Chronische lymfadenitis

Chronische lymfadenitis wordt gekenmerkt door een langdurige infectieuze ontsteking, gelokaliseerd in de lymfeklieren. Het menselijk immuunsysteem en de lymfeklieren, als integraal onderdeel daarvan, voorkomen de penetratie in het lichaam en elimineren met hun functies allerlei infecties en ontstekingen. De belangrijkste functie van de lymfeklieren is het filteren van allerlei schadelijke micro-organismen, virussen en bacteriën, waarna ze uit het lichaam worden verwijderd.

De anatomische locatie van de lymfeklieren wordt bepaald door hun ligging in de nek, oksel en liesstreek. Het bijzondere aan lymfatische lymfadenitis is de geïsoleerde ontstekingsprocessen. Zo kan een ontsteking één lymfeklier aantasten, meerdere lymfeklieren tegelijk binnen één gebied, of meerdere lymfeklieren in verschillende ontstekingshaarden.

Chronische lymfadenitis omvat twee vormen van chronische lymfeklierontsteking: specifieke en aspecifieke. Bij specifieke chronische lymfadenitis is er een duidelijke relatie tussen de chronische vorm en een specifieke infectieuze agens. Tegelijkertijd maakt het helemaal niet uit tot welke groep infectieuze agens de ziekte behoort: bacteriën, bijvoorbeeld syfilis, tuberculose of schimmels.

Er zijn bekende infectieuze agentia van de bacteriegroep die behoren tot een specifieke vorm van chronische lymfadenitis en tegelijkertijd geen chronische symptomen hebben, omdat ze in de regel leiden tot een fatale afloop van de ziekte als gevolg van een te late behandeling. Dergelijke gevaarlijke ziekten omvatten miltvuur of pest. Alle andere infectieuze ontstekingen behoren tot de niet-specifieke chronische vorm van chronische lymfadenitis. Gemengde infecties en infecties met opportunistische microflora kunnen hier ook onder vallen. Dergelijke infecties veroorzaken trage ziekten van de tanden en amandelen, bijvoorbeeld parodontitis en tonsillitis. Deze ziekten komen voor tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit of vitaminetekort, verschillende microtrauma's van de huid. De infectie dringt door de beschadigde huid heen en veroorzaakt zo een ontstekingsproces dat vervolgens via de lymfebanen de lymfeklier binnendringt. Elke chronische ontsteking dringt vroeg of laat door in het menselijke lymfestelsel en draagt zo bij aan ontstekingsprocessen en aandoeningen van de lymfeklieren.

Kenmerken van de diagnose van de ziekte verdelen chronische lymfadenitis conventioneel in specifieke en niet-specifieke vormen. De niet-specifieke vorm van chronische lymfadenitis wordt gekenmerkt door algemene tekenen van het ontstekingsproces. Bijvoorbeeld verdichting van de lymfeklier, lichte pijn tijdens palpatie, afwezigheid van verklevingen tussen omliggend weefsel en individuele lymfeklieren. Indien tijdens palpatie de lymfeklieren vrij in verschillende richtingen bewegen ten opzichte van hun primaire locatie. Bij de niet-specifieke vorm van chronische lymfadenitis zijn purulente uitgroeisels afwezig en wordt ook een significante afname van de grootte van de lymfeklier opgemerkt. Dit proces wordt verklaard door verdichting van het bindweefsel en de lymfeklier.

Een specifieke vorm van chronische lymfadenitis gaat gepaard met ettervorming in de lymfeklieren, pijnlijke gevoelens bij palpatie en dichte verklevingen met het omliggende bindweefsel. De algemene toestand van het lichaam vertoont ook karakteristieke veranderingen. Er wordt overmatig zweten waargenomen, vooral 's nachts, een verhoogde lichaamstemperatuur en gewichtsverlies is mogelijk.

Chronische lymfadenitis wordt veroorzaakt door bacteriën en virussen met een purulente aard. Ze dringen door via de lymfevaten met de lymfe- of bloedstroom, vanuit purulente ontstekingshaarden of door directe penetratie via microtrauma's van de huid. Chronische lymfadenitis kan purulent en niet-purulent zijn. Het ontstekingsproces van purulente chronische lymfadenitis kan zowel één lymfeklier als meerdere klieren tegelijk aantasten, waardoor een ontstekingshaard van ettervorming in de weke delen ontstaat.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van chronische lymfadenitis

De oorzaken van chronische lymfadenitis hebben enkele eigenaardigheden, voornamelijk vanwege de anatomische structuur en functies van de lymfeklieren van het menselijk lichaam. Over het algemeen zijn er verschillende hoofdoorzaken van chronische lymfadenitis. Een voorwaardelijk virulente infectie kan de transformatie van de acute vorm van de ziekte naar een chronische vorm veroorzaken. Het is mogelijk dat het proces chronisch wordt door disfunctie van nabijgelegen organen. De lymfeklieren hebben de anatomische functie om allerlei infecties en virussen uit het bloed en de lymfe te filteren, waardoor ze alle gevaren van ontstekingsprocessen dragen. Het gevolg hiervan is dat ze opzwellen en in omvang toenemen met de verspreiding van allerlei ontstekingsprocessen.

De oorzaken van chronische lymfadenitis zijn te wijten aan andere purulente ontstekingsprocessen, waarvan de bacteriën, samen met bloed en lymfe, de lymfeklieren binnendringen, zich daar vestigen en het ontstekingsproces direct in de lymfeklieren voortzetten. Penetratie van infectie kan plaatsvinden door direct contact, door penetratie van streptokokken- en stafylokokkenbacteriën en hun toxines in het lichaam. De tuberculosebacil veroorzaakt bijvoorbeeld tuberculeuze lymfadenitis. De vergroting van de lymfeklier ontstaat door de ophoping van ontstekingsreactiecellen in het gebied van de gedetecteerde bacterie. Zowel meerdere lymfeklieren als één lymfeklier lopen schade op. Als de infectieuze ontsteking zich verspreidt naar regionale lymfevaten, veroorzaakt dit de ontwikkeling van regionale lymfadenitis.

Er bestaan verschillende soorten chronische lymfadenitis, elk met zijn eigen kenmerken. Laten we ze eens nader bekijken. Verschillende ontstekingsprocessen in de mondholte, zoals cariës, parodontitis en tonsillitis, kunnen de ontwikkeling van submandibulaire lymfadenitis veroorzaken.

Infectieziekten zoals purulente tonsillitis, longontsteking en griep kunnen onder bepaalde omstandigheden cervicale lymfadenitis veroorzaken.

Lymfadenitis inguinalis treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de belangrijkste geslachtsziekte en gaat gepaard met een infectieuze ontsteking van de lymfeklieren in de liesstreek. Primaire ontsteking van de lymfeklieren in de liesstreek is uiterst zeldzaam. Bij kinderen wordt lymfadenitis in de liesstreek vrijwel nooit aangetroffen, vanwege de zeldzame aanwezigheid van geslachtsziekten. Als een dergelijke ontsteking toch optreedt, is deze hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een verstoring van de lymfeafvoer of problemen met het immuunsysteem van het kind. Elk geïnfecteerd letsel in de liesstreek met een verzwakte immuniteit kan chronische lymfadenitis veroorzaken.

Infectieziekten van de mondholte, zoals ontstekingen van de amandelen en cariës, kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van axillaire lymfadenitis, omdat de okselklieren lymfe uit het gezicht en de hals ontvangen.

Ontsteking van het binnenoor en de oorschelp kan de ontwikkeling van parotislymfadenitis veroorzaken. Deze vorm van lymfadenitis is vrij gevaarlijk en kan de hersenvliezen infecteren, wat kan leiden tot meningitis. Ontstekingen van de lymfeklieren van het mesenterium leiden tot de ontwikkeling van mesenteriale lymfadenitis, een gevolg van een ontsteking van de amandelen en aandoeningen van de bovenste luchtwegen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van chronische lymfadenitis

Symptomen van chronische lymfadenitis variëren afhankelijk van de locatie van de lymfeklieren en, dienovereenkomstig, de ontstekingsprocessen. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnen symptomen van chronische submandibulaire lymfadenitis. Een van de eerste symptomen is het verschijnen van harde lymfeklieren onder de onderkaak, die pijnlijk zijn bij palpatie. Tegelijkertijd treedt oorpijn op, stijgt de temperatuur en wordt de slaap verstoord. Roodheid van de huid verschijnt boven de ontstekingsgebieden. Symptomen van submandibulaire lymfadenitis verschijnen geleidelijk. Het eerste stadium wordt gekenmerkt door mobiele, duidelijk afgebakende, licht ontstoken lymfeklieren. Milde pijn treedt op bij palpatie. Na twee of drie dagen worden een aanzienlijke toename van de lymfeklieren en zwelling van het submandibulaire oppervlak in de onderkaak opgemerkt. Het slijmvlies van de mondholte is ontstoken en rood gekleurd. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 °C. De diagnose lymfadenitis in dit stadium van de ziekte en het begin van het behandeltraject heeft een zeer gunstige prognose en een bijna volledige genezing. Zonder een goede behandeling stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot 41 °C, neemt de pijn toe en worden de lymfeklieren rood. Er is een groot risico op ettervorming in de lymfeklieren. Door frequente ontsteking van de bovenste luchtwegen komt submandibulaire lymfadenitis het vaakst voor bij kinderen.

Symptomen van chronische cervicale lymfadenitis in het eerste stadium van de ziekte worden gekenmerkt door zwelling van de lymfeklieren, hoofdpijn, algehele malaise, koorts en verlies van eetlust. De aard van de ziekte bepaalt de grootte van de ettervorming, die varieert van één tot meerdere samengegroeide knobbeltjes. Een acute lymfeklier lijkt sterk op een furunkel.

Symptomen van chronische lymfadenitis in de liesstreek gaan gepaard met vergroting en verdichting van de lymfeklieren. Er is sprake van hoge koorts, pijn bij beweging, pijn in de onderbuik en algehele malaise. Er zijn gevallen bekend waarin de ziekte bijna alle lymfeklieren aantast en symptomen van purulente lymfadenitis vertoont. In dergelijke gevallen kan zich een abces ontwikkelen, wat onmiddellijke chirurgische ingreep vereist.

De symptomen van chronische axillaire lymfadenitis lijken sterk op de algemene symptomen van de ziekte. De lymfeklieren raken ontstoken en de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt. Bij de purulente vorm van lymfadenitis wordt intoxicatie waargenomen, terwijl de lymfeklieren en het omliggende bindweefsel samensmelten tot één conglomeraat. Bij palpatie wordt hevige pijn gevoeld en een aanzienlijke temperatuurstijging opgemerkt.

Chronische niet-specifieke lymfadenitis

Bij trage of terugkerende ontstekingsziekten, zoals chronische tonsillitis, ontstekingsziekten van de tanden, en ook als gevolg van een zwak virulente microflora, is chronische aspecifieke lymfadenitis mogelijk. Chronische aspecifieke lymfadenitis kan ook een gevolg zijn van acute lymfadenitis, waarbij de ontsteking in de lymfeklieren niet stopt, maar de vorm aanneemt van een chronische ziekte. De overgang van chronische ontsteking van de lymfeklieren naar de purulente fase van de ziekte komt vrij zelden voor en dergelijke ontstekingen zijn productief. Latente infectie tijdens exacerbaties veroorzaakt purulente smelting van de lymfeklieren. De manifestatie van symptomen van chronische aspecifieke lymfadenitis wordt gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren. Bij palpatie zijn ze dicht en licht pijnlijk; er zijn geen verklevingen tussen de lymfeklieren of het omliggende weefsel. Naarmate het bindweefsel in de lymfeklieren groeit, neemt de omvang ervan af. Er zijn gevallen bekend waarin uitgesproken proliferatie van bindweefsel en krimp van lymfeklieren lymfostase, oedeem, lymfatische aandoeningen en zelfs elefantiasis veroorzaken. Het is noodzakelijk om chronische aspecifieke lymfadenitis en vergroting van lymfeklieren te differentiëren bij andere ziekten, zoals syfilis, lymfogranulomatose, difterie, influenza, tuberculose en kwaadaardige tumoren. Het is raadzaam om chronische aspecifieke lymfadenitis te diagnosticeren op basis van een objectieve beoordeling van alle klinische symptomen van de ziekte. In gevallen waarin twijfels rijzen, is het mogelijk om een punctiebiopsie van de lymfeklieren of een histologisch onderzoek van een volledig verwijderde lymfeklier uit te voeren. Dit is zeer belangrijk voor de differentiële diagnose van chronische lymfadenitis en kwaadaardige tumoren en hun metastasen.

In de meeste gevallen heeft chronische, aspecifieke lymfadenitis een gunstige prognose. De ziekte manifesteert zich doorgaans door littekenvorming. Bindweefsel vervangt lymfeweefsel, de lymfeklieren krimpen in omvang en voelen dicht aan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronische lymfadenitis van de nek

Chronische lymfadenitis van de nek is een van de meest voorkomende aandoeningen in dit deel van het menselijk lichaam. Deze omstandigheid wordt verklaard door de vele lymfeklieren en de directe nabijheid van de cervicale regio tot de mondholte en het begin van de bovenste luchtwegen, waar vaak exogene infecties binnendringen. Over het algemeen heeft het menselijk lichaam ongeveer achthonderd lymfeklieren, waarvan er meer dan driehonderd in de nek liggen. Chronische lymfadenitis van de nek is daarom de meest voorkomende aandoening, zowel bij kinderen als volwassenen.

Het ontstekingsproces dringt door tot in de lymfeklieren van de bovenste cervicale regio. Afhankelijk van de aard van de pathologische veranderingen in de lymfeklieren, zijn er sereus-productieve, ichoreus-purulente en productieve lymfadenitis.

Een secundaire pathologie, meestal veroorzaakt door pyogene microflora, zoals stafylokokken en streptokokken, is chronische lymfadenitis van de nek. Bij chronische lymfadenitis van de nek, zowel specifiek als aspecifiek, komen meerdere lymfeklierlaesies voor. In sommige gevallen zijn bilaterale lymfeklierlaesies mogelijk. Dergelijke laesies zijn complicaties van infectieziekten van de mondholte of de bovenste luchtwegen, of de neus-keelholte.

Een traag proces, waarbij productieve componenten de overhand hebben, leidt tot een langdurige toename van de lymfeklieren. In dit geval zijn de lymfeklieren vergroot en licht pijnlijk bij palpatie. Overvloedige ontwikkeling van bindweefsel maakt volledige reductie van de lymfeklier onmogelijk; het proces van resorptie van de lymfeklier verloopt zeer traag.

Chronische lymfadenitis in de nek wordt meestal conservatief behandeld. Maar eerst is het noodzakelijk om de primaire ontstekingshaard te ontsmetten. Vervolgens worden fysiotherapeutische behandelmethoden gebruikt en antibiotica voorgeschreven. Grote lymfeklieren die niet reageren op conservatieve behandeling, kunnen operatief worden verwijderd. Opgemerkt dient te worden dat röntgentherapie bij chronische lymfadenitis in de nek strikt gecontra-indiceerd is vanwege het risico op het ontwikkelen van een schildkliertumor.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronische submandibulaire lymfadenitis

Een van de meest voorkomende vormen van lymfeklierontsteking is chronische submandibulaire lymfadenitis. Chronische submandibulaire lymfadenitis wordt veroorzaakt door allerlei ontstekingsprocessen in de mondholte. Denk hierbij aan cariës, chronische tonsillitis en tal van aandoeningen van de zachte weefsels van het tandvlees. Chronische submandibulaire lymfadenitis kan wijzen op problemen met tanden of tandvlees.

Symptomen van chronische submandibulaire lymfadenitis worden gekenmerkt door de aanwezigheid van pijnlijke, strak aanvoelende lymfeklieren onder de onderkaak. Deze pijn uit zich in de oorschelp, de huid van de ontstoken gebieden is rood en de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt. Slaapstoornissen worden opgemerkt. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de belangrijkste symptomen volgen elkaar op. Aanvankelijk, tijdens de ontsteking, zijn de lymfeklieren nauwelijks voelbaar en wordt er lichte pijn gevoeld bij palpatie. In dit stadium van de ziekte zijn de lymfeklieren vrij mobiel en hebben ze duidelijke grenzen. Later nemen de lymfeklieren in omvang toe en ontstaan er pijnlijke gevoelens, waardoor de kaak niet meer kan bewegen. Na twee of drie dagen worden de lymfeklieren erg groot, de huid eromheen wordt bordeauxrood en lijkt uitgerekt. Het slijmvlies van de mondholte is ontstoken en pogingen om de kaak te bewegen veroorzaken toenemende pijn. Een stijging van de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 °C. Er is sprake van een gebrek aan eetlust, een onverschillige houding ten opzichte van alles wat er om je heen gebeurt, een gevoel van chronische vermoeidheid en slaapstoornissen. In dit stadium van de ziekte is het erg belangrijk om de bron van de infectie te achterhalen, dit zal genezing van de ziekte mogelijk maken. Helaas gebruiken patiënten vaak zelfmedicatie, wat geen positief resultaat oplevert. Ze wenden zich tot specialisten wanneer de lymfeklieren bloederig rood worden, de pijn stekend van aard is en de lichaamstemperatuur 40 °C bereikt. Dergelijke gevallen zijn zeer gevaarlijk, omdat er pus zich ophoopt in de lymfeklieren. Zelfmedicatie bij chronische submandibulaire lymfadenitis is onaanvaardbaar!

Er zijn enkele problemen bij het diagnosticeren van chronische submandibulaire lymfadenitis, vanwege de gelijkenis met een ontsteking van de speekselklieren, het submandibulair bed of het paramandibulair infiltraat. Ook het bepalen van de lokalisatie van het ontstekingsproces is lastig.

De behandeling van chronische ontsteking van de submandibulaire lymfeklieren begint in eerste instantie met het verwijderen van de primaire infectiehaard. In dit geval is strikte naleving van strenge hygiënemaatregelen noodzakelijk.

Een purulente vorm van ontsteking van de submandibulaire lymfeklieren wordt behandeld met antibiotica. Een ernstige purulente ontsteking van de lymfeklieren wordt operatief verwijderd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronische cervicale lymfadenitis

Chronische cervicale lymfadenitis, of, eenvoudiger gezegd, cervicale lymfadenitis, is een langdurige ontsteking van de lymfeklieren in de nek. Deze ziekte is typisch voor mensen met een verzwakt immuunsysteem. Chronische cervicale lymfadenitis manifesteert zich in de vorm van verkoudheid en griep. Chronische cervicale lymfadenitis ontwikkelt zich meestal bij kinderen en is geen gevaarlijke ziekte. Ontsteking van de lymfeklieren bij volwassenen verloopt in een ietwat gecompliceerde vorm. Het menselijke lymfestelsel reageert onmiddellijk op allerlei virussen en infecties die het lichaam binnendringen. Een toename van de grootte van de lymfeklieren en hun verdichting is in de eerste plaats een signaal dat wijst op een ontstekingsproces in het lichaam.

In uitzonderlijke gevallen ontwikkelen de vergrote lymfeklieren zich tot kwaadaardige tumoren.

De belangrijkste oorzaken van chronische cervicale lymfadenitis zijn allerlei aandoeningen van de bovenste luchtwegen, zoals tonsillitis, longontsteking, griep en acute luchtwegaandoeningen. In sommige gevallen kan chronische cervicale lymfadenitis worden veroorzaakt door aandoeningen van de mondholte - parodontitis, gingivitis en cariës. Dit geldt alleen als deze latent aanwezig zijn.

Het binnendringen van allerlei infecties in het lichaam is de belangrijkste oorzaak van ontstekingsprocessen in de lymfeklieren. De verwekkers van deze infecties zijn meestal stafylokokken, streptokokken en andere pyogene bacteriën.

Chronische cervicale lymfadenitis manifesteert zich vaak al met lichte symptomen van verkoudheid of griep. Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een aanzienlijk risico op chronische cervicale lymfadenitis.

De karakteristieke symptomen van chronische cervicale lymfadenitis zijn gemakkelijk zelf te ontdekken. Allereerst de aanwezigheid van kleine zegels in de nek, die pijnlijk zijn om te palperen. De algemene toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door vermoeidheid, een gevoel van malaise en een stijgende lichaamstemperatuur. Bij jonge kinderen wordt intoxicatie van het lichaam waargenomen. De grootte van de vergrote lymfeklieren varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. Zonder deskundige behandeling kan de chronische vorm van lymfadenitis acuut worden. Als de lichaamstemperatuur van de patiënt boven de 38 °C stijgt, worden de lymfeklieren zeer pijnlijk en is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Sta dergelijke situaties niet toe; tijdige, deskundige behandeling draagt bij aan een snel herstel.

De behandeling van chronische cervicale lymfadenitis begint met het vaststellen van de onderliggende oorzaak van het ontstekingsproces. Het opwarmen van de lymfeklieren is gecontra-indiceerd bij ontstekingsprocessen! Het voorschrijven van ontstekingsremmende medicijnen wordt toegepast in gevallen waarin het lichaam de infectie niet zelf kan bestrijden. Na de behandeling herstellen de lymfeklieren geleidelijk hun functies en oorspronkelijke uiterlijk.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnose van chronische lymfadenitis

De diagnose van chronische lymfadenitis is gebaseerd op klinische gegevens en anamnestische indicaties. Oppervlakkige lymfadenitis is niet moeilijk vast te stellen, in tegenstelling tot de diagnose van lymfadenitis gecompliceerd door periadenitis of adenophlegmon. De diagnose van chronische lymfadenitis wordt voorafgegaan door een nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van de primaire purulent-inflammatoire haard.

Bij het diagnosticeren van chronische aspecifieke lymfadenitis is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen vergroting van de lymfeklieren bij infectieziekten, zoals griep, syfilis, difterie en roodvonk.

Over het algemeen is de diagnose chronische lymfadenitis gebaseerd op alle klinische indicaties van de ziekte. Bij twijfelachtige gevallen van differentiële diagnose is een punctiebiopsie van de lymfeklieren of verwijdering van de lymfeklieren voor histologisch onderzoek aangewezen. De resultaten van een punctie van de aangetaste lymfeklier laten in de regel redelijke conclusies toe over de toestand van het lymfestelsel als geheel. De vorming van verkalkingen in de lymfeklieren kan worden vastgesteld met behulp van fluoroscopie.

Dit is van groot belang bij het diagnosticeren van chronische lymfadenitis en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Een uitgebreid onderzoek van de patiënt maakt het mogelijk de juiste diagnose te stellen. Allereerst bestuderen specialisten de reactie van het lichaam op tuberculine en mogelijke schade aan de longen en andere organen van de bovenste luchtwegen. Een gedetailleerde studie van de medische voorgeschiedenis van de patiënt kan bijdragen aan de juiste diagnose van chronische lymfadenitis.

[ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van chronische lymfadenitis

De behandeling van chronische lymfadenitis moet worden gestart met het elimineren van de onderliggende oorzaak van de infectieuze ontsteking van de lymfeklieren. Als chronische lymfadenitis tekenen van stomatogene of unilaterale oorsprong vertoont, voert de specialist een interventie uit die direct gericht is op het elimineren van de brandpunten van de infectieuze ontsteking. Tegelijkertijd wordt het ontstekingsproces in de lymfeklieren geëlimineerd. Breedspectrumantibiotica worden meestal gebruikt, evenals algemene tonica, antihistaminica en desensibiliserende medicijnen. Om ontstekingsprocessen actief tegen te gaan, is het noodzakelijk om al in de eerste stadia van de ziekte medicijnen te gebruiken. De meest effectieve medicijnen in dergelijke gevallen zijn flemoxine, ceftriaxon, amoxicilline, ceftazidim en ampicilline.

Flemoxin wordt ingenomen ongeacht de voedselinname; voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar is de dosering 500 mg driemaal daags, voor kinderen van 3 tot 10 jaar - 250 mg driemaal daags, voor kinderen jonger dan 3 jaar - 125 mg driemaal daags.

Ceftriaxon wordt intramusculair en intraveneus toegediend. De dagelijkse dosering van het geneesmiddel voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 1,0-2,0 gram per dag of 0,5-1,0 gram om de 12 uur. Indien nodig kan de dagelijkse dosering bij een infectie met matig gevoelige pathogenen worden verhoogd tot 4,0 gram. De dagelijkse dosering voor pasgeborenen is 20-50 mg, terwijl een hogere dosering dan 50 mg wordt afgeraden vanwege het nog niet volledig ontwikkelde enzymsysteem. Voor kinderen jonger dan 12 jaar is de aanbevolen dosering 20-75 mg per dag.

Amoxicilline wordt inwendig ingenomen; de dosering is individueel afhankelijk van de ernst van de infectieuze ontsteking. De aanbevolen dagelijkse dosering voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar is 500 mg driemaal daags. In gecompliceerde gevallen kan de maximale dosering worden verhoogd tot 3000 mg per dag. Voor kinderen jonger dan 2 jaar is de aanbevolen dagelijkse dosering 20 mg driemaal daags, voor kinderen van 2 tot 5 jaar is de dagelijkse dosering 125 mg driemaal daags en voor kinderen van 5 tot 10 jaar is de dagelijkse dosering 250 mg driemaal daags.

Ceftazidim wordt intramusculair en intraveneus toegediend. De dosering ceftazidim voor pasgeborenen en zuigelingen tot 2 maanden is 25-50 mg tweemaal daags. Voor kinderen van 2 maanden tot 12 jaar wordt een dosering van 50-100 mg driemaal daags aanbevolen. Bij een verzwakte immuniteit of ernstige infectieuze ontsteking kan de dosering worden verhoogd tot 150 mg driemaal daags. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de aanbevolen dosering 1,0 gram om de 8 uur of 2,0 gram om de 12 uur.

Ampicilline wordt ongeveer een uur voor de maaltijd oraal ingenomen. De dagelijkse dosering van het geneesmiddel wordt individueel voorgeschreven en is afhankelijk van de mate van infectieuze ontsteking. Volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar: 250-500 mg om de 6 uur. In dit geval kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 6 mg. Voor kinderen is de dagelijkse dosering 100 mg, verdeeld over 6 doses. De behandelingsduur varieert van een week tot twee weken en is afhankelijk van de lokalisatie van de infectie en de mate van ontwikkeling ervan.

De behandeling van chronische lymfadenitis vereist de verplichte opname van een reeks fysiotherapieprocedures. Sommige gevallen van chronische lymfadenitis vereisen een chirurgische ingreep, waarbij een abces in de ontstoken lymfeklier wordt gemaakt. Behandeling van vroege stadia van chronische lymfadenitis is mogelijk met fysiotherapieprocedures, zoals elektroforese en kompressen met dimexide. Een van de nieuwe methoden voor fysiotherapie is laserbestraling met neongels. Behandeling van chronische lymfadenitis moet worden gecombineerd met een verhoging van de immuunrespons van het lichaam als geheel. Hiervoor worden geneesmiddelen zoals methyluracil, pentoxyl, pantocrine en eleutherococcus gebruikt.

Methyluracil wordt ingenomen na of tijdens de maaltijd. De dosering voor volwassenen is 0,5 gram viermaal daags. In sommige gevallen kan het aantal doses, indien nodig, worden verhoogd tot zesmaal daags. De dosering voor kinderen jonger dan 8 jaar is 0,25 gram per dag, voor kinderen ouder dan 8 jaar 0,25-0,5 gram per dag. De behandeling duurt ongeveer veertig dagen.

Pentaxil en pantocrine worden inwendig ingenomen, uitsluitend na de maaltijd. De dosering voor volwassenen is 0,2-0,4 gram, maximaal vier keer per dag, de dosering voor kinderen is 0,2 gram per dag.

Eleutherococcus is een biologisch actief voedingssupplement. De dosering is één tot twee capsules, tweemaal daags: 's ochtends en 's avonds.

Elektrotherapeutische behandeling van lymfeklierontsteking heeft zijn effectiviteit bewezen bij de behandeling van chronische lymfadenitis. Het gebruik van fonoforese, bestraling met infraroodstralen, paraffinetherapie en elektroforese draagt zeker bij aan de effectiviteit van de behandeling.

Preventie van chronische lymfadenitis

Effectieve preventie van chronische lymfadenitis omvat allereerst het voorkomen van diverse soorten trauma, wonden, microtrauma's en snijwonden, zowel thuis als op de werkvloer. Mocht een dergelijke situatie zich voordoen, dan is het noodzakelijk om dergelijke schendingen van de huidintegriteit grondig te behandelen met desinfectiemiddelen. Het moderne aanbod aan desinfectiemiddelen is vrij breed. Een zeer belangrijke preventieve maatregel is de behandeling van schaafwonden en andere huidbeschadigingen om mogelijke infectie te voorkomen. Dagelijkse naleving van elementaire persoonlijke hygiëneregels is ook een belangrijk element in de preventie van chronische lymfadenitis. Van bijzonder belang voor de preventie van chronische lymfadenitis is de tijdige behandeling van ontstekingsprocessen en purulente pathologische formaties in het menselijk lichaam. Tijdige en correcte diagnose van infectieziekten die specifieke vormen van chronische lymfadenitis veroorzaken, is ook een van de effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte.

Prognose van chronische lymfadenitis

Een tijdige en gekwalificeerde behandeling garandeert in de meeste gevallen een gunstige prognose voor chronische lymfadenitis, met uitzondering van bijzonder ernstige gevallen van de ziekte. Het uitblijven van de noodzakelijke therapie of een te late start van de behandeling draagt bij aan de verspreiding en generalisatie van pathologische en ontstekingsprocessen in het lichaam, verstoring van de lymfedrainage en lymfoedeem. Vervolgens ontstaan er littekens in de lymfeklieren door de vervanging van lymfeweefsel. Bij de ontwikkeling van destructieve vormen van chronische lymfadenitis worden de afsterving van lymfeklieren en de daaropvolgende vervanging door littekenweefsel opgemerkt.

Lokalisatie van chronische lymfadenitis in de extremiteiten leidt in sommige gevallen tot verstoringen van de lymfedrainage en de ontwikkeling van lymfostase. Dit alles kan de verdere ontwikkeling van elefantiasis veroorzaken. Het is belangrijk om tijdig medische hulp in te roepen van gekwalificeerde specialisten. Zelfbehandeling van chronische lymfadenitis is strikt gecontra-indiceerd en kan rampzalige gevolgen hebben.