Classificatie van supraventriculaire tachyaritmieën

Bij de classificatie van supraventriculaire tachyarrhythmieën wordt rekening gehouden met de lokalisatie en de kenmerken van het elektrofysiologische mechanisme en de klinische en elektrocardiografische verschijnselen.

• Supraventriculaire extrasystole wordt onderverdeeld in typische extrasystole en parasystole.
• Extrasystole wordt onderverdeeld in atriaal (links en rechts) en nodaal.
• Er wordt onderscheid gemaakt tussen monomorfe (één morfologie van het ventriculaire complex) en polymorfe (polytope) extrasystole.
• Afhankelijk van de ernst worden ze onderverdeeld in enkelvoudige, gepaarde (twee opeenvolgende extrasystolen), geïnterpoleerde of ingelaste (een extrasystole vindt plaats tussen twee sinuscontracties, zonder compenserende pauze), alloritmie (een extrasystole vindt plaats na een bepaald aantal sinuscomplexen), bigeminie (elke tweede contractie is een extrasystole) en trihymenie (elke derde contractie is een extrasystole), enz.
• Volgens de klinische classificatie wordt een frequente extrasystole onderscheiden (het betreft meer dan 10% van alle geregistreerde complexen op een standaard ECG of meer dan 5000 in 24 uur bij Holter-bewaking).
• Rekening houdend met de circadiane representatie, wordt extrasystole onderverdeeld in dag, nacht en gemengd.
• Supraventriculaire samentrekkingen en ritmes: atriale ontsnappingsritmes, versnelde atriale ritmes, ritmes van de AV-overgang (junctionele ritmes).
• Sinustachycardie - typische sinustachycardie, chronische sinustachycardie en paroxysmale sinustachycardie (sinoatriale re-entry tachycardie). Afhankelijk van het beloop worden reactieve en chronische vormen van sinustachycardie onderscheiden.
• Supraventriculaire heterotope tachycardie wordt onderverdeeld in re-entry en automatische tachycardie.
• Re-entry supraventriculaire tachycardie:
  • AV-reciproke supraventriculaire tachycardie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ten minste twee elektrische verbindingen tussen de atria en de ventrikels via de AV-knoop en via een extra atrioventriculaire overgang - manifest Wolff-Parkinson-White-syndroom met antegrade geleiding via een extra atrioventriculaire overgang (antidroom), latent pre-excitatiesyndroom met retrograde geleiding via een extra atrioventriculaire overgang (orthodroom), nodoventriculaire tachycardie;
  • AV-nodale reciproke supraventriculaire tachycardie met exciterende circulatie binnen de AV-overgang (typisch “langzaam-snel”, atypisch “snel-langzaam”, atypisch “langzaam-langzaam”);
  • atriumflutter, atriumfibrilleren;
  • atriale re-entry tachycardie.
• Automatische supraventriculaire tachycardie kan atriaal ectopisch, AV-nodaal, chaotisch of multifocaal zijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen paroxysmale en niet-paroxysmale vormen van supraventriculaire tachycardie.
• Paroxysmale hartkloppingen gaan gepaard met uitgesproken klinische verschijnselen en worden gekenmerkt door een plotselinge aanval van hartkloppingen die enkele seconden tot enkele uren duurt (minder vaak een dag).
• Niet-paroxysmale supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door het constant bestaan van een abnormaal hoogfrequent ritme. Het wordt gekenmerkt door een langdurig beloop (vaak meer dan 10 jaar), de afwezigheid van typische klinische symptomen, de moeilijkheid van medicatie en de ontwikkeling van een ernstige complicatie zoals aritmogene cardiomyopathie. De identificatie van twee elektrocardiografische vormen van niet-paroxysmale supraventriculaire tachycardie is klinisch onderbouwd: constant (de tachycardie wordt hierbij vrijwel niet onderbroken door een sinuscontractie) en recidiverend (gekenmerkt door een verandering in sinus- en heterotopisch ritme). De verhouding tussen recidiverende en constante vormen van niet-paroxysmale supraventriculaire tachycardie bij kinderen is 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]