Chronische tonsillitis: complicaties

Complicaties die voortkomen uit chronische tonsillitis zijn verdeeld in lokaal en algemeen (paratonzillar en metatonsillar).

Lokale complicaties zijn onder meer:

1. paratonzillit met periodiek optredende peritonsillaire abcessen;
2. verergering van parenchymale tonsillitis in de vorm van terugkerende angina;
3. regionale lymfadenitis;
4. intratronale solitaire en meervoudige abcessen;
5. de degeneratie van het parenchymale weefsel in de mondholte met het verlies van palatine amandelen van zijn specifieke lokale en algemene immuunfuncties, enz.

Veel voorkomende complicaties zijn:

1. acute tonsillaire sepsis, redenen geruwd extrusie uit spleten afsterven van pluggen (GHB mechanische verstoring) of gestoorde barrièrefunctie als gevolg van infectieuze en toxische schade celmembranen, zowel uit de plaats van infectie en de veneuze plexus mindalikovyh lymfevaten kunnen zijn;
2. chroniosepsis, die ook optreedt als gevolg van een gestoorde GHB-functie onder invloed van chronische infectieuze en allergische effecten van focale infectie die nestelt in de palatinale amandelen;
3. vorige staten uiteindelijk kan bijdragen aan de nederlaag van toxische-allergische aard van organen en systemen op grote afstand van de plaats van infectie (bacteriële endocarditis, reumatische koorts, besmettelijke niet-specifieke arthritis, nefritis, pyelitis, cholecystitis en een aantal andere ziekten).

Bij metatonsoncomplicaties moet speciale aandacht worden besteed aan schade aan de schildklier. Zoals B.S. Preobrazhensky bewees (1958), is er een significante correlatie tussen chronische tonsillitis en verschillende soorten ziekten van deze klier. Meestal wordt chronische tonsillitis waargenomen bij hyperthyreoïdie. Er zijn ook schendingen van andere endocriene klieren.

Op basis van het voorgaande moet worden aangenomen dat chronische tonsillitis, beginnen zowel lokale autoimmuunproces infectueuze en allergische aard de vernietiging van beschermende barrières en ontwikkeling van algemene toxische en allergische reacties, omgezet in de systemische pathologisch proces dat meerdere organen omvat, die eerste resist op om hun interne homeostatische mechanismen pathologische effecten van pathogene factoren te helpen, en wanneer deze mechanismen uitgeput zijn, worden ze zelf de bron m infectie en dus een vicieuze cirkel naar zogenaamde pathologische functioneel te vormen begint te werken op zijn eigen interne wetten, waardoor de curatieve zonder tussenkomst van buiten het lichaam bestemd om zelfvernietiging.

Van de meest voorkomende complicaties, zullen we ons concentreren op nefritis, reuma en endocarditis.

Jade van tonsillogene natuur manifesteert zich door permanente albuminurie en treedt op met angina of peritonsillair abces. Acute nefritis treedt op in 50% van de gevallen na angina of exacerbatie van chronische tonsillitis. Focal glomerulonefritis van tonzilgene natuur komt voor in 75-80% van de gevallen. De amandel focus ondersteunt albuminurie en hematurie totdat deze haard is uitgeroeid. Exacerbatie van jade en het optreden van arteriële gingertenzii dragen bij aan exacerbatie van chronische tonsillitis. Opgemerkt wordt dat soms het optreden van niercomplicaties wordt vergemakkelijkt door mechanische druk op de palatinale amandelen om de hoofdmassa's te verwijderen uit lacunes, het optreden van adenovirale ziekten, lokale en algemene hypothermie. Tonzillogennaya niercomplicaties moet worden doorverwezen naar tonzillogennoy nefronatii, zoals blijkt uit het feit dat na tonsillectomy vicieuze cirkel is gebroken en de nieren komen tot een toestand van normaal (als er geen onomkeerbare veranderingen in hen).

Reuma. De rol van chronische tonsillitis bij het optreden van reuma is al lang bekend. Het werd gevonden dat bij de meeste patiënten het begin van de ziekte of het recidief ervan wordt voorafgegaan door angina, faryngitis, rhinitis of roodvonk. GF Lang bracht reuma in verband met een allergisch organisme van streptokokkeninfectie, in het bijzonder nestelend in palatinemamillen. Volgens hem wordt bij een derde van de gevallen van reumatische infectie tonsillogene reuma waargenomen. Typisch reumatoïde verschijnselen optreden na 3-4 weken na ziekte of verergering van angina chronische amandelontsteking, niet anders klinische verschijnselen, soms zelfs zonder regionale limfoadenita. Het is echter altijd mogelijk om een verband te leggen tussen de reumatoïde reactie en het voorgaande tonsillo-gene overschot. Er mag worden aangenomen dat in tegenstelling tot de "echte" reuma, die in wezen een vorm van systemische bindweefselziekten, waarbij de werkwijze is uitsluitend het periarticulaire bindweefsel, infectieuze arthritis, veroorzaakt door de een of andere primaire plaats van infectie, vaak gevonden, samen met schade aan gewrichtskapsels, betrokken bij het ziekteproces van bot en kraakbeen, ligamenten articulaire inrichting, zodat de ontwikkeling van gewrichtsankylose.

Hartziekte in 90% van de gevallen vanwege zijn oorsprong reuma. Gezien het feit dat de zeer reumatische infectie in veel gevallen te wijten aan de aanwezigheid van chronische tonsillitis moet worden beschouwd als vast te staan dat de ziekte van de amandelen direct gerelateerd is aan de opkomst van besmettelijke-allergisch (septische) endocarditis en myocarditis. Dus, tijdens of onmiddellijk na de overgedragen angina of exacerbatie van chronische tonsillitis, worden pathologische symptomen van het ECG onthuld. Een nauwe verbinding (reflex en humorale) van de amandelen met het hart (geleidend en verbindend weefsel) werd vastgesteld en experimenteel. De introductie van terpentine in de palatinamanen voor de proefdieren veroorzaakte karakteristieke veranderingen in het ECG, terwijl een dergelijk effect op de eindigheid van dergelijke ECG-veranderingen niet tot gevolg had.

Een van de meest voorkomende cardiale complicaties bij chronische tonsillitis wordt wereldwijd erkend tonzillokardialny syndroom, dystrofie of myocard tonzillogennaya voortvloeiende vergiftiging stoffen die vrijkomen in het bloed met een chronische amandelontsteking of frequente angina en myocard gevoeligheid voor deze stoffen. Patiënten klagen over kortademigheid en hartslag met lichamelijke inspanning (minder vaak in rust), soms een gevoel van verstoring van het werk van het hart. Objectieve tekenen van tonsillocard syndroom zijn wispelturig. Vaak is er tachycardie, soms geausculteerd systolisch geruis aan de top van het hart, veroorzaakt door de relatieve mitralisinsufficiëntie, beats. De ECG kunnen diverse aandoeningen geleidbaarheid tonen zonder het bereiken van een aanzienlijke mate, aritmie, T top veranderingen in het ECG vaak geen verandering in aanwezigheid van onplezierige subjectieve ervaring achter het borstbeen. Tonzillokardialny syndroom treedt vaak een voorloper tonzillogennaya myocarditis gemanifesteerd sterker verminderde hartactiviteit gemeen met ontstekingsverschijnselen (verhoogde ESR, leukocytose, positieve test voor C-reactief proteïne, enz.).

Op basis van de leer van de focal infectie, veel auteurs in de 30-er jaren van de vorige eeuw, meeslepen door de theorie van "het portaal van de infectie," het toerekenen van de amandelen bijna een "globale rol" bij het ontstaan van vele ziekten uitgevoerd. Ze zijn begonnen met een volledige verwijdering van de amandelen in verschillende infectieziekten en allergische ziekten, als een "broeinest van besmetting", zonder in feite geen idee van de belangrijkste functies van het lichaam, vooral in de vroege stadia van postnatale ontogenese.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]