Chronische gespleten lip

Chronische lipscheuren ontwikkelen zich meestal op de onderlip, maar lokalisatie op de bovenlip is mogelijk (24%). Het beloop van deze ziekte is lang en kent afwisselende remissies en recidieven, wat wordt bevorderd door neurodystrofische en metabole stoornissen in de weefsels rondom de chronische scheur. Chronische lipscheuren kunnen bij beide geslachten en in alle leeftijdsgroepen voorkomen.

ICD-10-code

Tot 13.08 Andere gespecificeerde ziekten van de lippen.

Redenen

Bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt grote waarde gehecht aan de anatomische kenmerken van de structuur: volle lippen met een uitgesproken centrale plooi of vernauwing. Chronische lipkloven ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ongunstige meteorologische invloeden, wat leidt tot uitdroging, schilfering en verlies van elasticiteit van de rode rand. De ontwikkeling van uitdroging en gevoeligheid van de lippen voor verwondingen wordt bevorderd door hypovitaminose A en groep B (met name B2 en B6). De toevoeging van een microbiële factor houdt het chronische verloop van lipkloven in stand.

Symptomen

Een chronische lipscheur manifesteert zich door een enkel, diep lineair defect, meestal in het midden van de lip, dat gepaard gaat met pijn. De scheur kan bedekt zijn met bloederige korsten. De lengte van het lineaire defect varieert van 0,2 tot 1,5 cm. Een pyogene infectie is mogelijk, die gepaard gaat met het optreden van hyperemie, oedeem van de omliggende weefsels en een scheuroppervlak dat bedekt is met gele korsten.

Bij langdurig bestaan van een scheur ontstaat er een pijnlijk infiltraat aan de basis, worden de randen dichter en wordt het epitheel in de omtrek troebel en witachtig. Later kan maligniteit optreden, wat zich manifesteert door verdichting van de randen en basis, keratinisatie van de randen en kleine papillomateuze gezwellen in de diepte van de scheur.

Behandeling

Er wordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische behandeling.

Lokale conservatieve therapie omvat:

• keratoplastiek (rozenbottelolie, duindoornolie), vette crèmes zoals Iricar, Radevit;
• antimicrobiële middelen voor ernstige infecties (10% syntomycine-emulsie, Levosin, Levomekol, enz.);
• glucocorticoïde zalven met antibacteriële werking (betamethason + fusidinezuur (fucicort), betamethason + gentamicine (belogent), enz.);
• novocaïne (lidocaïne) blokkades 0,25%. 0,5%, 1% oplossingen, ingebracht met een dunne naald onder de basis van de scheur vanaf de zijkant van het slijmvlies. 1-2 blokkades (met een interval van 5-7 dagen) zijn voldoende om een langdurig therapeutisch effect te bereiken;
• Lasertherapie - helium-neon laser stimuleert genezing.

Het wordt aanbevolen om vitaminesupplementen (Zenit, vitamine B-complex) oraal in te nemen.

Chirurgische behandeling - chirurgische excisie is geïndiceerd in gevallen van cicatriciële atrofie, verdichting van de randen of hyperkeratose.

Wat is de prognose bij chronische hazenlip?

De prognose is gunstig, maar bij een langdurig bestaan van deze pathologie wordt aangenomen dat er sprake is van een onderliggende ziekte die kwaadaardig kan worden (6%).