Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische Frontitis - Symptomen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Frontitis is een ziekte van het hele organisme en kent daarom zowel algemene als lokale klinische manifestaties. Algemene manifestaties omvatten hyperthermie als gevolg van intoxicatie en diffuse hoofdpijn als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de hersenen en het hersenvocht. Algemene zwakte, duizeligheid en andere vegetatieve aandoeningen worden vaak opgemerkt. Lokale klinische manifestaties zijn hoofdpijn, neusafscheiding en ademhalingsmoeilijkheden.
Het belangrijkste en vroegste klinische teken van sinusitis frontalis is een lokale, spontane hoofdpijn in de wenkbrauwstreek aan de kant van de aangetaste voorhoofdsholte. Bij chronische gevallen is de hoofdpijn diffuus van aard.
De laatste jaren zijn er steeds meer meldingen van een afnemende betrouwbaarheid van de belangrijkste klinische symptomen van frontale sinusitis, waaronder lokale hoofdpijn, voor de diagnose. Het verdwijnen ervan betekent niet altijd dat er sprake is van herstel - het kan afwezig zijn met een goede drainage van de inhoud, ondanks purulente schade aan de sinus.
De pijn is complex van aard en is niet alleen een gevolg van mechanische irritatie van de uiteinden van de nervus trigeminus. De zogenaamde vacuüm- of ochtendpijn ontstaat door een drukverlaging in het sinuslumen door zuurstofresorptie, een toename van de mechanische druk tijdens de ophoping van secreties in de holte, pijnlijke pulsaties als gevolg van overmatige polsrekking van de slagaders en de invloed van metabole producten van micro-organismen. De pijn is reflexmatig van aard met irritatie die zich projecteert in het corresponderende Zakharyin-Geda-gebied - de wenkbrauwboog.
Tijdens exacerbatie van chronische frontale sinusitis is er een barstende pijn in de frontale regio, die verergert bij beweging van de oogbollen en vooroverkanteling van het hoofd, en een zwaar gevoel achter het oog. De pijn bereikt zijn grootste intensiteit in de ochtend, wat gepaard gaat met het vullen van het sinuslumen met pathologische inhoud en verslechtering van de drainage in horizontale positie. Uitstraling van de pijn naar de temporopariëtale of temporale regio's aan de aangedane zijde is mogelijk. De sensaties kunnen spontaan optreden of optreden bij lichte percussie van de voorwand van de frontale sinus.
Bij patiënten met chronische frontale sinusitis is de pijnintensiteit buiten een exacerbatie verminderd, niet constant en niet duidelijk gelokaliseerd. Een belangrijk teken van exacerbatie is een gevoel van een "rush" in de wenkbrauwstreek in rust of bij het kantelen van het hoofd. De pijnintensiteit verandert gedurende de dag, wat gepaard gaat met een verandering in de omstandigheden van de uitstroom van inhoud uit de sinussen, afhankelijk van de positie van het hoofd. Unilaterale chronische frontale sinusitis wordt gekenmerkt door een doffe, drukkende pijn in het voorhoofd, die 's avonds intenser wordt na fysieke inspanning of een langdurige kanteling van het hoofd. Uitstraling kan plaatsvinden naar de gezonde wenkbrauwstreek, de pariëtale en temporopariëtale regio's. De pijn is constant en manifesteert zich soms in een pulsatiegevoel.
Het op één na meest voorkomende lokale symptoom van frontale sinusitis is de afscheiding van pathologische inhoud uit de sinus aan de aangedane zijde via de neus. In de ochtenduren wordt een grotere hoeveelheid afscheiding waargenomen, wat gepaard gaat met een verandering in lichaamshouding en de afvoer van opgehoopte inhoud in de sinus via natuurlijke wegen.
Het derde voornaamste klinische teken van chronische frontale sinusitis is moeite met ademhalen door de neus, geassocieerd met zwelling en infiltratie van het slijmvlies van de neusholtes als gevolg van irritatie door pathologische afscheiding uit het frontale-neuskanaal.
Een afname of afwezigheid van reuk kan worden waargenomen. Veel minder vaak fotofobie, tranenvloed en verminderd zicht, in verband met de betrokkenheid van de oogbol en/of oogzenuw bij het ontstekingsproces.
Subjectieve symptomen omvatten een gevoel van volheid en uitzetting in de corresponderende helft van de frontale regio en diep in de neus, unilaterale beperking van de neusademhaling en reukzin, een drukgevoel in de oogbol aan de aangedane zijde, constante mucopurulente, caseuze of rottende-bloedige neusafscheiding, subjectieve en objectieve cacosmie in de rottende vorm van de ziekte, fotofobie, tranenvloed, met name in aanwezigheid van secundaire dacryocystitis, en visuele beperking aan de zijde van de aangedane sinus. Een kenmerkend pijnsyndroom is: barstende, constante, doffe pijn in de projectie van de frontale sinus, periodiek verergerend in de vorm van paroxysmen met uitstraling naar het oog, de kruin, de temporale en retromaxillaire regio (betrokkenheid van het ganglion pterygopalatinum).
Objectieve symptomen: hyperemie en zwelling van de weke delen van het oog aan de aangedane zijde, zwelling in het gebied van het traanmeer en de traancarunkel, traanvocht langs de neuslippenplooi, zwelling en hyperemie van het neusslijmvlies, dermatitis, impetigo, eczeem in het gebied van de neusvoorhal en de bovenlip, veroorzaakt door een constante afscheiding van mucopurulente afscheiding uit de neus, vaak een furunkel in de neusvoorhal.
Percussie van het tuberculum frontalis en druk op het foramen supraorbitalis (de uitgang van de nervus supraorbitalis) veroorzaken pijn. Druk met een vinger in het gebied van de buitenste-onderhoek van de oogkas onthult het pijnpunt van Ewing - de projectie van de aanhechting van de musculus obliquus inferior van het oog.
Bij endoscopie van de neus is er sprake van een duidelijke zwelling en hyperemie van het slijmvlies van het middelste derde deel van de neusholte aan de zijde van de aangedane voorhoofdsholte, een vergrote middelste neusschelp en de aanwezigheid van dikke purulente afscheiding, waarvan de hoeveelheid toeneemt na het smeren van de middelste neusholte met een adrenaline-oplossing. De afscheiding verschijnt in het voorste deel van de middelste neusholte en stroomt via de onderste neusschelp naar voren. In het gebied van de middelste neusschelp wordt vaak het fenomeen van een dubbele neusschelp vastgesteld, zoals hierboven al vermeld, beschreven door de Duitse KNO-arts Kaufman.
Bij gelijktijdige chronische sinusitis kan het symptoom van Frenkel worden waargenomen: wanneer het hoofd naar voren is gekanteld en de kruin naar beneden is gericht, verschijnt er een grote hoeveelheid purulente afscheiding in de neusholte. Als, na verwijdering door middel van punctie en spoeling van de kaakholte, de purulente afscheiding terugkeert in een normale (orthograde) positie van het hoofd, wijst dit op de aanwezigheid van chronische purulente ontsteking van de voorhoofdsholte. In tegenstelling tot chronische purulente sinusitis, waarbij de purulente afscheiding in de neuskeelholte uitstroomt, stroomt deze afscheiding bij chronische frontale sinusitis in de voorste delen van de neusholte, wat samenhangt met de locatie van de afvoeropeningen van de kaakholte en de voorhoofdsholte.
Ontwikkeling van chronische frontale sinusitis. Chronische frontale sinusitis verstoort, indien niet effectief behandeld, geleidelijk zowel de lokale als de algemene toestand van de patiënt. Granulaties, poliepen, mucocele-achtige formaties, caseatie en cholesteatoom "composities" die zich in de frontale sinus ontwikkelen, leiden gestaag tot vernietiging van de sinusbeenwanden en de vorming van fistels, meestal in de orbita. Wanneer de achterste (hersen)wand wordt vernietigd, ontstaan er ernstige intracraniële complicaties, wat betreft de prognose.
De prognose is over het algemeen gunstig, maar hangt grotendeels af van tijdige en effectieve behandeling. De prognose wordt sterk verslechterd door het optreden van intracraniële complicaties, met name door het optreden van diepe, periventriculaire abcessen in de hersenen.