Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Compressie van het ruggenmerg
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Er zijn verschillende oorzaken die leiden tot compressie van het ruggenmerg, wat leidt tot segmentale sensorische en motorische stoornissen, veranderingen in reflexen en disfunctie van de sluitspier.
De diagnose van de ziekte wordt bevestigd door middel van MRI.
De behandeling is gericht op het wegnemen van de compressie.
Oorzaken ruggenmergcompressie
In de meeste gevallen bevindt de bron van de compressie zich buiten het ruggenmerg (extramedullair), minder vaak binnen het ruggenmerg (intramedullair). Compressie kan acuut, subacuut en chronisch zijn.
Acute compressie van het ruggenmerg ontwikkelt zich binnen enkele uren. Het treedt meestal op na trauma (wervelcompressiefractuur met verplaatsing van botfragmenten, aanzienlijke bot- of ligamentschade met hematoomvorming, subluxatie of dislocatie van wervels) of gaat gepaard met een spontaan epiduraal hematoom. Acute compressie kan ontstaan na subacute of chronische compressie, vooral als de oorzaak een abces of tumor is.
Subacute compressie van het ruggenmerg ontwikkelt zich in de loop van dagen of weken. Veelvoorkomende oorzaken zijn: een gemetastaseerde extramedullaire tumor, een subduraal of epiduraal abces of hematoom, een cervicale of (minder vaak) thoracale discusruptuur.
Chronische compressie van het ruggenmerg ontwikkelt zich gedurende maanden of jaren. Oorzaken: uitpuiling van bot of kraakbeen in het wervelkanaal ter hoogte van de hals, de borst of de lendenen (bijv. osteofyten of spondylose, vooral bij een aangeboren nauw wervelkanaal, vaker ter hoogte van de lendenen), arterioveneuze malformaties, intramedullaire en langzaam groeiende extramedullaire tumoren.
Subluxatie van het atlantoaxiale gewricht of andere afwijkingen van de craniocervicale verbinding kunnen acute, subacute of chronische compressie van het ruggenmerg veroorzaken.
Formaties die het ruggenmerg samendrukken, kunnen hetzelfde effect hebben op de zenuwwortels of, in zeldzame gevallen, de bloedtoevoer naar het ruggenmerg verstoren, wat kan leiden tot een infarct.
[ Symptomen ruggenmergcompressie
Acute of subacute compressie van het ruggenmerg veroorzaakt segmentale deficiëntie, paraparese of tetraparese, hyperreflexie, extensorplantaire reflexen, verlies van sluitspiertonus (disfunctie van de bekkenorganen) met verlies van gevoel. Subacute en chronische compressie kan beginnen met lokale rugpijn, vaak uitstralend naar de innervatiezone van de zenuwwortel (radiculaire pijn), of met hyperreflexie en verlies van gevoel. Aanvankelijk kan het gevoel in de sacrale segmenten verloren gaan. Plotseling volledig functieverlies is mogelijk bij een ruggenmerginfarct. Bij metastasen, abces of hematomen is percussie van de doornuitsteeksels pijnlijk.
Intramedullaire formaties veroorzaken vaak een moeilijk te lokaliseren branderig gevoel in plaats van radiculaire pijn, de gevoeligheid blijft behouden en er ontwikkelt zich een spastische parese.
Diagnostics ruggenmergcompressie
Ruggenmergcompressie omvat spinale of radiculaire pijn met motorische, sensorische en reflexstoornissen, met name op segmentaal niveau. Als MRI niet mogelijk is, wordt CT-myelografie uitgevoerd.
Een niet-ionisch laag-osmolaire radioactieve stof wordt toegediend via een lumbaalpunctie, die craniaal beweegt en contrasteert met het onderste niveau van de volledige wervelkanaalblokkade. De radioactieve stof wordt vervolgens van bovenaf ingebracht via een cervicale punctie en het rostrale niveau van de blokkade wordt bepaald. Spinale radiografie is nuttig voor de snelle detectie van botpathologie (fractuur, dislocatie, subluxatie) bij trauma.
Behandeling ruggenmergcompressie
De behandeling is gericht op het verminderen van de druk op het ruggenmerg. Gedeeltelijk en recent volledig functieverlies kan omkeerbaar zijn (volledig verlies is zeldzaam). Daarom zijn bij acute compressie diagnose en behandeling dringend noodzakelijk.
Als de compressie het gevolg is van een tumor, wordt direct 100 mg dexamethason intraveneus toegediend, gevolgd door 25 mg om de 6 uur, en wordt direct een operatie of radiotherapie gestart. Indien, ondanks conservatieve behandeling, het neurologische tekort toeneemt, is een operatie geïndiceerd. Een operatie is ook geïndiceerd in gevallen waarin een biopsie noodzakelijk is, de wervelkolom instabiel is, de tumor terugkeert na radiotherapie en er een vermoeden bestaat van een abces, subduraal of epiduraal hematoom.