Classificatie van bronchiale astma

Momenteel bestaan er twee hoofdbenaderingen voor de classificatie van bronchiale astma: enerzijds wordt bronchiale astma geclassificeerd op basis van de etiologie en anderzijds op basis van de ernst van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ernst van bronchiale astma

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Licht episodisch verloop (intermitterende astma)

• kortdurende symptomen minder dan een keer per week;
• korte exacerbaties van de ziekte (van enkele uren tot enkele dagen);
• nachtelijke symptomen 2 keer per maand of minder;
• afwezigheid van symptomen en normale ademhalingsfunctie tussen exacerbaties;
• PSV of FEV1
  • > 80% van normaal;
  • dagelijkse schommelingen < 20%

Lichte aanhoudende astma

• symptomen eenmaal per week of vaker, maar niet elke dag;
• verergeringen van de ziekte kunnen de fysieke activiteit en de slaap verstoren;
• nachtelijke astmasymptomen komen vaker dan 2 keer per maand voor
• PSV of FEV1
  • > 80% van normaal;
  • dagelijkse schommelingen 20-30%

Matige aanhoudende astma

• dagelijkse symptomen;
• verergeringen van de ziekte verstoren de fysieke activiteit en de slaap;
• nachtelijke astmasymptomen komen vaker dan eens per week voor;
• PSV of FEV1
  • van 60 tot 80% van de norm;
  • dagelijkse schommelingen > 30%

Ernstige aanhoudende astma

• aanhoudende symptomen;
• frequente verergeringen;
• fysieke activiteit wordt beperkt door verschijnselen van bronchiale astma;
• PSV of FEV1
  • < 60% van normaal;
  • dagelijkse schommelingen > 30%

Opmerkingen:

1. De term "symptomen" is hier identiek aan een verstikkingsaanval.
2. De mate van ernst mag uitsluitend beoordeeld worden op basis van het gehele complex van de gegeven signalen en indicatoren van PSV en FEV.
3. De aanwezigheid van zelfs maar één symptoom dat wijst op een ernstiger verloop van de ziekte, maakt het mogelijk om het verloop van bronchiale astma als ernstiger te beoordelen.
4. PSV - piekuitstroom. FEV1 - geforceerd uitademingsvolume in de eerste seconde.
5. Bij elke patiënt, ongeacht de ernst van de aandoening, kunnen ernstige verergeringen optreden, die zelfs levensbedreigend kunnen zijn.

De ernst van bronchiale astma wordt op vergelijkbare wijze beoordeeld in de Nationale Overeenkomst van de Republiek Belarus inzake de diagnose, preventie en behandeling van bronchiaal astma (1998). Het enige verschil zit in de frequentie van astma-aanvallen bij milde episodische bronchiale astma (niet meer dan 1-2 keer per week) en milde persisterende astma (meer dan 2 keer per week, maar niet dagelijks).

Van groot praktisch belang is de classificatie van professor GB Fedoseyev (1982), die inmiddels breed wordt gebruikt. Het voordeel van de classificatie is de identificatie van ontwikkelingsstadia van bronchiale astma en klinische en pathogene varianten, wat mogelijkheden biedt voor individuele diagnostiek, therapie en preventie.

Classificatie van bronchiale astma volgens ICD-10

Klasse X. Ziekten van het ademhalingsstelsel

J45	Astma
J45.0	Overwegend allergische astma
	Allergische bronchitis
	Allergische rhinitis met astma
	Atopische astma
	Exogene allergische astma
	Hooikoorts met astma
J45.1	Niet-allergische astma
	Idiosyncratische astma
	Endogene niet-allergische astma
J45.8	Gemengde astma
J45.9	Niet-gespecificeerde astma
	Astmatische bronchitis
	Astma met late aanvang
J46	Astmastatus
	Acuut ernstig astma

Het voornamelijk etiologische principe van de classificatie van bronchiale astma is terug te vinden in ICD-10 (International Classification of Diseases - 10e herziening), opgesteld door de WHO in 1992.

Zoals uit de tabel blijkt, wordt er afhankelijk van de etiologie onderscheid gemaakt tussen allergisch, niet-allergisch, gemengd en niet-gespecificeerd astma.

Het belangrijkste pathofysiologische teken van bronchiale astma is de aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit, die ontstaat als gevolg van het ontstekingsproces in de bronchiaalwand. Hyperreactiviteit is een verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen voor stimuli die ongevoelig zijn voor gezonde personen. De mate van bronchiale hyperreactiviteit hangt nauw samen met de ernst en prevalentie van het ontstekingsproces en daarmee met de ernst van bronchiale astma.

Bronchiale hyperreactiviteit kan specifiek (ontstaat als reactie op de effecten van bepaalde allergenen) en niet-specifiek (ontstaat onder invloed van verschillende stimuli van niet-allergene aard) zijn. Allergische bronchiale astma is dus bronchiale astma die zich ontwikkelt onder invloed van bepaalde allergenen en wordt gekenmerkt door specifieke bronchiale hyperreactiviteit; niet-allergische bronchiale astma is bronchiale astma die zich ontwikkelt onder invloed van niet-allergische etiologische factoren (bijv. luchtverontreinigende stoffen, industriële risico's, neuropsychiatrische en endocriene aandoeningen, fysieke activiteit, geneesmiddelen, infecties) en wordt gekenmerkt door niet-specifieke bronchiale hyperreactiviteit.

Gemengde bronchiale astma wordt veroorzaakt door de gecombineerde invloed van allergische en niet-allergische factoren en wordt dienovereenkomstig gekenmerkt door specifieke en niet-specifieke bronchiale hyperreactiviteit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Classificatie van bronchiale astma door GB Fedoseev (1982)

1. Ontwikkelingsstadia van bronchiale astma
   1. Biologische defecten bij ogenschijnlijk gezonde mensen.
   2. Pre-astma aandoening.
   3. Klinisch uitgedrukte bronchiale astma.
2. Klinische en pathogenetische varianten van bronchiale astma
   1. Atopisch.
   2. Afhankelijk van infectie.
   3. Auto-immuun.
   4. Glucocorticoïde.
   5. Dysovarieel.
   6. Ernstige adrenerge disbalans.
   7. Cholinerge.
   8. Neuropsychiatrisch.
   9. Aspirine.
   10. Primaire veranderde bronchiale reactiviteit.
3. Ernst van bronchiale astma
   1. Lichtstroom.
   2. Matige ernst.
   3. Zwaar verloop.
4. Fasen van het beloop van bronchiale astma
   1. Verergering.
   2. Instabiele remissie.
   3. Kwijtschelding.
   4. Aanhoudende remissie (langer dan 2 jaar).
5. Complicaties
   1. Longen: longemfyseem, atelectase, pneumothorax, longinsufficiëntie, enz.
   2. Extrapulmonaal: longhartziekte, hartfalen, etc.

[ 12 ], [ 13 ]