Drug elektroforese

Medicinale elektroforese is een gecombineerde fysische en chemische methode waarbij de patiënt plaatselijk wordt blootgesteld aan directe elektrische stroom en medicinale stoffen. De stroom wordt via elektroden en hydrofiele pads ingebracht, die bevochtigd zijn met een oplossing van deze stoffen. Vervolgens worden deze pads in contact gebracht met het huidoppervlak of de slijmvliezen van bepaalde delen van het lichaam van de patiënt.

De stroomdichtheid bedraagt 0,05-0,1 mA/cm2, de spanning bedraagt 30-80 V. De lijst met geneesmiddelen die geschikt zijn voor elektroforese, hun percentage in de oplossing en de polariteit van hun introductie worden bepaald door fysisch-chemische studies.

De kenmerken van het gecombineerde effect en de belangrijkste klinische effecten worden bepaald door de invloed van gelijkstroom en het bijbehorende geneesmiddel.

Elektroforese omvat het inbrengen van geneesmiddelen in weefsels in de vorm van positief en negatief geladen deeltjes (ionen) via intercellulaire ruimtes, zweetklieren en talgklieren. De hoeveelheid ingebrachte geneesmiddelen is klein (2-10% van de hoeveelheid die zich op het kussentje bevindt) en hangt af van de eigenschappen van het geneesmiddel, de concentratie, de stroomsterkte, de blootstellingsduur, het elektrodenoppervlak en de bloedtoevoer naar de huid. Het grootste deel van het geneesmiddel nestelt zich in de opperhuid, een klein deel in de lederhuid en het onderhuidse vet. Het afzetten van geneesmiddelen in de huid zorgt voor een langdurig reflex- of focaal effect op het lichaam (24 uur of langer). Tegen de achtergrond van gelijkstroom neemt de farmacologische activiteit van geneesmiddelen toe, omdat ze in ionische en chemisch zuivere vorm in weefsels worden ingebracht. Gelijkstroom veroorzaakt veranderingen in de functionele eigenschappen van weefsels, waardoor hun gevoeligheid voor geneesmiddelen toeneemt. De bijwerkingen van geneesmiddelen worden verminderd, omdat ze in kleine hoeveelheden het lichaam binnendringen en het maag-darmkanaal omzeilen. Tegelijkertijd neemt de concentratie van het geneesmiddel in de pathologische focus toe en kan deze vele malen hoger zijn dan de concentratie die bij parenterale toediening van geneesmiddelen wordt bereikt.

Geneesmiddelen worden in het lichaam opgenomen op basis van hun polariteit: positief geladen deeltjes (kationen) - vanaf de anode, negatief geladen (anionen) - vanaf de kathode. Het optimale oplosmiddel voor geneesmiddelen is gedestilleerd water, dat zorgt voor de beste elektrolytische dissociatie en een hoge elektroforetische mobiliteit van geneesmiddelen. Naast water worden ethylalcohol en een universeel oplosmiddel - dimethylsulfoxide (dimexide, DMSO), dat ook een goede drager voor geneesmiddelen is, gebruikt voor in water onoplosbare en slecht oplosbare stoffen. 5, 10, 25 en 50% DMSO-oplossingen worden gebruikt voor het oplossen.

Complexe stoffen - eiwitten en aminozuren zijn amfotere verbindingen met een isoelektrische punt. Hun elektroforese wordt uitgevoerd vanuit oplossingen waarvan de pH verschilt van het isoelektrische punt van eiwitten en aminozuren. Gezuurd (met 5-8 druppels 5% zoutzuur) of alkalisch (met 5-8 druppels 5% natriumhydroxide) gedestilleerd water, evenals bufferoplossingen (acetaat, fosfaatbuffer, enz.) worden gebruikt als oplosmiddel voor complexe stoffen. Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal mobiele ionen in de bufferoplossing is het gebruik ervan beperkt, daarom wordt in de praktijk vaker aanzuring of alkalisering van waterige oplossingen gebruikt. Bij het aanzuren van een oplossing krijgen eiwitten en aminozuren een positieve lading en worden ze vanuit de positieve pool ingebracht, bij alkalisering een negatieve lading en worden ze vanuit de negatieve pool ingebracht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor geneesmiddelelektroforese

Cerebrale atherosclerose, TIA's, restverschijnselen en gevolgen van ischemische en hersenbloedingen, toestand na verwijdering van vasculaire aneurysma's, cerebrale arachnoïditis, gevolgen van traumatisch hersenletsel, hypothalamische syndromen van verschillende oorsprong, gevolgen van door teken overgebrachte meningo-encefalitis, infectieuze-allergische en traumatische neuritis, neuralgie van de drielingzenuw, de tong-keelholtezenuw en de achterhoofdszenuw, letsels en ziekten van het ruggenmerg, cervicale en lumbale osteochondrose, ziekte van Bechterew, trillingsziekte, ziekte van Raynaud, enz.

Contra-indicaties voor geneesmiddelelektroforese

Contra-indicaties zijn dezelfde als voor verzinken, bovendien is er intolerantie voor medicijnen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicinale elektroforese: werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme van medicinale elektroforese wordt bepaald door de invloed van galvanische stroom en de specifieke eigenschappen van de toegediende stof. Bij niet-potente middelen wordt het hoofdeffect bepaald door gelijkstroom, terwijl bij krachtige middelen de farmacologische eigenschappen en de specificiteit van het geneesmiddel het hoofdeffect bepalen.

Medicinale elektroforese heeft een ontstekingsremmende, oplossende en lokaal verdovende werking op het lichaam, verbetert de bloedtoevoer naar de weefsels en de geleidbaarheid van de perifere zenuwvezels, vermindert pathologische pulsatie vanuit de periferie en normaliseert de functionele toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel.

Methode van medicinale elektroforese

De methode van medicinale elektroforese verschilt niet significant van de galvanisatiemethode. Naast conventionele elektroden wordt een medicijnkussentje van filterpapier of meerdere lagen gaas gebruikt, bevochtigd met een medicinale oplossing. Medicijnen kunnen ook vanuit oplossingen via een bad worden toegediend (badelektroforese), met behulp van de methode van intra-tissue elektroforese. De blootstellingsduur is 20-30 minuten. De behandelingskuur bestaat uit 10-15 behandelingen, dagelijks of om de dag.

De essentie van intra-tissue elektroforese is dat de patiënt op een van de bekende manieren (intraveneus, subcutaan, intramusculair, door inhalatie) een medicinale substantie wordt ingespoten en vervolgens, nadat de maximale concentratie in het bloed is bereikt, wordt er dwars op de laesie galvanisatie uitgevoerd.

Methoden voor medicinale elektroforese

Om de efficiëntie van de methode te verhogen, worden nieuwe methoden voor medicinale elektroforese ontwikkeld en bestaande methoden verbeterd. In het bijzonder worden de volgende methoden voorgesteld:

• Verlengde galvanisatie (elektroforese). Bestaat uit het gebruik van laagspanningsstroom (100-200 μA) met een lange blootstellingsduur. De techniek werd ontwikkeld en in de praktijk gebracht door NA Gavrikov (1977, 1983). Een Krona-batterij kan als gelijkstroombron worden gebruikt. De behandeling bestaat uit 20-30 procedures. De procedures hebben een sederend, pijnstillend en vaatregulerend effect op het lichaam. Ze worden gebruikt bij langdurige, aanhoudende pijnsyndromen, bij de complexe behandeling van echte en traumatische epilepsie, en bij degeneratieve-dystrofische letsels van de gewrichten en de wervelkolom;
• labiele galvanisatie of elektroforese. Eén van de elektroden (indifferent) wordt stabiel bevestigd, de tweede beweegt met een snelheid van 3-5 cm per seconde langs het lichaamsoppervlak. Om stroomfluctuaties tijdens de impact te elimineren, wordt een extra stabilisatie-inrichting in het apparaat ingebracht. Deze procedures bevorderen een toename van de stofwisseling, een verhoogde bloedtoevoer naar de weefsels en een verbeterde prikkelbaarheid en geleidbaarheid van neuromusculaire formaties. Het is raadzaam om de methode te gebruiken in combinatie met de behandeling van patiënten met traumatische neuritis, toxische en primaire polyneuropathieën en polyradiculoneuritis, neurosen (hysterie), enz.;
• Intra-weefsel (intra-orgaan) elektroforese of elektro-eliminatie. Een geneesmiddel of een mengsel van geneesmiddelen wordt intraveneus toegediend via een jet- of infuussysteem, via een canule, subcutaan of intramusculair. Galvanische elektroden worden dwars op de laesie aangebracht, waardoor de concentratie van het geneesmiddel in het gebied van het pathologische proces wordt verhoogd door een verbeterde bloedtoevoer, microcirculatie en een verhoogd weefselabsorptievermogen. Bij toediening van geneesmiddelen via een jet-systeem wordt de galvanische stroom gelijktijdig met de toediening van het geneesmiddel ingeschakeld, bij toediening via een druppelinfuus na toediening van 2/3 van de inhoud van de druppelaar, en bij parenterale toediening wanneer de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed is bereikt. Bij intra-weefsel elektroforese is het mogelijk om een mengsel van geneesmiddelen te gebruiken; de geneesmiddelen worden toegediend zonder rekening te houden met polariteit; er is geen verlies van geneesmiddelen.

In een neurologische kliniek kan intra-weefselelektroforese worden gebruikt bij verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel;

• Vacuümelektroforese - elektroforese onder verlaagde atmosferische druk. Het EVAK-1-apparaat wordt gebruikt, bestaande uit een vacuümpomp, vacuümcuvetten en een Potok-1-galvanisatieapparaat. Vacuümelektroforese met gelijkgerichte stromen wordt uitgevoerd op de bijbehorende apparaten voor laagfrequente therapie. De cuvetten zijn rubberen of plastic doppen met veerbelaste loodelektroden erin. Tijdens de procedure wordt de cuvette op de huid of het slijmvlies aangebracht en wordt het kussentje bevochtigd met een medicinale oplossing. Nadat een ontladen druk is gecreëerd, wordt de huid opgetild en sluit het stevig aan op het medicinale kussentje. De duur van de procedure is 5-10 minuten. Het is mogelijk om op 2-3 gebieden achter elkaar in te werken. Vacuümelektroforese wordt elke 4-5 dagen uitgevoerd. De behandelingskuur is 5-10 ingrepen. Met vacuümelektroforese nemen de hoeveelheid toegediende medicinale stof en de penetratiediepte ervan toe. Vacuümtherapie helpt het metabolisme te verhogen en de bloedcirculatie te verbeteren. De methode kan worden gebruikt bij het chronisch pijnsyndroom bij patiënten met cervicale en lumbale osteochondrose en bij verwondingen aan perifere zenuwen;
• Micro-elektroforese. Tijdens de procedure wordt een wattenschijfje gebruikt, waarin een wattenstaafje gedrenkt in een medicinale oplossing wordt geplaatst. Daarop wordt een elektrode geplaatst, zodat het metalen uiteinde contact maakt met het wattenschijfje. Het wattenschijfje met het staafje wordt met de bolle kant op het acupunctuurpunt (AP) geplaatst. Het AP wordt beïnvloed door acupunctuurnaalden van roestvrij staal met speciale klemmen. De draden van de klemmen worden met plakband op de huid bevestigd om spanning en buiging van de naalden te voorkomen. Micro-elektroforese wordt uitgevoerd door de medicinale substantie in het AP te penetreren. De stroomsterkte op het gezicht is 5-50 μA, op het lichaam 100-120 μA en op de ledematen 100-200 μA. De blootstellingsduur is 2-30 minuten. Voor elektropunctuur en micro-elektroforese bij TA worden de volgende apparaten gebruikt: PEP-1, Elite-1, ELAP-type, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, enz. Micro-elektroforese wordt aangeraden om voor te schrijven bij hypertensie stadium 1-11A, migraine, slapeloosheid, postencefalitische hyperkinesie, ziekten van het perifere zenuwstelsel (radiculitis, neuralgie, traumatische neuritis en plexitis, neuritis van de aangezichtszenuw), gevolgen van traumatisch hersenletsel;
• Gecombineerde werking van ultrageluid en elektroforese - elektrofonoforese van medicinale stoffen. Er is een speciaal apparaat vervaardigd, bestaande uit een therapeutische bron van hoogfrequente wisselstroom, een converterende ultrageluidsensor, een bron van gelijkgerichte en gestabiliseerde stroom, een elektrisch mondstuk en een indifferente elektrode. Het elektrische mondstuk bestaat uit twee in elkaar geplaatste cilinders. De ruimte tussen hun wanden is gevuld met een medicinale oplossing. De basis van de binnencilinder is het stralende oppervlak van de ultrageluidsensor die in de cilinder is geplaatst. Aan de onderkant is de ruimte tussen de cilinderwanden gemaakt van teflon en heeft 6 ronde gaten gevuld met poreus glas. Daarboven, in de holte tussen de cilinderwanden, is een ringvormige metalen elektrode geïnstalleerd, die in contact komt met de oplossing van de medicinale stof.

De procedure verloopt als volgt: een indifferente elektrode wordt op de huid bevestigd en aangesloten op een van de polen van de stroombron. De met de medicinale oplossing gevulde elektrode wordt op de ultrasone sensor bevestigd en aangesloten op de andere pool van de stroombron. De stroom wordt geleidelijk verhoogd tot de gewenste waarde (stroomdichtheid 0,03-0,05 mA/cm²), waarna de ultrasone sensor wordt ingeschakeld (intensiteit 0,2-0,6 W/cm²). De zones worden gedurende 10-15 minuten behandeld met stabiele en labiele methoden. De behandelingsduur bedraagt 10-15 procedures, dagelijks of om de dag.

De methode kan worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met cervicale en lumbale osteochondrose met pijnsyndroom, neuralgische pijn van verschillende oorsprong.

Voor de toediening van geneesmiddelen kan, naast galvanische, ook een pulserende stroom worden gebruikt, met een constante richting maar een periodiek wisselende spanning, evenals gelijkgerichte gepulseerde laagfrequente stromen (diadynamisch, sinusvormig gemoduleerd, rechthoekig, exponentieel, fluctuerend), die een elektroforetisch effect hebben. In dit geval wordt het pijnstillende, vaatverwijdende en resorptieve effect van gepulste stromen en toegediende geneesmiddelen versterkt. Vergeleken met klassieke elektroforese wordt bij elektroforese met gepulste stromen een kleinere hoeveelheid geneesmiddelen toegediend, maar de penetratiediepte neemt iets toe. Elektroforese met gepulste stromen wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met pijn en vegetatief-vasculaire syndromen, ruggenmergletsels, neuritis van de aangezichtszenuw, enz.