lieslymfadenitis

Lymfadenitis inguinalis is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lymfeklieren in de liesstreek. Er zijn vele oorzaken voor het ontstaan ervan, maar infectieziekten (vooral seksueel overdraagbare aandoeningen) zijn hiervan de meest voorkomende.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken lieslymfadenitis

Er zijn vele oorzaken voor het ontstaan van inguinale lymfadenitis; ze worden in ieder geval allemaal in verband gebracht met een primaire infectie, die gepaard gaat met een ontsteking. De meest voorkomende zijn schimmel-, bacteriële en virale infecties. Minder vaak komen parasitaire en chlamydia-infecties voor. Dit kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen zijn, infecties aan de onderste ledematen, lymfomen, oncologische aandoeningen in het bekkengebied, ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, ettervorming van steenpuisten, trofische ulcera, abcessen van de onderste ledematen, maar meestal zijn infecties van de inwendige en uitwendige geslachtsorganen de oorzaak (bijvoorbeeld syfilis, gonorroe, trichomonas, toxoplasmose). Zowel één als meerdere lymfeklieren kunnen worden aangetast. Soms treedt inguinale lymfadenitis op als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen. Een aparte categorie oorzaken van inguinale lymfadenitis omvat oncologische kwaadaardige en goedaardige aandoeningen van de bekkenorganen; deze kunnen ook ontstekingsprocessen in de lymfeklieren veroorzaken.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen lieslymfadenitis

De functie van het lymfestelsel is het vertragen en vernietigen van allerlei infectieuze factoren die via de lymfestroom en de bloedstroom de lymfeklieren kunnen binnendringen. Wanneer een infectie een lymfeklier binnendringt, kan deze geïrriteerd en ontstoken raken, wat lymfadenitis veroorzaakt. Inguinale lymfadenitis is een van de soorten ontstekingen van de lymfeklieren. Het optreden van lymfadenitis duidt op het optreden van een infectieuze of niet-infectieuze ziekte. Een toename van de lymfeklieren in de liesstreek kan ook wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige processen in het bekken of de buikholte. Door hun anatomische aard vergemakkelijken de lymfeklieren in de liesstreek de doorstroming en afstroming van lymfevocht naar de billen, de onderbuikwand, het anale kanaal, de onderste ledematen en de geslachtsdelen van vrouwen en mannen. Daarom duidt het optreden van lymfadenitis in de meeste gevallen op de ontwikkeling van ziekten van de bovengenoemde lichaamsdelen en organen.

Lymfadenitis van de inguinale lymfeklieren

In de liesstreek bevinden zich 3 groepen lymfeklieren:

1. Bovenste groep. Deze groep transporteert lymfe vanuit het onderste deel van de buikwand en de billen.
2. Mediale (middelste) groep. Deze groep draineert lymfe uit de anus, uitwendige genitaliën en perineum. Deze groep is het vaakst aangedaan.
3. Onderste groep. Verantwoordelijk voor de afvoer van lymfe uit de onderste ledematen.

Inguinale lymfadenitis wordt onderverdeeld in twee typen:

1. Primair. Het is uiterst zeldzaam en ontwikkelt zich als gevolg van directe penetratie van een pathogeen micro-organisme in de lymfeklier, direct via huidletsels en beschadiging van de slijmvliezen.
2. Secundair. Komt in de meeste gevallen voor bij inguinale lymfadenitis. De aanwezigheid ervan duidt op een ontstekingsziekte elders in het lichaam. Vaak kan dit type lymfadenitis wijzen op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Wat betreft de vorm van de ziekte, wordt onderscheid gemaakt tussen eenvoudige catarrale lymfadenitis, die optreedt zonder necrotische en purulente processen, en purulente lymfadenitis, die wordt gekenmerkt door een toegenomen, intense ontsteking van de lymfeklier, gedeeltelijke necrose van de weefsels en het daaropvolgende ontstaan van een abces (ettervorming). Deze aandoening dreigt met een vertraging van de lymfeafvoer, overrekking en verwijding van de lymfevaten, en oedeem van de bekkenorganen en onderste ledematen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van inguinale lymfadenitis

De belangrijkste en dominante symptomen van inguinale lymfadenitis zijn vergrote lymfeklieren, die pijnlijk zijn bij palpatie en in rust. Pijn en ongemak in de onderbuik tijdens fysieke activiteit en lopen kunnen ook worden opgemerkt. Bijkomende symptomen kunnen koorts, algehele malaise en koude rillingen zijn. Symptomen van complexere vormen van lymfadenitis worden gekenmerkt door roodheid en zwelling van de huid ter hoogte van de lymfeklier. Dit symptoom kan wijzen op een purulent proces in de lymfeklier, dat onmiddellijk moet worden behandeld, aangezien het uitblijven van behandeling kan leiden tot een ruptuur van de lymfeklier met daaropvolgende penetratie van pus in de intermusculaire ruimte, necrose (afsterven) van de lymfeklier en omliggende weefsels kan optreden, of de ziekte kan zich verspreiden naar het lymfestelsel van het hele lichaam. Men mag echter ook niet negeren dat kwaadaardige tumoren van de bekkenorganen kunnen uitzaaien naar de inguinale lymfeklieren en daardoor hun pijnlijkheid en vergroting kunnen veroorzaken. In dit geval is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken.

Als u last krijgt van een van de bovenstaande symptomen, zelfs als het maar de minste klachten zijn, moet u beslist een arts raadplegen. Inguinale lymfadenitis en de complicaties die hiermee gepaard gaan, kunnen namelijk leiden tot een kritieke toestand van het hele lichaam.

Acute inguinale lymfadenitis

Acute inguinale lymfadenitis wordt gekenmerkt door een acute ontsteking in de lymfeklier. De oorzaak kan elke aanwezige infectie in het lichaam zijn (bijvoorbeeld stafylokokken). De aanwezigheid van een etterende wond op het been kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de infectie via de lymfeklier de lymfeklier binnendringt. Acute lymfadenitis kan ook optreden tegen de achtergrond van gevorderde chronische inguinale lymfadenitis, die niet op behandeling reageerde. De belangrijkste symptomen van acute lymfadenitis zijn hevig pijnlijke, vergrote lymfeklieren, roodheid van de huid in het gebied van de lymfeklier, algehele malaise en een verhoogde lichaamstemperatuur. Indien onbehandeld, begint de lymfeklier te etteren, ontstaat er een abces dat, wanneer het scheurt, verandert in flegmon en dienovereenkomstig weefselnecrose (afsterven) veroorzaakt. Soms kan acute purulente lymfadenitis zich naar meerdere lymfeklieren tegelijk verspreiden, waardoor dergelijke aandoeningen spoedeisende medische hulp vereisen, aangezien er een risico op bloedvergiftiging bestaat.

Inguinale lymfadenitis bij vrouwen

Bij vrouwen kan inguinale lymfadenitis voornamelijk optreden vanwege een aantal specifieke oorzaken voor vrouwen, zoals: cysten in de inwendige geslachtsorganen, diverse infectie- en schimmelziekten, en kwaadaardige formaties in de bekkenorganen. Lymfadenitis bij vrouwen verloopt op dezelfde manier als bij mannen, met dezelfde symptomen. Het enige verschil tussen inguinale lymfadenitis bij vrouwen en mannen is de onderliggende oorzaak, met name de nauwe relatie tussen aandoeningen van de geslachtsorganen en aandoeningen van de inguinale lymfeklieren. Het is belangrijk om op te merken dat inguinale lymfadenitis bij vrouwen kan uitgroeien tot lymfogranulomatose, wat ernstigere gevolgen heeft. Tijdige diagnose en behandeling kunnen daarom voorkomen dat vrouwen deze ernstige aandoening krijgen.

Inguinale lymfadenitis bij mannen

Inguinale lymfadenitis bij mannen komt vaak voor als gevolg van uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren van de inwendige en uitwendige geslachtsorganen rechtstreeks naar de lymfeklier zelf, evenals door de aanwezigheid van geslachtsziekten en infectieziekten. Het beloop en de symptomen van de ziekte bij mannen zijn hetzelfde als bij vrouwen. Als de oorzaak van inguinale lymfadenitis bij mannen uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren zijn, is het noodzakelijk om onmiddellijk over te gaan tot conservatieve of chirurgische therapie, aangezien uitzaaiingen van tumoren naar de lymfeklieren de neiging hebben zich snel te verspreiden en uitzaaiingen een hele groep van zowel inguinale lymfeklieren als inwendige lymfeklieren in het bekken kunnen aantasten.

Inguinale lymfadenitis bij kinderen

Inguinale lymfadenitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen, omdat kinderen minder vatbaar zijn voor infecties met seksueel overdraagbare aandoeningen en er praktisch geen gevallen van oncologische aandoeningen van de geslachtsorganen bij kinderen zijn. Het is ook de moeite waard om te letten op de leeftijd van het kind - als het een tiener is, is een consult met een veneroloog verplicht, maar als het een pasgeborene of een zeer jong kind betreft, kan de oorzaak een intra-uteriene infectie, immuunproblemen of aangeboren afwijkingen van de lymfeafvoer zijn. Heel vaak worden inguinale lymfadenitis bij kinderen veroorzaakt door infectieziekten die optreden als gevolg van verwondingen en microtrauma's van omliggende weefsels en geslachtsorganen, maceratie van de huid bij pasgeborenen, enz. Tijdige diagnose en behandeling van lymfadenitis bij kinderen is erg belangrijk, aangezien de ontwikkeling van de ziekte fataal kan zijn voor het kind en vervolgens tot tal van bijkomende ziekten kan leiden.

Diagnostics lieslymfadenitis

Normaal gesproken zijn de inguinale lymfeklieren bij een gezond persoon niet palpabel, steken ze niet boven de huid uit en veroorzaken ze geen pijn of ongemak. Om inguinale lymfadenitis te diagnosticeren, wordt allereerst een uitwendig onderzoek van de lies en de lymfeklieren uitgevoerd. Er worden duidelijke symptomen van lymfadenitis vastgesteld en verdere diagnostische methoden worden voorgeschreven in de vorm van laboratorium- of instrumentele onderzoeksmethoden. Normaal gesproken is een algemeen en biochemisch bloedonderzoek nodig om de typische verwekker van de ziekte te bepalen. In sommige ernstigere gevallen van de ziekte wordt een biopsie van de lymfeklier uitgevoerd om een histologische analyse uit te voeren om pathologisch veranderde cellen op te sporen. Deze analyse is nodig om de aan- of afwezigheid van kwaadaardige metastasen vanuit andere organen in de lymfeklier te bevestigen. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen, is het noodzakelijk om meerdere medisch specialisten uit verschillende vakgebieden tegelijkertijd te raadplegen. Hierdoor kan elk lichaamssysteem grondiger worden onderzocht en kan over het algemeen tot één conclusie worden gekomen die de onderliggende oorzaak van de ziekte aanwijst en helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren van inguinale lymfadenitis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling lieslymfadenitis

Behandelingsmethoden voor inguinale lymfadenitis worden geselecteerd op basis van de onderliggende oorzaak en het stadium van de ziekte. In de beginfase moet de patiënt een rustige levensstijl nastreven en hypothermie vermijden. Wat betreft fysiotherapie, worden elektroforese, galvanisatie en echografie gebruikt voor inguinale lymfadenitis. Wanneer de ziekte complexer wordt, wordt primair intensieve antibioticatherapie gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen en krijgt de patiënt daarnaast immunostimulerende en algemene stimulerende medicijnen voorgeschreven. Als inguinale lymfadenitis purulent wordt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, die bestaat uit het openen en draineren van het abces met voortzetting van de conservatieve therapie. Indien na een biopsie van de lymfeklier tekenen van metastasen van kwaadaardige tumoren worden gevonden, zal de behandeling gericht zijn op chemotherapie en radiotherapie. In de meest kritieke situaties, wanneer necrose van de lymfeklieren wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om deze operatief te verwijderen. Deze methode wordt niet vaak gebruikt omdat complicaties zoals abnormale lymfedrainage kunnen ontstaan. Behandeling van inguinale lymfadenitis met traditionele methoden is geen effectieve behandelmethode, omdat deze alleen kan worden gebruikt voor primaire manifestaties van de ziekte en alleen als aanvullende ondersteunende therapie. Het is ook belangrijk om op te merken dat het opwarmen van ontstoken lymfeklieren ten strengste verboden is, omdat dit leidt tot stagnatie van de lymfe, de afvoer van lymfevocht verstoort en de ontwikkeling van een purulent proces bedreigt.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling en complicaties van een aandoening zoals inguinale lymfadenitis te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om de bron van infectie in het lichaam die deze ziekte kan veroorzaken, aan te pakken. Lymfadenitis manifesteert zich namelijk van nature in de meeste gevallen als een secundaire ziekte met een onderliggende oorzaak. Dit kunnen infectieziekten en schimmelziekten van het urogenitale stelsel, oncologische aandoeningen en huidletsels zijn. Microtrauma's en huidbeschadigingen moeten met antiseptische oplossingen (waterstofperoxide, jodium, briljantgroen) worden behandeld om purulente en septische complicaties te voorkomen. Als het purulente proces al aanwezig is, moet het dringend worden geëlimineerd voordat het gecompliceerd wordt en de bloedsomloop en het lymfestelsel aantast. Indien nodig, kunt u ook algemene tonische en immuunversterkende medicijnen gebruiken als het immuunsysteem verzwakt is.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognose

De prognose voor inguinale lymfadenitis is meestal gunstig. Indien de juiste diagnose is gesteld en de behandeling tijdig is gestart, zijn positieve resultaten van herstel te verwachten. Anders kan, bij gebrek aan behandeling, een algemene infectie optreden en bestaat het risico op necrose van de lymfeklier, waardoor verdere verwijdering ervan met daaropvolgende verstoring van de lymfestroom dreigt.

Zelf inguinale lymfadenitis behandelen is zeer gevaarlijk, omdat het tot ernstige complicaties kan leiden. Tijdig contact opnemen met een specialist en de nodige behandelingsmaatregelen nemen is daarom de sleutel tot succesvol herstel.

[ 15 ], [ 16 ]