Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische frontale sinusitis: behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Indicaties voor hospitalisatie
De aanwezigheid van ernstige of II-III graad van lokaal pijnsymptoom, tekenen van de aanwezigheid van pathologische inhoud in het lumen van de frontale sinus, het ontbreken van het effect van conservatieve behandeling binnen 1-2 dagen, het optreden van klinische tekenen van complicaties.
De doelen van chronische frontitisbehandeling
Restauratie van drainage en beluchting van de aangedane sinus, verwijdering van pathologisch scheidbaar van het lumen, stimulatie van reparatieve processen.
Niet-medicamenteuze behandeling van chronische frontale sinusitis
Elektroforese met procaïne of fonoforese met hydrocortison in combinatie met oxytetracycline op de voorwand van de ontstoken frontale sinus.
Medicamenteuze behandeling voor chronische frontitis
Alvorens de resultaten van het microbiologische onderzoek van het afneembare te ontvangen, wordt amoxicilline + clavulaanzuur voorgeschreven, gevolgd door antibiotica met gerichte werking. Als de ontlading van de sinus afwezig is of niet kan worden verkregen, wordt de behandeling voor chronische frontale ontsteking die eerder werd gestart voortgezet. Het geneesmiddel bij uitstek bij complexe anti-inflammatoire therapie kan fenspiride worden gebruikt. Wijs vasoconstrictieve druppels in de neus toe (decongestaplast), aan het begin van de behandeling - milde vasoconstrictieve werking (een oplossing van efedrine, dimethindene en combinatie met fenylefrine). In afwezigheid van secreties wordt aanbevolen om een anti-oedeemtherapie (furosemide, intraveneuze injectie van 200 ml 1% calciumchloride-oplossing), gebruik van antihistaminica uit te voeren.
Anemisatie van het slijmvlies van het voorste deel van de middelste neuspassage wordt uitgevoerd met behulp van vasoconstrictieve geneesmiddelen (oplossingen van epinefrine, oxymetazoline), nafazoline, xylometazoline, enz.).
De nasale douche (spoelen) van de neusholte is een procedure die de druk in de neusholte niet verandert. De positie van de patiënt zit, met een gekantelde kop op een zodanige manier dat het oor in contact staat met de schouder. Gebruik voor het wassen 100-200 ml 0,9% natriumchlorideoplossing, verwarmd tot 35-36 ° C, met lactoglobuline erin opgelost tegen opportunistische bacteriën en Salmonella of een directioneel antibioticum. De olijf wordt geïnjecteerd in het erboven gelegen neusgat, de oplossing wordt door een bloedtransfusiesysteem gegoten met een frequentie van 30-40 druppels per minuut. Na het passeren door de neusholte en nasopharynx vloeistof wordt vrijgegeven van de andere helft van de neus.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Chirurgische behandeling van chronische frontitis
Het sonderen van de frontale sinus door het frontale kanaal wordt uitgevoerd met een metalen sonde van Landsberg of soortgelijke speciale sondes na anemie en anesthesie van het voorste deel van de middelste neusgang. Er dient aan te worden herinnerd dat met deze procedure een zeer dun en hellend slijmvlies van het voorste neuskanaal vaak wordt beschadigd.
Een frontale sinuspunctie door de onderwand (meestal in het geval van middelgrote en kleine sinussen) wordt uitgevoerd met behulp van een bloedtransfusienaald of een apparaat voor sternale punctie.
Trepanopunctuur wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten voor trepanatie. In de voorste (voor) wand van de sinus wordt een opening ingebracht, waardoor een canule in zijn lumen wordt gestoken om te spoelen. Het is wenselijk om apparaten te gebruiken waarmee de interventie gelijktijdig wordt uitgevoerd, dat wil zeggen, de inhoud van de sinus wordt geïsoleerd van de zachte weefsels van het frontale gebied tijdens of na de toediening van de canule. Elke dag wordt de sinus gewassen en aan het eind wordt een mengsel toegevoegd dat een directioneel antibioticum en een hydrocortison-suspensie bevat. Infusie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd in een horizontale positie van de patiënt op de rug met een enigszins gekantelde kop gedurende ten minste 20 minuten.
De endonasale opening van de voorzak en de uitbreiding van het voorste neuskanaal worden uitgevoerd met behulp van harde endoscopen Hopkins of Karl Storz met optica van 0 en 30 graden. Vaak wordt het vóór de aangegeven interventie noodzakelijk om het bovenste deel van het haakvormige proces te verwijderen.
De extranasale opening van de frontale sinus wordt bij voorkeur uitgevoerd door de voorwand en alle autologe inhoud wordt verwijderd. Bij een bilateraal proces wordt het aanbevolen om het interstitiële tussenschot te vernietigen. Fronno-nasale fistels worden gevormd door een deel van de cellen van de voorste groep van de sinus te verwijderen. Een significante uitzetting van het lumen van het voorste neuskanaal vereist de introductie van een stationaire drainagebuis gedurende 28-35 dagen voor de epithelisatie van de gevormde anastomose. Geen van de 8-10 dagen voor het gemak van de patiënt kan de buis worden gesneden ter hoogte van de middelste neusschelp.
In een aantal gevallen is de vergroting van het frontale kanaal mogelijk door resectie van een deel van zijn voorste groep cellen: als de daaropvolgende geleiding van het monster met de kleurstof positief is, kan kunstmatige fistel niet worden opgelegd. Interventie wordt voltooid door protheses van het postoperatieve defect van de voorste wand van de frontale sinus.
Verder commando
Gebruik van zachtwerkende vasoconstrictoren gedurende 4-5 dagen, zachte zorg voor de wond. Benaderende tijdstippen van de arbeidsongeschiktheid tijdens de exacerbatie van chronische sinusitis zonder tekenen van complicaties in het geval van medische behandeling en het gebruik van sensing of trepanopunktsii, evenals maken 6-12dney ekstranazalnym interventie.
Informatie voor patiënt
- Pas op voor tocht.
- Neem bij de eerste signalen van SARS contact op met een specialist.
- Behandeling van acute frontitis moet worden uitgevoerd tot volledig herstel, met de aanbeveling van de behandelend arts om een chirurgische correctie van de neusholte uit te voeren.
Vooruitzicht
Gunstig in naleving van de regels van spaarzaam regime.
Profylaxe van chronische frontitis
Preventie is het vrije neusademhaling en normale anatomie van de neusholte structuren, in het bijzonder ostiomeatal complex, SARS, influenza, acute sinusitis houden en te genezen van de overgedragen acute rhinitis. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is chirurgische sanatie van de structuren van de veranderde neusholte nodig om de normale nasale ademhaling te herstellen.