Colon diverticula

Een divertikel is een hernia-achtige formatie in de wand van een hol orgaan. Ruysch gebruikte deze term voor het eerst in 1698 om een zakvormige uitstulping in de wand van het ileum te beschrijven. Het eerste werk over divertikels van de dikke darm bij mensen werd gepubliceerd door Morgagni in 1769, en het klinische beeld van diverticulitis werd beschreven door Virchow in 1853.

Diverticulose van de dikke darm is een verzamelnaam voor zowel ongecompliceerde als gecompliceerde divertikels (volgens sommige auteurs divertikels met symptomen). Diverticulose van de dikke darm is de aanwezigheid van meerdere divertikels (een aantal onderzoekers verstaat onder deze term alleen ongecompliceerde divertikels).

Frequentie en epidemiologie. Divertikels van de dikke darm zijn een veelvoorkomende aandoening. De frequentie neemt toe met de leeftijd. Ze komen in de algemene bevolking voor in 3-5% van de gevallen, bij mensen ouder dan 40 in 10%, bij mensen ouder dan 60 in 30%, bij mensen ouder dan 70 in 40%, bij mensen van 85 jaar en ouder in 60-66% van de gevallen. In industrieel ontwikkelde landen wordt diverticulose veel vaker vastgesteld dan in ontwikkelingslanden, op het platteland minder vaak dan in steden, wat verband houdt met voedingskenmerken. Raskenmerken zijn niet doorslaggevend, aangezien de oorspronkelijke bewoners van Azië en Afrika, wanneer ze naar het Westen trekken en hun traditionele dieet veranderen in voedsel met een laag gehalte aan slakken, net zo vaak aan deze aandoening lijden als westerlingen.

De meeste auteurs zijn van mening dat divertikelziekte van de dikke darm even vaak voorkomt bij mannen als bij vrouwen. Er zijn echter aanwijzingen voor een lichte overheersing bij mannen en een hogere incidentie van de ziekte bij vrouwen.

Er bestaat momenteel geen consensus over het bestaan van een verband tussen de incidentie van divertikelziekten van de dikke darm en de mate van voedingsstatus en de aard van de werkzaamheden.

Classificatie van divertikels. Er zijn echte en valse divertikels. Echte divertikels zijn uitstulpingen van de gehele darmwand, die het slijmvlies, de spierlaag en de serosa bevatten. Ze staan in een brede verbinding met de darm en worden gemakkelijk geleegd. Meestal zijn het enkelvoudige divertikels, minder vaak meerdere. Ontstekingen in deze divertikels komen relatief zelden voor, net zoals niet iedereen blindedarmontsteking krijgt.

Classificatie van colondivertikels

Oorzaken van de ontwikkeling en pathogenese van divertikelziekten van de dikke darm. Intestinale divertikels kunnen aangeboren en verworven zijn. Aangeboren divertikels ontstaan door een lokaal ontwikkelingsdefect. De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van verworven divertikels blijven onduidelijk. Er wordt aangenomen dat twee groepen factoren verantwoordelijk zijn voor hun optreden: factoren die de intra-intestinale druk verhogen (constipatie, winderigheid, systematisch gebruik van laxeermiddelen, darmstenose, enz.) en factoren die verzwakking van de darmwand veroorzaken (vitaminegebrek, dystrofie, ontsteking, ischemie, congestie in de poortader, abdominaal trauma, vervetting van de darmspier, aangeboren insufficiëntie van de darmwand).

Oorzaken van de ontwikkeling van colondivertikels

Op basis van de klinische kenmerken wordt onderscheid gemaakt tussen asymptomatische divertikels, ongecompliceerde divertikelaandoeningen en divertikelaandoeningen met complicaties.

Lange tijd werd gedacht dat ongecompliceerde divertikelaandoeningen van de dikke darm asymptomatisch waren. Studies van de afgelopen decennia tonen aan dat de meeste patiënten met ongecompliceerde divertikels klinische verschijnselen vertonen. Divertikels waren asymptomatisch in slechts 14% van de gevallen van ongecompliceerde diverticulose en in 5% van alle gevallen waarin ze werden ontdekt.

Symptomen van colondivertikels

Diagnose van divertikelaandoeningen van de dikke darm. Het herkennen van divertikelaandoeningen is geen gemakkelijke taak. Dit wordt verklaard door de afwezigheid van pathognomonische symptomen, de mogelijkheid van verschillende lokalisaties van divertikels en dus pijn, het belangrijkste klinische teken van deze ziekte, en de aanwezigheid, in de regel, bij ouderen van bijkomende ziekten, waarvan de symptomen de manifestaties van divertikelaandoeningen kunnen maskeren.

Diagnose van colondivertikels

De behandeling van divertikelziekte van de dikke darm is conservatief en chirurgisch. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige complicaties van de ziekte - massale, levensbedreigende bloedingen, perforatie van het divertikel, peritonitis, abces, fistels, toenemende darmobstructie en verdenking op kanker.

Behandeling van colondivertikels

Om diverticulitis te voorkomen en te behandelen, is het noodzakelijk de darmflora te normaliseren. Hiervoor is het niet alleen nodig om in te werken op bepaalde opportunistische micro-organismen, maar ook om de reactiviteit van de macro-organismen te verhogen. Patiënten krijgen vitaminen, desensibiliserende middelen, eubiotica en biologische preparaten (bifidumbacterine, lactobacterine, bificol gedurende 1,5-2 maanden) voorgeschreven.

Preventie van colondivertikels

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]