Classificatie van bronchiale astma

Momenteel zijn in de classificatie van bronchiale astma de belangrijkste twee benaderingen: aan de ene kant bronchiale astma is geclassificeerd door etiologie; aan de andere kant - door de ernst van de ziekte.

[1], [2], [3], [4],

Graden van ernst van bronchiale astma

[5], [6], [7], [8],

Lichte episodische cursus (intermitterend astma)

• kortdurende symptomen minder dan 1 keer per week;
• korte exacerbaties van de ziekte (van enkele uren tot meerdere dagen);
• nachtelijke symptomen 2 keer per maand of minder;
• afwezigheid van symptomen en normale functie van externe ademhaling tussen exacerbaties;
• PSV of FEV1
  • > 80% van de norm;
  • dagelijkse fluctuaties <20%

Licht blijvend astma

• symptomen 1 keer per week of vaker, maar niet elke dag;
• exacerbaties van de ziekte kunnen de lichamelijke activiteit en slaap verstoren;
• nachtsymptomen van astma komen vaker 2 keer per maand voor
• PSV of FEV1
  • > 80% van de norm;
  • dagelijkse schommelingen van 20-30%

Matig ernstig aanhoudend astma

• dagelijkse symptomen;
• exacerbaties van de ziekte verstoren lichamelijke activiteit en slaap;
• nachtelijke symptomen van astma komen vaker 1 keer per week voor;
• PSV of FEV1
  • van 60 tot 80% van de norm;
  • dagelijkse schommelingen> 30%

Ernstig persistent astma

• aanhoudende symptomen;
• frequente exacerbaties;
• fysieke activiteit wordt beperkt door manifestaties van bronchiale astma;
• PSV of FEV1
  • <60% van de norm;
  • dagelijkse schommelingen> 30%

Opmerkingen:

1. De term 'symptomen' is hier identiek aan een aanval van verstikking.
2. De mate van ernst moet alleen worden beoordeeld op basis van het gehele complex van de vermelde kenmerken en de PSV- en FEV-indicatoren.
3. De aanwezigheid van zelfs één kenmerk in verband met een ernstiger variant van het verloop van de ziekte maakt het mogelijk om het beloop van bronchiaal astma als ernstiger te evalueren.
4. PSV - piek expiratoire stroom. FEV1 is het volume van geforceerde expiratie in de eerste seconde.
5. Patiënten met een mate van ernst kunnen ernstige exacerbaties ontwikkelen, zelfs met een bedreiging voor het leven.

Evenzo wordt de ernst van bronchiale astma beoordeeld in de nationale overeenkomst van de Republiek Belarus over de diagnose, preventie en behandeling van bronchiaal astma (1998). Het enige verschil is in de frequentie van astma-aanvallen in mild episodische astma (niet meer dan 1-2 keer per week) en milde aanhoudende stroom (meer dan 2 keer per week, maar niet elke dag).

Van groot praktisch belang is de classificatie van professor G.B. Fedosejev (1982), die wijdverspreid is geworden. Het voordeel van classificatie is de identificatie van de stadia van ontwikkeling van bronchiale astma en clinico-pathogenetische varianten, die mogelijkheden creëren voor individuele diagnose, therapie en preventie.

Classificatie van bronchiale astma volgens ICD-10

Klasse X. Ziekten van het ademhalingssysteem

J45	astma
J45.0	Meestal allergisch astma
	Allergische bronchitis
	Allergische rhinitis met astma
	Atopische astma
	Exogeen allergisch astma
	Hooikoorts met astma
J45.1	Niet-allergisch astma
	Idiosyncratische astma
	Endogeen niet-allergisch astma
J45.8	Gemengd astma
J45.9	Onverwacht astma
	Astmatische bronchitis
	Late opkomst van astma
J46	Astmatische status
	Acuut ernstig astma

Het overwegend etiologische principe van de classificatie van bronchiale astma werd weerspiegeld in ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), opgesteld door de WHO in 1992.

Zoals uit de tabel blijkt, worden, afhankelijk van de etiologie, allergische, niet-allergische, gemengde en niet-gespecificeerde astma onderscheiden.

Het belangrijkste pathofysiologische teken van bronchiale astma is de aanwezigheid van hyperreactiviteit van de bronchiën, die ontstaat als gevolg van het ontstekingsproces in de bronchiën. Hyperreactiviteit is de verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen voor prikkels onverschillig voor gezonde individuen. De mate van hyperreactiviteit van de bronchiën correleert nauw met de ernst en prevalentie van het ontstekingsproces en, dienovereenkomstig, met de ernst van bronchiale astma.

Hyperreactiviteit van de bronchiën kan specifiek (ontwikkeld in reactie op blootstelling aan bepaalde allergenen) en niet-specifieke (onder invloed van verschillende stimuli allergische aard ontwikkeld) zijn. Daarom, allergische bronchiale astma - een bronchiale astma, die ontstaat onder invloed van bepaalde allergenen en worden gekenmerkt door specifieke bronchiale hyperreactiviteit; niet-allergische bronchiale astma - een bronchiale astma, niet-allergische ontwikkeling beïnvloed etiologische factoren (bijvoorbeeld aeropollyutantov, industriële risico, neuropsychiatrische, endocriene aandoeningen, lichaamsbeweging, medicatie, infecties) en gekenmerkt door niet-specifieke bronchiale hyperreactiviteit.

Gemengd bronchiaal astma wordt veroorzaakt door het gecombineerde effect van allergische en niet-allergische factoren en wordt dienovereenkomstig gekenmerkt door specifieke en niet-specifieke hyperreactiviteit van de bronchiën.

[9], [10], [11],

Classificatie van bronchiale astma GB Fedoseev (1982)

1. Stadia van ontwikkeling van bronchiale astma
   1. Biologische defecten bij praktisch gezonde mensen.
   2. De staat van verraad.
   3. Klinisch uitgesproken bronchiale astma.
2. Klinische en pathogenetische varianten van bronchiale astma
   1. Atopicheskiy.
   2. Infectious-afhankelijk.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Ernstige adrenerge onbalans.
   7. Cholinerge.
   8. Neuropsychiatrische.
   9. Aspirine.
   10. Vooral veranderde bronchiale reactiviteit.
3. Ernst van het beloop van bronchiale astma
   1. Gemakkelijke doorstroming.
   2. Het verloop van gemiddelde zwaartekracht.
   3. Zwaarstroom.
4. De fasen van het beloop van bronchiale astma
   1. Verergering.
   2. Onstabiele remissie.
   3. Remissie.
   4. Aanhoudende remissie (meer dan 2 jaar).
5. complicaties
   1. Pulmonair: emfyseem, atelectase, pneumothorax, pulmonale insufficiëntie, etc.
   2. Extrapulmonaal: pulmonaal hart, hartfalen, etc.

[12], [13]