Comateuze omstandigheden

Comateuze aandoeningen treden op met significante veranderingen in het systeem van homeostase, dat vaak wordt veroorzaakt door ernstige laesies van inwendige organen.

De meest voorkomende waargenomen: uremische, hepatische, diabetische (ketoacidotische, hypoglycemische) coma, voor wie met craniocerebral trauma (CCT) en alcoholische coma.

• Uremische coma treedt op als gevolg van terminale insufficiëntie van de nierfunctie als gevolg van een gestoorde uitscheiding van stikstofhoudende slakken uit het lichaam. De coma ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van andere symptomen (bloedarmoede, hyperkaliëmie, acidose) van ver gevorderde nierbeschadiging in het terminale stadium van chronisch nierfalen, minder vaak bij acuut nierfalen. Het tijdige gebruik van hemodialyse bij deze patiënten voorkomt de ontwikkeling van een coma, geassocieerd met uremie.
• Lever coma treedt op met ernstige leverschade en kan zich in een vrij korte tijd ontwikkelen. Het wordt meestal voorafgegaan door veranderingen in de psyche, die artsen vaak beschouwen als willekeurige gebeurtenissen die de karakteristieke kenmerken van de patiënt weerspiegelen (nervositeit, slaapinversie).
• Diabetische (ketoatsidoticheskan) coma kan heel snel ontwikkelen tegen de achtergrond van een bevredigende toestand van de gezondheid, maar vaak wordt voorafgegaan door ernstige dorst met het vrijkomen van grote hoeveelheden urine in combinatie met een droge huid, wat patiënten zelf zijn meestal stil.
• Hypoglycemisch coma komt meestal voor bij diabetes mellitus als gevolg van insulinebehandeling. Hoewel diabetespatiënten bekend zijn met het hongergevoel als voorloper van deze aandoening, kan zich plotseling een coma ontwikkelen (op straat, in transport). Voor de duur van deze gevallen moet elke patiënt een "Diabetisch diabetesboek" of andere medische documentatie bij zich hebben die de toegediende dosis insuline aangeeft. Een van de heldere tekenen van deze coma, die het onderscheidt van de diabeticus, is de uitgesproken vochtigheid van de huid.
• Coma bij traumatisch hersenletsel. Met hen is het vaak mogelijk om externe tekenen van een trauma of informatie erover te identificeren in een anamnese (hematoom, bloeding uit het oor, neus of srl, etc.); de pupillen van het deel zijn asymmetrisch, hun reacties op licht zijn vertraagd of afwezig; de aard van de ademhaling is anders (het is vaak zeldzaam of onregelmatig); de puls is variabel (aanvankelijk frequent, dan zeldzaam).
• Wanneer een persoon buiten bewustzijn is, is het noodzakelijk om de alcoholische coma in gedachten te houden. Het ontwikkelt zich in een concentratie van ethanol in het bloed van 0,3-0,7 mg%; de geur van alcohol uit de mond is kenmerkend (niettemin is het noodzakelijk craniocerebrale trauma uit te sluiten in een staat van intoxicatie.

[1], [2], [3]