Chronische niet-obstructieve bronchitis: symptomen

Het klinische beloop van chronische niet-obstructieve bronchitis wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door lange perioden van aanhoudende klinische remissie en relatief zelden optredende exacerbaties van de ziekte (niet vaker 1-2 maal per jaar).

Het stadium van remissie wordt gekenmerkt door slechte klinische symptomen. De meeste mensen met chronische obstructieve bronchitis, niet beschouwen zichzelf ziek, en periodiek optredende hoest verklaren de gewoonte van het roken van tabak (rokershoest). In deze fase is hoesten het enige symptoom van de ziekte. Het komt vaak voor in de ochtend, na de slaap en gaat gepaard met een mild slijm of mucopurulent sputum. Hoesten in deze gevallen is een soort beschermend mechanisme om overtollige bronchiale afscheiding te verwijderen, de opslag 's nachts in de bronchiën, en weerspiegelt de bestaande patiënt morphofunctional stoornissen - overproductie van bronchiale afscheidingen en de efficiëntie van het mucociliaire transport te verminderen. Soms wordt een dergelijke periodieke hoest veroorzaakt door inademing van koude lucht, geconcentreerde tabaksrook of aanzienlijke fysieke inspanning.

Andere symptomen in de fase van aanhoudende klinische remissie worden meestal niet gevonden. De werkcapaciteit en fysieke activiteit in het leven van patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis zijn in de regel volledig bewaard.

Bij een objectief onderzoek van dergelijke patiënten in een fase van remissie van zichtbare afwijkingen van de norm, met uitzondering van een rigide ademhaling, wordt dit meestal niet onthuld. Slechts af en toe met auscultatie van de longen kunnen enkele droge lage tonen worden waargenomen, vooral bij geforceerde uitademing. Chryps zijn erg wispelturig en verdwijnen snel na een kleine hoest.

De fase van exacerbatie wordt gekenmerkt door een meer levendige klinische symptomatologie. Exacerbatie van bronchitis meestal veroorzaken SARS, vaak tijdens epidemieën van virale infecties waarbij de bacteriële infectie wordt snel bevestigd. In andere gevallen kan een bevorderende factor worden uitgedrukt hypothermie ( "koud"), overmatig roken of blootstelling aan bronchiale irriterende huishoudelijke of industriële aard, evenals acute laryngitis, faryngitis, tonsillitis of significante lichamelijke vermoeidheid van invloed zijn pas immuunsysteem en de algehele weerstand .

Typische seizoensgebondenheid van exacerbaties, die vaak in de late herfst of het vroege voorjaar optreden, tijdens uitgesproken verschillen in weers- en klimaatfactoren.

Bij het ondervragen van een patiënt met exacerbatie van chronische niet-obstructieve bronchitis, zijn er in principe drie klinische symptomen:

• hoesten met slijm;
• koorts (optioneel);
• intoxicatiesyndroom.

In de meeste gevallen is hoest, in het klinische beeld van een exacerbatie, veel belangrijker, veel intenser en pijnlijker dan tijdens de periode van remissie van de ziekte. De hoest maakt de patiënt niet alleen zorgen over de rammen, op en gedurende de dag en vooral tabaksrook, vluchtige verontreinigende stoffen, respiratoire virale infectie

Chronische blootstelling van het bronchiale slijmvlies nacht wanneer de patiënt in horizontale positie bed, waarin stroming van slijm in de bronchi en de trachea grotere bevordert, bevatten, omdat een groot aantal hoest receptoren bekend.

Hoest is vaker productief en gaat gepaard met scheiding van mucopurulent en purulent sputum, dat meer viskeus en slecht gescheiden wordt. Niettemin neemt de dagelijkse hoeveelheid aanzienlijk toe in vergelijking met de fase van remissie.

Een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile cijfers wordt vaak waargenomen, maar niet altijd. Een hogere koorts is kenmerkend voor exacerbaties van chronische niet-obstructieve bronchitis, veroorzaakt door een acute virale infectie.

In het algemeen neemt bij patiënten met exacerbatie van chronische niet-obstructieve bronchitis de werkcapaciteit af, er is uitgesproken zweten, zwakte, hoofdpijn, spierpijn. Vooral geuite symptomen van intoxicatie tegen een achtergrond van significante koorts. Niettemin moet eraan worden herinnerd dat de verslechtering van de algemene toestand en individuele symptomen van intoxicatie zelfs bij patiënten met een normale lichaamstemperatuur kunnen worden opgespoord.

Met objectief onderzoek worden in de meeste gevallen ook zeer magere veranderingen van de ademhalingsorganen gedetecteerd. De vorm van de borstkas is meestal niet veranderd. Percutaal bepaald duidelijk pulmonaal geluid, hetzelfde op de symmetrische delen van de longen.

De grootste diagnostische waarde wordt gegeven door auscultatie. Bij patiënten met acute exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis meest kenmerkend moeilijk ademen, om over het gehele oppervlak van de longen te luisteren en veroorzaakt door niet-uniformiteit van het lumen en de "ruwheid" van de binnenkant van de grote en middelgrote luchtwegen.

In de regel worden verspreide droge rafels, vaker ook lowtonal (bas), ook waargenomen, wat wijst op de aanwezigheid van grote hoeveelheden stroperig sputum bij grote en middelgrote bronchiën. Luchtbeweging tijdens inspiratie en expiratie veroorzaakt laagfrequente vibraties draden en strengen viskeuze slijm, wat leidt tot het verschijnen van lange zing - levendig en neuriën wheezes, die normaliter beluisterd beide fasen van de ademhaling. De eigenaardigheid van bassen is hun onbestendigheid: ze worden beluisterd en verdwijnen vervolgens, vooral na hoesten. In sommige gevallen kunt u luisteren naar natte en kleine bubbels of medium borrelende stille rales, wat geassocieerd is met het verschijnen in het lumen van het meer vloeibare geheim van de bronchiën.

Er zij op gewezen dat een relatief klein deel van de patiënten met chronische obstructieve bronchitis die tijdens exacerbaties kan worden gedetecteerd individuele symptomen van bronchiale obstructie, vooral door een reversibele obstructie component - de aanwezigheid in het lumen van de bronchus grote hoeveelheid viskeus slijm en ook matige bronchiale spasmen van gladde spieren. Vaak dergelijke situatie ontstaat wanneer de exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis veroorzaakt door acute respiratoire virale infecties - influenza, adenovirus of PC virusinfectie. Klinisch wordt dit uitgedrukt door een bepaalde ademhalingsmoeilijkheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning of tijdens een aanval van improductieve hoest. Vaak vindt ademhalingsongemak 's nachts plaats, wanneer de patiënt een horizontale positie in bed neemt. Aldus auskulgativno, temidden ademhalingsproblemen beginnen geausculteerd hoge toon (treble) droog piepende ademhaling. Ze worden het best geïdentificeerd tijdens een snelle geforceerde uitademing. Deze techniek helpt om zelfs verborgen bronchusobstructie syndroom soms ontwikkelt zich bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis in verergering van de ziekte fase te identificeren. Na verlichting van exacerbatie van chronische niet-obstructieve bronchitis verdwijnen de tekenen van matige bronchiale obstructie volledig.

• De meest kenmerkende klinische symptomen van exacerbatie van chronische niet-obstructieve bronchitis zijn:
  • hoesten met slijmvlies of mucopurulent sputum;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot laaggradig;
  • Intense intoxicatie;
  • droge, verspreide, laag-piepende ademhaling in de longen tegen de achtergrond van harde ademhaling.
• Slechts een deel van de patiënten met chronische obstructieve bronchitis expressie exacerbatie fase matige symptomen van bronchiale obstructie openbaren (ademhalingsmoeilijkheden, piepende hoge tonen, productieve hoest aanvallen) veroorzaakt reversibele luchtwegobstructie component - de aanwezigheid van viskeuze slijm en bronchospasmen.
• In de fase van remissie van chronische niet-obstructieve bronchitis wordt hoest met sputum gedetecteerd bij patiënten, terwijl dyspneu en andere tekenen van bronchiaal obstructief syndroom volledig afwezig zijn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],