Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Computertomografie van de bijnieren
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De maximale lengte van de bijnieren is 2,1 - 2,7 cm, de rechter is vaak langer dan de linker. De dikte van de vertakkingen mag in doorsnede niet groter zijn dan 5 - 8 mm. Spoelvormige of nodulaire verdikking van de bijnier en de vena cava inferior.
Bij computertomografie zijn de bijnieren doorgaans duidelijk te onderscheiden van het omliggende vetweefsel, het middenrif, de nieren en de lever.
Afhankelijk van welke hormonen er in overmaat worden geproduceerd, kunnen de volgende aandoeningen worden gediagnosticeerd: bijnierschorshyperplasie (androgenen), het syndroom van Cohn (aldosteron) en het syndroom van Cushing (cortison). Differentiële diagnose wordt gesteld met een cyste in de bovenpool en een renaal angiomyolipoom. De dichtheid van de inhoud van goedaardige cysten benadert de dichtheid van water. Bij heterogene vergroting of infiltratie in aangrenzende organen kan men denken aan metastasen of bijnierkanker. Omdat longkanker vaak uitzaait naar de lever en de bijnieren, moet bij dergelijke patiënten een CT-scan van de borstkas caudaal worden uitgevoerd om de lever en de bijnieren volledig in beeld te brengen. Paravertebraal kunnen ook tumoren van de sympathische truncus, die zich in de buurt van de bijnieren bevinden, worden gedetecteerd, maar deze zijn vrij zeldzaam.
Bij twijfel over de goedaardige aard van een vergrote bijnier is het noodzakelijk om de dichtheid van de massa te meten tijdens contrastversterking. Goedaardige bijnieradenomen spoelen het contrastmiddel sneller uit dan kwaadaardige neoplasmata zoals uitzaaiingen en kanker. Deze techniek vereist extra scans ter hoogte van de bijnieren 3, 10 en 30 minuten na de contrastinjectie.
Maligne neoplasmata van de bijnieren hebben de neiging de duur van contrastversterking te verlengen. Deze eigenschap kan in de praktijk worden toegepast voor differentiële diagnostiek. De dynamiek van bijnierversterking is in een groot aantal studies bestudeerd. Tegelijkertijd is er een verschil in de absolute en relatieve pieken van contrastversterkingsuitwas. De uitwassing is echter voor verschillende soorten tumoren volledig gelijk. Daarom zijn alleen de volgende parameters duidelijk bewezen en bruikbaar voor evaluatie:
Meting van de bijnierdichtheid voor differentiële diagnose van ruimte-innemende laesies
Onversterkt <11HU => Adenoom
10 min na injectie van CS: < 45 HU => Adenoom
30 min na injectie van CS: < 35 HU => Adenoom
Deze drie dichtheidsmetingen laten zien hoe verschillend de waarden van beide typen tumorlaesies zijn. Als de dichtheid lager is dan de aangegeven waarden, kan met zekerheid worden gesteld dat er sprake is van een goedaardig bijnierschorsadenoom.
In alle andere gevallen kan het goedaardige adenoom niet met voldoende gevoeligheid en specificiteit worden vastgesteld en zijn aanvullende onderzoeken nodig.
[