Chronische tonsillitis: classificatie

Momenteel is aangenomen, is nog steeds geldig op VII otolaryngologists Union Congress (1975) indeling op het congres I.B.Soldatovym en weer in haar methodologische aanbevelingen (1979) voorgesteld, volgens welke een groot aantal soorten van pathologische chronische amandelontsteking samengevat in twee klinische vormen - gecompenseerde en gedecompenseerde chronische tonsillitis. Natuurlijk, deze indeling heeft niets te maken met de beginselen van wetenschappelijke indeling van de keelholte en tonsillaire ziekte, als een geheel, met inbegrip van acute tonsillitis vertegenwoordigt slechts een lijst van bekende oorzaken en types van de keel ziekten, en in het bijzonder de amandelen. Elke classificatie heeft tot essentiële kenmerken van het geclassificeerde object te identificeren en bevatten informatie over de interne processen (etiologie en pathogenese) en uiterlijke kenmerken (symptomen dynamiek van de klinische toestand) variërende nosologische ziekte. Op weg naar het ontwikkelen van een dergelijke classificatie om bekende redenen, zijn er grote problemen. Monomodale systemen en verschijnselen afgebakend door een bepaald structureel-functioneel complex zijn correct geclassificeerd. Deze indeling kan voldoen aan de eisen van een echt wetenschappelijk systematisering van kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van het fenomeen te bestuderen, die bestaat in de vaststelling van de natuurlijke verbindingen tussen de elementen van het systeem om de locatie van elk van hen vast te stellen in het geheime systeem. In die zin, de indeling, als gevolg van de vorming van een wetenschappelijk onderzoek werken op het gebied van specifieke medische problemen, is een "bank" geïdentificeerd informatie, en in de bestaande interne verbindingen tussen de elementen van het systeem - de zoekmachine van nieuwe wetten, fenomenen en objecten, het ontwikkelen van het probleem. Echter, terug te keren naar de indeling I.B.Soldatova, niet om de praktische betekenis te noemen, want het biedt een alternatief voor het kiezen van een werkwijze voor de behandeling van chronische tonsillitis.

In 1978 "herleefde V.T. Palchun" de classificatie van chronische tonsillitis van B.S. Preobrazhensky (1954), veranderde deze enigszins en voegde toe. Volgens deze classificatie is chronische tonsillitis verdeeld in een eenvoudige en toxisch-allergische vorm.

De auteur beschrijft de eenvoudige vorm van lokale symptomen van chronische tonsillitis en de aanwezigheid van angina bij de anamnese bij 96% van de patiënten. De classificatie vermeldt alle bekende tekenen van chronische tonsillitis. Met deze vorm kunnen er zogenaamde bijkomende ziekten zijn, die volgens VT Palchun "geen enkele etiologische basis met chronische tonsillitis hebben; pathogenetische communicatie vindt plaats door algemene en lokale weerstand ". In de bovenstaande definitie van een eenvoudige vorm is er geen sleutelzin, namelijk dat deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van metatonsillaire complicaties. Bij de interpretatie van de auteur van "eenvoudige vorm" wordt aangeduid met "gecompenseerde vorm," I.B.Soldatova dergelijke "toevoegsels" als een lijst van lokale symptomen van chronische tonsillitis en de verwijzing naar "co-morbiditeiten" vaag verwijst naar de mogelijkheid van versterking van chronische tonsillitis relevante risicofactoren, uitstelt de V.T.Palchuna deel indeling van het ware doel van deze definitie als uitputtend classificatie definities en brengt het naar een lokaal patroon lijst of symptomen van chronische tonsillitis .

Toxic-allergische vorm van chronische tonsillitis in haar verhaal van het meer lijkt op de contouren van een student maakte een lezing over de klinische verschijnselen van chronische tonsillitis. In feite Gegevens ze het begrip "gedecompenseerde chronische tonsillitis", voorgesteld I.B.Soldatovym in 1975. Volgens V.T.Palchunu (1978), wordt deze vorm verdeeld in I en II graad. Hieronder vindt u gedetailleerde informatie over tonsillaire en algemene tekenen die kenmerkend zijn voor deze vormen van chronische tonsillitis. Ongetwijfeld, de indeling van chronische tonsillitis B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna en heeft een bepaalde betekenis didactische, het bevorderen van chronische amandelontsteking begrijpen hoe systemische ziekte detaillering zijn klinische verschijnselen, maar deze vorm van presentatie van de informatie meer geschikt is voor de concepten van circuit of een lijst van de symptomen dan naar het concept van de classificatie van het pathologische proces als zodanig.

Vele andere classificaties voorgesteld door verschillende auteurs, herhaald in verschillende termen aan elkaar of voor kleine wijzigingen in de bestaande, maar ze hebben de tand des tijds niet staan, en vandaag de dag de meest geschikte indeling voor de praktische toepassing van de indeling blijft I.B.Soldatova.

Classificatie van ziekten van palatinemamillen

Acute tonsillitis.

• Primair: catarrhal, lacunar. Folliculaire, ulceratieve vliezige angina.
• secundair:
  • bij acute infectieziekten - difterie, vuurrode koorts, tularemie, tyfeuze koorts;
  • met aandoeningen van het bloedsysteem - infectieuze mononucleosis, agranulocytose, voedsel-toxisch aleukia, leukemie.

Chronische tonsillitis.

• Niet-specifieke:
  • gecompenseerd formulier;
  • gedecompenseerde vorm.
• Specifiek: met infectieuze granulomen - tuberculose, syfilis, sclera.

Het "probleem" van de classificatie van acad. IB Soldatov, men kan het niet nalaten de beknoptheid ervan te zien en, in tegenstelling tot de classificatie van Preobrazhensky-Palchun, een kleine hoeveelheid informatie.

Volgens VI Voyachek: "Chronische vormen van amygdala-ziekten zijn in twee hoofdgroepen verdeeld:

1. dystrofie, voornamelijk van het hypertrofische type, en
2. geassocieerd met inflammatoire en infectieuze processen. "

Zelfs in deze schijnbaar eenvoudige indeling reeds twee fundamentele concepten - dystrofie en inflammatoire en infectueuze proces "decodering" waarvan voor chronische tonsillitis als nosologie toelaat, indien nodig, een coherente classificatie van de ziekte, die organisch zou omvatten zulke obligate factoren creëren , zoals etiologie, pathogenese, pathomorfologie, klinische vormen en "integraal" - een behandelingsmethode.

Voortzetting van de analyse van V. Voyachek's classificatie, is het noodzakelijk om zijn conceptuele benadering van de geïsoleerde twee vormen van chronische tonsillitis herinneren. Volgens V.I.Voyacheku, de eerste vorm is de zogenaamde expressie mindalikovogo stereotypen - het biologische weefsel nodig limfoadenoidnoy functionele (fysiologische) voor bepaalde hypertrofie, genetisch bepaalde functies. En hoewel het niet V.I.Voyachek zeggen, alle daaropvolgende onderzoek op het gebied van chronische tonsillitis probleem bleek dat de fysiologische hypertrofie van de amandelen heeft weefsel reactie immuunrespons op vreemde antigenen, de onderliggende mechanismen die niet beperkt zijn tot "killer" systemen replicatie-, maar ook onderwijs zogenaamde HLA-markers immense aantal combinaties van hun onderlinge koppeling individuele genetische kenmerken van een persoon met de aard van de immuunrespons en klinische polymorfisme ziekten. De tweede vorm is een combinatie van productieve en inflammatoire processen die optreden op een achtergrond van progressieve vormen fysiologische decompensatie door verhoogde virulentie microbiota en spanning van het weefsel en systemische immuniteit verminderen. Dus, hoewel in verschillende woorden, maar wel aan die van de betekenis, V.I.Voyachek, in feite, gewezen op de weg, maar dat moet worden ontwikkeld leer van chronische tonsillitis, en die was bedoeld als een modern concept (theorie) van de ziekte te ontwikkelen. Hoe werd gevormd en dit concept - het onderwerp van speciale discussies en publicaties die niet in het bestek van deze gids, merken we alleen dat deel van de informatie over dit onderwerp kunt u vinden in onze aanbevolen literatuur, en in het bijzonder, in een zeer opmerkelijke monografie V.R.Gofmana et al. (1998) "Clinical Immunology of Chronic Tonsillitis."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]