mastitis

Mastitis is een acute purulente ontsteking van het parenchym en interstitium van de melkklier. Er worden twee vormen onderscheiden: banale mastitis, die ontstaat door beschadiging van de melkklier – in feite is dit een etterend "hematoom", waargenomen in 3% van de gevallen; en lactatiegerelateerde (postpartum) mastitis, die 97% van de gevallen uitmaakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken mastitis

Lactatiemastitis kan worden waargenomen bij 0,5-6,0% van de vrouwen tijdens de bevalling en is afhankelijk van de genomen maatregelen om dit te voorkomen. Meestal is één melkklier aangetast; bilaterale mastitis is zeldzaam. De belangrijkste oorzaak van lactatiemastitis is melkstagnatie, de fermentatie ervan, gevolgd door een infectie.

[ 4 ], [ 5 ]

Stages

Bij de ontwikkeling van lactatiemastitis moeten verschillende stadia worden onderscheiden.

De initiële (stagnerende) fase, die de aanleiding vormt voor het ontstaan van mastitis, ontstaat door onvoldoende evacuatie van restmelk. De patiënt ervaart een zwaar en opgeblazen gevoel in de melkklier, de ruwe melkklieren worden gepalpeerd, het kolven is pijnloos en geeft verlichting, er wordt geen algemene reactie waargenomen. Indien de melk niet goed wordt geevacueerd, ontwikkelt mastitis zich doorgaans binnen 2-3 dagen.

1e - mastitis in het stadium van sereuze ontsteking - gepaard gaande met scherpe pijn in de borstklier, een toename van het volume door oedeem, wijdverspreide hyperemie, koude rillingen en een hoge lichaamstemperatuur, omdat melk een pyrogene werking heeft. Bij palpatie voelt de borst heet aan, pijnlijk, en diep van binnen worden verharde melkklieren vastgesteld. De pathogene oorzaak is melkfermentatie. Mastitis is omkeerbaar. De belangrijkste voorwaarde voor behandeling is het op een hoogwaardige manier verwijderen van de resterende melk op verschillende manieren: met een borstkolf, handmatig afkolven, en het is mogelijk om melkafzuiging aan te bevelen voor volwassenen. Het kind kan, maar moet, gevoed worden vanuit deze borstklier, omdat er zich nog geen pathogene microflora in de gestremde melk bevindt. Maar antibacteriële middelen die in de melk doordringen, zijn verboden, omdat het kind ernstige dysbacteriose of zelfs vergiftiging zal ontwikkelen. Lokale behandeling bestaat uit het aanbrengen van alcoholkompressen, corrigerende verbanden of het dragen van corrigerend ondergoed om de bloedcirculatie in de borstklieren te verbeteren. Als een ernstige ontsteking niet effectief wordt behandeld, treedt er infiltratie op en gaat het proces over naar de tweede fase.

2e - mastitis in de infiltratiefase. Mastitis is vrijwel onomkeerbaar, aangezien pathogene microflora zich heeft verspreid. Er is een afname van pijn, zwelling en hyperemie, met een neiging tot lokalisatie. Bij palpatie diep in de borstkas wordt een ronde afsluiting (infiltraat) vastgesteld. Deze is elastisch, dicht, pijnlijk, mobiel en heeft een uniforme consistentie. Gezien de aanwezigheid van pathogene microflora wordt het kind overgezet op kunstmatige voeding. In dit geval kan een patiënt met mastitis een volledig scala aan antibacteriële therapie, fysiotherapie en kompressen met antiseptica voorgeschreven krijgen. De lactatie wordt geblokkeerd met hormonale medicijnen. Maar het komt zeer zelden voor dat het proces stopt. Er vormt zich duidelijke ettervorming.

3e – mastitis in het abcesstadium. De pijn op de borst neemt toe, wordt "spiertrekkingen" en het symptoom "slapeloze nachten" ontwikkelt zich. De zwelling neemt af, maar kan uitgebreid zijn, er is sprake van hyperemie die zich over het abces verspreidt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics mastitis

Palpatie toont scherpe pijn en verweking van het infiltraat, heterogeniteit van de structuur; bij uitgebreide abcessen wordt een fluctuatiesymptoom opgemerkt. In dit stadium is het openen van het abces geïndiceerd.

[ 9 ]

Behandeling mastitis

Er kunnen extreem zeldzame vormen van mastitis optreden, zoals flegmonale en gangreen, waarvoor radicale operaties, waaronder mastectomie, noodzakelijk zijn.