Computertomografie van de bijnieren

De maximale lengte van de bijnier is 2,1 - 2,7 cm, de rechter is vaak langer dan de linker. De dikte van de takken mag in doorsnede niet groter zijn dan 5 - 8 mm. Spindelvormige of knoopverdikking van de bijnier- en inferieure vena cava.

Bij computertomografie differentiëren de bijnieren zich duidelijk van het omringende vetweefsel, het middenrif, de nieren en de lever.

Afhankelijk van wat voor soort hormonen geproduceerd boven kan worden gediagnosticeerd volgende toestanden: bijnierhyperplasie (androgenen), Kohn syndroom (aldosteron) en het syndroom van Cushing (cortisone). Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een cyste van de bovenste pool en angiomyolipoma van de nier. De dichtheid van de inhoud van goedaardige cysten ligt dicht bij de dichtheid van water. In geval van heterogene toename of infiltratie in naburige organen, kan men denken aan metastatische schade of bijnierkanker. Omdat longkanker vaak metastasizes naar de lever en bijnieren, moet de KT van de borst bij deze patiënten worden voortgezet caudaal volledig visualiseren van de lever en de bijnieren. Ook paravertebraal is het mogelijk om tumoren van de sympathische stam te onthullen, die zich naast de bijnieren bevinden, maar vrij zeldzaam zijn.

Wanneer er twijfels bestaan over de goedheid van het proces wanneer de bijnier wordt vergroot, is het noodzakelijk om de dichtheid van de formatie te meten in het proces van contrastverbetering. Goedaardige bijnier heeft de neiging om het contrastmiddel sneller weg te spoelen dan kwaadaardige tumoren, zoals metastasen en kanker. Deze techniek vereist extra scannen op bijniveau na 3, K) en 30 minuten na de injectie van het contrastmiddel.

Kwaadaardige neoplasmata van de bijnier hebben de neiging de contrastverbetering te verlengen. Deze functie kan in de praktijk worden toegepast voor differentiële diagnose. De dynamiek van bijnierversterking is in een groot aantal onderzoeken bestudeerd. Er is een verschil in de absolute en relatieve pieken van elutie van contrastverbetering. Uitlogen valt echter volledig samen met verschillende soorten tumoren. Daarom zijn alleen de volgende parameters duidelijk bewezen en nuttig voor evaluatie:

Meting van bijnierdensiteit voor differentiële diagnose van volumeformaties

Onverklaard <11HU => Adenoma

10 minuten na CS-injectie: <45 HU => Adenoma

30 min na CS-injectie: <35 HU => Adenoma

Uit deze drie dichtheidsmetingen is het duidelijk hoe verschillend de indices van beide typen tumorlaesies zijn. Als de dichtheid onder deze waarden ligt, kunt u nauwkeurig spreken van de aanwezigheid van een goedaardige bijnier van de bijnier.

In alle andere gevallen kan het benigne adenoom niet met voldoende gevoeligheid en specificiteit worden bepaald, daarom zijn aanvullende studies vereist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]