Duodenale dyskinesieën - Oorzaken

De directe oorzaak van functionele evacuatiestoornissen ligt volgens de gangbare opvatting in veranderingen in de motorische functie van de twaalfvingerige darm, die samenhangen met stoornissen in de regulatie ervan. Deze kunnen volgens een aantal auteurs reflexmatig optreden, tegen de achtergrond van ziekten van aangrenzende organen, bij beschadigingen van zenuwgeleiders of om andere redenen (ziekten van het centrale zenuwstelsel, van het endocriene zenuwstelsel, beschadigingen van de zenuwen en spieren van de twaalfvingerige darm, enz.).

Onderzoek van KM Bykov en zijn studenten wijst op de mogelijkheid dat duodenale dyskinesie een corticale oorsprong heeft.

Volgens VS Levit (1934), LZ Frank-Kamenetsky (1948) en andere auteurs behoren tot de meest waarschijnlijke oorzaken van functionele motorische evacuatiestoornissen van de twaalfvingerige darm ook stoornissen van de externe innervatie van de darm, die worden veroorzaakt door de parasympathische en sympathische vezels van het autonome zenuwstelsel.

Een niet minder belangrijke rol in de nerveuze regulatie van de motorische functie van de twaalfvingerige darm wordt gespeeld door het lokale intramurale zenuwstelsel, gevormd door vijf nauw met elkaar verbonden plexussen. Volgens A.P. Mirzaev worden bij verworven persisterende atonie, intestinale ectasie en duodenostase reactieve en degeneratieve veranderingen aangetroffen in het intramurale zenuwstelsel van de darm, met name in de zenuwvezels van de musculair-intestinale (Auerbach's) plexus. Bij de ziekte van Chagas wordt de ontwikkeling van megaduodenum- en evacuatiestoornissen geassocieerd met beschadiging van de intramurale zenuwknopen van de twaalfvingerige darm door Trypanosoma Cruci. De resultaten van anatomische en fysiologische studies bevestigen het bestaan van directe neuroreflexverbindingen tussen organen, waardoor, bij ziekten van aangrenzende organen, stoornissen in de motorische functie van de twaalfvingerige darm zich kunnen ontwikkelen via de mechanismen van directe viscero-viscerale reflexen. Humorale factoren spelen ook een belangrijke rol bij de regulering van de motorische functie van de twaalfvingerige darm, waaronder allereerst de groep gastro-intestinale polypeptiden moet worden genoemd. De meeste hiervan zijn relatief recent ontdekt en hun eigenschappen zijn nog niet voldoende onderzocht. Er zijn echter al gegevens verzameld die erop wijzen dat veranderingen in de secretie en de aard van de werking van deze stoffen (gastrine, cholecystokinine-pancreozymine, secretine, motiline, glucagon, insuline, vasoactief intestinaal peptide, maagremmend polypeptide, pancreaspolypeptide, substanties P, enz.) een belangrijke rol kunnen spelen bij het ontstaan van motorische stoornissen van de twaalfvingerige darm. De reeks humorale factoren die de motorische evacuatiefunctie van de twaalfvingerige darm beïnvloeden, beperkt zich niet tot hormonen. Volgens AG Saakyan et al. (1978), VG Avdeev (1983) en anderen, maagsap, gal, pancreasenzymen en andere lokale factoren beïnvloeden ook de motorische functie van de darm, in het bijzonder gaat een toename van de productie van maagzuur gepaard met een toename van de motorische functie van de darm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]