Computertomografie van maag en darmen

Computertomografie van de maag en dunne darm

Om de maag te onderzoeken na intraveneuze toediening van buscopan, krijgt de patiënt water te drinken als hypodens contrastmiddel. Een kleine tumor is echter mogelijk niet zichtbaar bij een traditionele CT-scan. Daarom is het naast een CT-scan noodzakelijk om een endoscopisch onderzoek en endosonografie uit te voeren.

Aanzienlijke lokale wandverdikking, zoals bij maagkanker, is meestal duidelijk zichtbaar. Bij diffuse wandverdikking omvat de differentiële diagnose ook lymfoom, leiomyoom en leiomyosarcoom van de maag. De aanwezigheid van gas in de buikholte is een teken van perforatie, wat mogelijk is bij een maagzweer of een ulceratieve vorm van maagkanker.

Inflammatoire darmziekte

De gehele dunne en dikke darm worden beoordeeld op wanddikte en infiltratie van het omliggende vetweefsel. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn worden gekenmerkt door verdikking van de aangetaste darmwand. In dit geval worden de lagen van de darmwand zichtbaar. Gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom of verhoogde antistolling na gebruik van warfarine kan diffuse bloedingen in de darmwand veroorzaken met de bijbehorende verdikking. De differentiële diagnose omvat ischemie als gevolg van pathologische veranderingen in het corresponderende segment van de mesenteriale vaten, bijvoorbeeld de colonwand als gevolg van progressieve atherosclerose of embolie. Daarom is het belangrijk om te zorgen voor een homogene aankleuring van de mesenteriale vaten en de darmwand na intraveneuze toediening van contrastmiddel.

CT-scan van de dikke darm

Diverticulose van het colon descendens en het sigmoïd komt vaak voor bij oudere patiënten. In dit geval is acute diverticulitis, gekenmerkt door vertroebeling van de darmwand en oedeem van het geïnfiltreerde omliggende vetweefsel van het mesenterium, van klinische betekenis.

Verdikking van de dikke darmwand tijdens de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor is niet altijd duidelijk te onderscheiden van vergelijkbare veranderingen bij colitis - in beide gevallen is het omliggende vetweefsel betrokken bij het proces. Als de oorzaak van pathologische veranderingen in de dikke darm niet wordt vastgesteld, is altijd onderzoek van de lever noodzakelijk om uitzaaiingen op te sporen.

Bij een linkszijdige hemicolectomie kan een tijdelijk colostoma worden aangelegd. Indien zich een maligne neoplasma of diverticulitis met perforatie in het sigmoïd ontwikkelt, wordt het sigmoïd verwijderd en een sigmoïdostoma aangelegd. Bij rectumresectie wordt een permanent colostoma aangelegd. Een carcinoïd in de dunne darm kan lijken op colonkanker.

Darmobstructie

Horizontale vochtophopingen in het darmlumen, atonie en verwijding van de darmlissen zijn karakteristieke tekenen van darmobstructie. Bij een opgezette darm kan een obstructie al worden vermoed tijdens visueel onderzoek van de buik of door middel van een topogram. Als alleen de dunne darm bij het proces betrokken is, is mechanische obstructie door verklevingen het meest waarschijnlijk. Een dunnedarmobstructie kan ook worden veroorzaakt door galstenen. Dit is mogelijk bij cholecystitis met de vorming van een galblaas-dunnedarmfistel en het binnendringen van een steen vanuit de galblaas in de dunne darm. De steen kan zich door de darm verplaatsen en het distale, nauwere deel van de dunne darm bereiken, waar hij het lumen kan blokkeren.

Mechanische obstructie van de dikke darm leidt tot een vergelijkbare verwijding van het darmlumen met vochtophopingen. Om de oorzaak van de darmobstructie te achterhalen, moet de hele dikke darm worden onderzocht. In dit geval wordt gezocht naar een obstructie of vernauwing van het lumen door een tumor of een ontstekingsproces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]