Chronische frontale sinusitis: symptomen

Frontite is een ziekte van het hele lichaam, dus het heeft algemene en lokale klinische manifestaties. Algemeen wordt hyperthermie opgenomen als een manifestatie van intoxicatie en diffuse hoofdpijn als gevolg van cerebrale bloed- en liquorcirculatiestoornissen. Vaak genoteerde algemene zwakte, duizeligheid en andere vegetatieve stoornissen. Lokale klinische manifestaties worden weergegeven door lokale hoofdpijn, loopneus, moeite met nasale ademhaling.

Het leidende en het vroegste klinische teken van een frontitis is een lokale spontane hoofdpijn in het bovencircuit aan de kant van de aangedane frontale sinus, met een chronisch proces hebben ze een diffuus karakter.

In de afgelopen jaren zijn frequenter meldingen van een afname van de betrouwbaarheid van leidende klinische tekenen van een frontitis, inclusief lokale hoofdpijn, voor diagnose. Het verdwijnen ervan wijst niet altijd op herstel - het kan afwezig zijn met een goede uitstroom van de inhoud ondanks een purulente laesie van de sinus.

Pijn is van complexe aard en is niet alleen een gevolg van mechanische stimulatie van de uiteinden van de trigeminuszenuw. Zogenaamde vacuüm of morgens pijn ontstaat door drukverlaging in het lumen van de sinussen als gevolg van zuurstof yurbtsii D, toenemende mechanische druk in de accumulatie ontlading in de holte, waardoor pijnlijke pulsatie buitensporige de pulserende arteriële spanning en effecten van stofwisselingsproducten van micro-organismen. Pijn heeft een reflexkarakter met een projectie van stimulatie in het overeenkomstige gebied van Zakharyin-Ged - het hoofdkwartier.

Met een exacerbatie van de chronische frontitis, is er een barstende pijn in de frontale regio, versterkt door de beweging van de oogbollen en hoofd neigingen naar voren, een gevoel van zwaarte achter het oog. De grootste intensiteit bereikt in de ochtend, die wordt geassocieerd met het vullen van het lumen van de sinus met pathologische inhoud en verslechtering van de drainage in de horizontale positie. Bestraling van pijn in het temporomandibulaire of temporale gebied aan de zijkant van de laesie is mogelijk. Sensaties kunnen spontaan zijn of verschijnen met lichte percussie van de voorste wand van de frontale sinus,

Bij patiënten met chronische gonorroe buiten de vorm van exacerbatie, wordt de intensiteit van pijn verminderd, is er geen verschil in bestendigheid en duidelijke lokalisatie. Een belangrijk teken van een exacerbatie is een gevoel van "getij" in het bovenaardse gebied in rust of wanneer het hoofd gekanteld is. De intensiteit van pijn verandert gedurende de dag, wat gepaard gaat met een verandering in de uitstroom van de inhoud van de sinussen, afhankelijk van de positie van het hoofd. Een eenzijdige chronische frontitis wordt gekenmerkt door een doffe, drukkende pijn in het voorhoofdgebied, die in de avond toeneemt, na een fysieke belasting of een langdurige hellingshoek van het hoofd. Bestraling kan zich in een gezond bovencircuit, pariëtale en temporaal pariëtale gebieden bevinden. De pijn is permanent, soms gemanifesteerd door een sensatie van pulsatie.

Het volgende meest voorkomende lokale symptoom van de frontitis is de toewijzing van de pathologische inhoud van de sinus van de neus naar de zijkant van de laesie. Meer overvloedige afscheidingen worden 's morgens genoteerd, wat gepaard gaat met een verandering in de positie van het lichaam en de uitstroom van de inhoud die zich via natuurlijke paden in de boezem verzamelt.

Het derde belangrijkste klinische teken van chronische frontale ontsteking is de moeilijkheid van nasale ademhaling die gepaard gaat met zwelling en infiltratie van het neusslijmvlies als gevolg van irritatie met de pathologische ontlading van het neusslijmvlies.

Er kan een afname of afwezigheid van geur zijn. Aanzienlijk minder fotofobie, tranenvloed en verminderd zicht geassocieerd met de betrokkenheid van de oogbol en / of oogzenuw bij het ontstekingsproces.

Subjectieve symptomen worden tot een gevoel van volheid en uitzetting in de overeenkomstige helft van het frontale gebied en neusdiepte unilaterale schending van neusademhaling en reuk, gevoel van druk in de oogbol aan de aangedane zijde constante loopneus muco-purulent, kaasachtige of rot-bloedige natuur, persoonlijke en wanneer de objectieve cacosmia rottende vorm van de ziekte, fotofobie, tranen, vooral in de aanwezigheid van secundaire dacryocystitis, uhudsheninie uitzicht op de zijkant getroffen sinus. Typische pijn: Inspanklem constant doffe pijn in de projectie van de frontale sinussen periodiek escalerende zoals paroxysmale uitstraalt naar het oog vertex, temporale en retromaksillyarnuyu regio (pterygopalatine klieren betrokken).

Objectieve symptomen: roodheid en zwelling van het zachte weefsel van het oog aan de aangedane zijde, zwelling in de traanmeer en lacrimale myastsa, efflux van tranen op de nasolabiale plooi, oedeem en hyperemie van het neusslijmvlies, dermatitis, impetigo, eczeem in de vestibule van de neus en bovenlip gevolg van permanente verstrijken van muco-purulente nasale afscheiding, nasale vestibule vaak koken.

Bij percussie van de frontale heuvel en drukken op de supraorbitale opening (de plaats van de uitgang van de supraorbital zenuw) ontstaat pijn. Door met de vinger in het gebied van de buitenste benedenhoek van de baan te drukken, wordt het pijnpunt van Ewing bepaald - de projectie van de bevestiging van de onderste schuine spier van het oog.

Wanneer nasale endoscopie bepaald gemarkeerd zwelling en roodheid van de mucosale middelste derde deel van de neusholte aan de ipsilaterale frontale sinus, verhoogde gemiddelde turbinate de aanwezigheid van dikke purulente afscheiding, waarvan het aantal toeneemt na het smeren middelste meatus epinefrine oplossing. De ontlading verschijnt in het voorste deel van de middelste neusholte en voert af, maar de inferieure neusholte anterieur. Temidden turbinate beschreven vaak waargenomen fenomeen tweeschalige, zoals hierboven opgemerkt, Duits KNO-arts Kaufman.

In aanwezigheid van gelijktijdige chronische sinusitis symptomen Frenkel identificeren: bij voorwaarts kantelen van het hoofd en de onderste boven in de neusholte er een groot aantal purulente afscheiding. Indien na het verwijderen ervan een punctie en lavage van de kaakholte pus weer in normale (niet orthograde) positie van de kop, geeft de aanwezigheid van purulente chronische ontsteking van de frontale sinus. Daarentegen chronische purulente sinusitis, waarbij pus uitmonden in de nasopharynx, chronische fronten deze afscheidingen afwateren in de voorste neusholte dat als gevolg van de ligging van uitlaat afvoergaten kaakholten en frontale sinussen.

Evolutie van de chronische frontitis. Chronische frontitis bij het ontbreken van een effectieve behandeling verstoort geleidelijk zowel de lokale als de algemene toestand van de patiënt. Het ontwikkelen van een voorhoofdsholte granulaat, poliepen, het type onderwijs mucoceles, afsterven van holesteatomnye en "compositie" consequent leiden tot de vernietiging van het bot muren sinus fistelvorming, meestal in de bussen. Met de vernietiging van de achterste (medullaire) wand ontstaan ernstige prognostische intra-craniale complicaties.

De prognose is over het algemeen gunstig, maar in veel opzichten hangt het af van een tijdige en effectieve behandeling. De prognose wordt sterk verergerd wanneer intracraniële complicaties optreden, vooral wanneer zich diepe perifere cerebrale abcessen voordoen.

[1], [2], [3], [4]