Computertomografie van de alvleesklier

Acute en chronische pancreatitis

Acute pancreatitis kan zich manifesteren als acuut interstitieel oedeem van de pancreas. In dit geval wordt de pancreas tijdens CT-scans met vage contouren afgebeeld, zonder de celstructuur die normaal gesproken kenmerkend is voor de pancreas. Hypodens vocht (exsudaat) en bindweefseloedeem worden vaak in de buurt van de pancreas vastgesteld. Naarmate het destructieve proces zich verspreidt, ontwikkelen zich hemorragische pancreatitis en pancreasnecrose, wat een slecht prognoseteken is.

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich langzaam of komt episodisch terug. Er zijn twee hoofdoorzaken van chronische pancreatitis: alcoholmisbruik en choledocholithiasis.

Typische tekenen van chronische pancreatitis zijn fibrose, multipele verkalkingen, onregelmatige verwijding van de ductus pancreaticus en de vorming van pseudocysten in het parenchym of nabij de pancreas. In de latere stadia van de ziekte ontwikkelt zich vaak atrofie van de klier. Het is mogelijk dat alvleesklierkanker juist ontstaat tegen de achtergrond van chronische ossificerende pancreatitis, maar dit onderwerp wordt nog onderzocht.

Neoplasmata van de pancreas

Alvleesklierkanker is meestal gelokaliseerd in de kop van de klier. Daarom veroorzaken zelfs kleine tumoren cholestase (stagnatie van gal) als gevolg van een obstructie van de ductus choledochus. Alvleesklierkanker is gevoelig voor vroege metastasering naar de lever en regionale lymfeklieren. In twijfelgevallen wordt retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd om de pancreas en de ductus choledochus te evalueren. Neoplasmata van de eilandcellen bevinden zich meestal in het corpus van de pancreas; 75% van de tumoren is functioneel actief. Het Zollinger-Ellison-syndroom ontwikkelt zich met tumoren van gastrineproducerende cellen. Er worden een aantal andere neoplasmata van de pancreas onderscheiden: insulinoom, glucagonoom en serotonineproducerende tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]