bij atrofische duodenitis kunnen de plooien aanzienlijk kleiner zijn.

Bij veel patiënten is er sprake van bulbostase en een toename van het volume van de bulbus, soms van duodenostase als gevolg van een sterke toename van de tonus van het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm.

Duodenogastrische reflux wordt vaak vastgesteld. Bij erosieve duodenitis is een contrastvertraging in de vorm van een klein vlekje op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm mogelijk.

Fibro-oesofagogastroduodenoscopie

FEGDS is inferieur aan de röntgenmethode bij het beoordelen van de motorische functie van de maag en de twaalfvingerige darm, maar is informatiever bij het beoordelen van het microreliëf van het slijmvlies, waarbij focale atrofische veranderingen in het slijmvlies, erosies en vlakke ulcera worden geïdentificeerd. Bij oppervlakkige duodenitis onthult endoscopie een onregelmatige zwelling van het slijmvlies in de bulbus, de bovenste flexura en het dalende deel van het duodenum; significante vlekvormige hyperemie van het slijmvlies is normaal, vooral in gebieden met oedeem. Bij ernstige duodenitis wordt de zwelling van het slijmvlies van het duodenum diffuus. In de meest oedemateuze gebieden worden meerdere witachtige korrels tot 1 mm in diameter ("griesmeel") gevonden die boven het oppervlak uitsteken; in gebieden met vlekvormige hyperemie komen ook vaak kleine focale bloedingen voor. Er is veel slijm in het lumen van het duodenum. Bij atrofische duodenitis onthult endoscopisch onderzoek, naast oedeem en hyperemie, gebieden met bleek slijmvlies, waarin kleine vaatvertakkingen zichtbaar zijn vanwege een significante afname in dikte. Er is meestal geen slijm. Bij erosieve duodenitis bevinden zich meerdere erosies van verschillende grootte - van kleinpuntig tot 0,2-0,5 cm in diameter - op het slijmvlies, veranderd afhankelijk van het type ernstige duodenitis. Hun onderkant is vlak, bedekt met een witte coating, de erosies zijn omgeven door een rand van hyperemie en bloeden gemakkelijk tijdens endoscopie. Morfologisch onderzoek van biopten onthult ontstekingsveranderingen, gebieden met maagmetaplasie, dystrofische veranderingen, een toename van het aantal slijmbekercellen en, in het progressieve beloop, hun afname en uitgesproken veranderingen in het slijmvlies van het duodenum.

Onderzoek naar maagsecretie

De maagsecretie bij chronische duodenitis kan normaal, verhoogd of verlaagd zijn.

Duodenale intubatie

Er worden veranderingen vastgesteld die kenmerkend zijn voor chronische cholecystitis en pancreatitis.

Enquêteprogramma

1. Algemeen onderzoek van bloed, urine en ontlasting.
2. Biochemisch bloedonderzoek: totaal eiwit en eiwitfracties, aminotransferasen, glucose, natrium, kalium, chloriden, cholesterol, a-amylase, ureum, creatinine.
3. Intubatie van het duodenum.
4. FEGDS met gerichte biopsie van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.
5. Diagnose van Helicobacter pylori-infectie.
6. Röntgenonderzoek van de twaalfvingerige darm.
7. Echografie van de buikorganen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]