Colon divertikels: behandeling

Behandeling van diverticulaire ziekte van de dikke darm is conservatief en chirurgisch. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige complicaties van de ziekte - een enorme, levensbedreigende bloeden, perforatie van de divertikel, peritonitis, abcessen, fistels, intestinale obstructie en groeiende wantrouwen van kanker.

De keuze voor een conservatieve behandeling is te wijten aan de eigenaardigheden van het klinische beloop, de ernst van het ontstekingsproces, motorische stoornissen van de dikke darm, de aanwezigheid en aard van dysbiose, complicaties en bijkomende ziekten.

Behandeling van ongecompliceerde diverticulaire aandoeningen omvat de eliminatie van symptomen en het voorkomen van ontsteking. Ken een dieet aan verrijkt met voedingsvezels, dat het volume van de stoelgang verhoogt, de druk in de darm vermindert, bevordert de lediging van de darm, wat belangrijk is voor patiënten met een neiging tot obstipatie. Het dieet omvat ten minste 200 g groenten en fruit, salades, volkorenbrood. Voeg indien nodig tarwezemelen toe, waarvan de dosis wordt aanbevolen om langzaam te stijgen van 2-5 tot 20-25 g per dag, omdat zemelen in eerste instantie winderigheid kunnen veroorzaken. Een paar weken later verdwijnt het meteorisme spontaan. Het gebrek aan zemelen is een slechte smaak. Een mogelijk neveneffect is een verhoogd verlies met uitwerpselen van calcium, fosfor, magnesium, zink en mogelijk ijzer.

Van voedsel zijn producten uitgesloten die zwelling van de darmen veroorzaken (peulvruchten, linzen, druiven, enz.) En obstipatie (bosbessen, witte rijst, enz.). Je moet ook zonnebloempitten, fruitkorrels en zeer grove vezels (radijs, raap, radijs, persimmon, ananas) uitsluiten. Alleen met diarree zijn beperkt, indien nodig, zelfs tijdelijk voedsel uit te sluiten dat de peristaltiek en uitscheiding in de darmen verhoogt, gevolgd door een geleidelijke uitbreiding van het dieet als de stoelgang genormaliseerd is. Producten die vezels bevatten, eerst en indien slecht verdragen en later, onderworpen aan verwerking (vermalen, koken) en ingedeeld in fractionele porties.

In de meeste gevallen kunnen dieetinterventies, oefentherapie, hydro- en psychotherapie reguliere ontlasting bereiken en pijn bij ongecompliceerde diverticulaire aandoeningen elimineren.

Medicamenteuze behandeling van diverticulums wordt alleen aanbevolen voor het behoud van klinische symptomen, ondanks de bovengenoemde acties. In deze gevallen is een minimale effectieve dosering van geneesmiddelen noodzakelijk. Laxeermiddelen zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met uitstulpingen, omdat ze veroorzaken spastische colon vermindering en vergroting van de intraluminale druk en langdurig hun toelating kan obstipatie en ontwikkeling van bijwerkingen zoals hypokaliëmie verhogen. Om constipatie te elimineren, zijn medicinale stoffen die water absorberen, in volume toenemen en irritatie van de receptoren van de dikke darm veroorzaken, effectief. Dat is het werkingsmechanisme van zeekool, lijnzaad, psyllium, mucofage, spiculia, methylcellulose. De dosis wordt individueel gekozen. Als het medicijn wordt ingenomen, moet de patiënt het wassen met 1,2 - 1,5 liter vocht per dag, omdat het al gemakkelijk kleven van de inhoud van de darmen het tegenovergestelde effect kan hebben.

Diarree (meestal afgewisseld met constipatie) elimineren moet het gebruik van cellulose tijdelijk beperken en eventueel wijzen middelen, samentrekkende, absorberende eigenschap (witte klei, calciumcarbonaat, carbol, bismuth preparaten, smectiet). Een goed antidiarree-effect bij Smukta is een middel van natuurlijke oorsprong. Het medicijn is een stabilisator van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en beschermt het tegen de effecten van verschillende agressieve factoren, waaronder darmmicro-organismen, hun toxines. Een mogelijk neveneffect is het optreden van constipatie. Absorberende eigenschappen van het geneesmiddel kunnen de absorptie van andere geneesmiddelen beïnvloeden, dus andere medicijnen moeten ten minste 40 minuten - 1 uur voor of na - na inname van smectische en andere adsorbentia worden ingenomen.

Het is belangrijk om meteorisme te elimineren - een van de oorzaken van verhoogde darmdruk. Omdat de oorzaken van meteorisme divers zijn, is de behandeling anders. Exclusief gasproducerende groenten, en met intolerantie voor volle melk wordt het gefokt. Met achloorhydrie en meteorisme worden preparaten van het maagsaptype weergegeven, met exocriene pancreasinsufficiëntie - enzympreparaten. Bij een dysbacteriose is de normalisatie van een darmmicroflora noodzakelijk. Bovendien worden adsorbentia toegediend. Om het transport van gassen te versnellen en de diffusie ervan te verbeteren, is therapeutische oefening geschikt.

In die gevallen waarin het optreden van klinische symptomen wordt geassocieerd met angst, depressie, negatieve emoties, sedativa, psychofarmaca en psychotherapie worden aanbevolen.

Patiënten die een uitgesproken bewegingsstoornis van het colon (in diverticulose overheerst gipermotorika) en pijn voorschrijven antispasmodische (Nospanum, papaverine, Baralginum), cholinolytic geneesmiddelen (platifillin, atropine, metacin et al.) Voor 1-2 weken. Langdurig gebruik van deze medicijnen kan constipatie verergeren. Een goed effect geeft metoclopramide.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]