Classificatie (soorten) van hoofdpijn

In de loop der jaren zijn er verschillende classificaties van hoofdpijn voorgesteld, maar sommige daarvan voldeden niet aan de eisen van clinici, terwijl andere niet voldeden aan de eisen van wetenschappers die de pathofysiologische mechanismen van het ontstaan en de ontwikkeling van cefalgie bestudeerden.

In 1988 stelde de International Headache Society een universele classificatie voor, die niet alleen handig bleek voor specialisten, maar ook voor artsen van elk profiel. De classificatie omvat een lange lijst van aandoeningen waarvan hoofdpijn een van de belangrijkste symptomen is. Hierdoor kunnen ook syndromen worden opgenomen die niet specifiek zijn geïdentificeerd, maar wel in de huisartsgeneeskunde worden geaccepteerd, zoals vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) en myofasciale pijn, die een veelvoorkomende oorzaak (of begeleidende factor) van hoofdpijn kunnen zijn.

Er zijn primaire en secundaire soorten hoofdpijn:

1. Primaire hoofdpijnen zijn onafhankelijke nosologische vormen, waartoe onder andere migraine, clusterhoofdpijn, chronische paroxysmale hemicranie en spierspanningshoofdpijn behoren.
2. Secundaire of symptomatische hoofdpijnen veroorzaakt door welke ziekte dan ook (traumatisch hersenletsel, vasculaire pathologie van de hersenen, tumoren, enz.).

Andere classificaties zijn ook van groot belang. LO Badalyan et al. (1991) stellen voor om vier groepen hoofdpijn te onderscheiden:

1. acuut;
2. acuut recidiverend;
3. chronisch progressief;
4. chronisch niet-progressief.

Deze indeling maakt het mogelijk om hoofdpijn te karakteriseren volgens een tijdscriterium (over een periode van het leven).

In de praktijk is de pathogenetische classificatie van hoofdpijn zeer relevant, waarbij het type hoofdpijn wordt gekoppeld aan het pathofysiologische mechanisme dat de hoofdpijn beïnvloedt. Volgens deze classificatie worden de volgende typen hoofdpijn onderscheiden:

1. vasculaire hoofdpijn;
2. spierspanningshoofdpijn;
3. dynamische hoofdpijn van het hersenvocht;
4. neuralgische hoofdpijn;
5. gemengde hoofdpijn;
6. psychogene hoofdpijn.

Sommige van deze soorten hoofdpijn worden onderverdeeld in een aantal subtypen, op basis van het onderliggende pathologische mechanisme.

Deze classificaties worden gegeven om de volgende redenen. Als het om diagnose gaat, is het noodzakelijk om de algemeen aanvaarde internationale classificatie te gebruiken. Om de behandelmethode en -tactiek te selecteren, is het raadzaam om soorten hoofdpijn te onderscheiden op basis van pathofysiologisch mechanisme en de aard van het beloop (tijdscriterium).

Classificatie van hoofdpijn

Nee.	Categorie	Kenmerkend	Frequentie van voorkomen in de eerstelijnszorg
1	Migraine	Met aura, zonder aura	Wijdverbreid (wordt mogelijk niet opgemerkt tijdens de diagnose)
2	Spanningshoofdpijn (tensiehoofdpijn)	Acuut, chronisch	De meest voorkomende (de diagnose kan zelfs gesteld worden als deze niet bestaat)
3	"Histamine" - clusterhoofdpijn en chronische paroxysmale hemicranie	Komt episodisch voor, chronisch	Zeer zelden
4	Diverse hoofdpijnen die niet verband houden met structurele laesies	Hoesten, lichamelijke inspanning, geslachtsgemeenschap (orgastisch), externe druk, verkoudheid	Zelden
5	Geassocieerd met hoofdtrauma	Acuut, chronisch	De frequentie van voorkomen is variabel
6	Geassocieerd met disfunctie van het vaatstelsel	IHD of beroerte, subduraal hematoom, epiduraal hematoom, subarachnoïdale bloeding, arterioveneuze malformatie, hypertensie	Meestal wordt deze aandoening niet alleen door hoofdpijn gekenmerkt.
7	Geassocieerd met intracraniële aandoeningen die de werking van het vaatstelsel niet beïnvloeden	Hoge of lage hersenvochtdruk, infectie, tumor	Zelden
8	Geassocieerd met het misbruik van drugs, verdovende middelen of de plotselinge afwezigheid daarvan (misbruik)	Iatrogene ziekte, koolmonoxide, alcohol- en drugsontwenningssyndroom	De frequentie van voorkomen is variabel, niet frequent (mogelijk niet opgemerkt tijdens de diagnose)
9	Hoofdpijn veroorzaakt door extracerebrale infecties	Virale, bacteriële en andere infecties. Systematisch, centraal	De frequentie van voorkomen is variabel, wijdverbreid
10	Geassocieerd met stofwisselingsstoornissen	Hypoxie, hypercapnie, hypoglykemie	Het is niet gebruikelijk
11	Geassocieerd met ziekten en structurele afwijkingen in de structuur van hoofd en hals	Ziekten van de schedel, nek, ogen, oren, neus, sinussen, tanden, mondholte of andere gezichts- of schedelstructuren	Zeer wijdverbreid
12	Neuralgie en gerelateerde gezondheidsproblemen	Neuropathie, gordelroos, hersenneuralgie	Het komt niet vaak genoeg voor om als "hoofdpijn" te worden beschouwd
13	Gevallen die zich niet laten classificeren	Gevallen van het "gemengde" en niet-traditionele type	Brede verspreiding

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]